吐根酊
吐根酊（或稱為吐根糖漿，Syrup of ipecac或Ipecacuanha tincture）是一種利用亞摩尼亞浸吐根（Ipecacuanha，學名：Psychotria ipecacuanha）的根與根莖（Rhizome）而提取的物質，是一種天然的催吐劑（Emetics）與化痰劑（Expectorant）。其成分主要包含吐根鹼以及副吐根素。
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| 給藥途徑 | 口服 |
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| 法律規範狀態 | |
| 法律規範 |
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| 識別資訊 | |
| ECHA InfoCard | 100.029.439 |
醫療用途
[編輯]它通常用在意外的中毒中，也是催吐劑（Emetics）。但在美國臨床毒理學院、歐洲毒物中心及臨床毒理學家協會和美國小兒科協會院皆不建議作為促進胃排空的方式[1][2]。臨床研究顯示吐根糖漿在減少系統性吸收上較活性碳較沒有效[3]，且會產生無法預測且不一致的結果[4]。另外也會增加產生不良反應的風險包括延遲使用更有效的解毒法式[5]和較高的穿孔比例[6]。
吐根酊也用在鎮咳袪痰液（cough mixture）中當作化痰劑（Expectorant）。 而從18世紀到20世紀初期，吐根酊與鴉片用來製作糖漿形式的杜佛氏散（或稱吐根阿片散與複方吐根散）。
作用機制
[編輯]吐根鹼和副吐根素刺激胃黏膜且刺激中樞神經系統中延腦之化學受體觸發區以引發嘔吐。
濫用
[編輯]在美國約有10-20%的神經性暴食症患者使用過吐根糖漿[7]。此種患者長期使用吐根糖漿進行催吐[8]
吐根糖漿中成分包含吐根鹼，其排出體外速度慢，在慢性使用上60天後可在尿液中被檢測。吐根鹼之毒性會造成心肌細胞受傷進而導致心肌病，而可能造成不可逆的傷害[9]。心肌細胞的毒性症狀包括心前區胸痛、呼吸困難、心跳過速、心跳過緩、早搏、心電圖上T波扁平或倒置、QT間期和PR期間延長、心室傳導延遲、室性心律不整、低血壓、心臟衰竭、心包積液、肺充血、心搏停止。
慢性濫用吐根可能會使骨骼肌受損[7][10]，症狀包含無力，其特別是頸部和近端四肢之肌肉，以及肌痛和壓痛、反射低下、言語不清以及吞嚥困難、對於需要肌肉之活動困難(例如爬樓梯)。 吐根所導致的肌肉病變和上升的肝指數、肌電圖不特定的異常紀錄以及異常肌肉切片相關。 肌肉之活動性在停止吐根使用後會緩慢恢復。
引用
[編輯]- ^ Position paper: Ipecac syrup.. Journal of Toxicology. Clinical Toxicology. 2004-01-01, 42 (2): 133–143 [2016-08-25]. ISSN 0731-3810. PMID 15214617. （原始內容存檔於2019-09-22）.
- ^ American Academy of Pediatrics Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Poison treatment in the home. American Academy of Pediatrics Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Pediatrics. 2003-11-01, 112 (5): 1182–1185 [2016-08-25]. ISSN 1098-4275. PMID 14595067. （原始內容存檔於2019-08-12）.
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- ^ Albertson TE, Derlet RW, Foulke GE, Minguillon MC, Tharratt SR. Superiority of activated charcoal alone compared with ipecac and activated charcoal in the treatment of acute toxic ingestions.. Ann Emerg Med. 1989, 18 (1): 56. PMID 2562913.
- ^ 7.0 7.1 Greenfeld D, Mickley D, Quinlan DM, Roloff P. Ipecac abuse in a sample of eating disordered outpatients.. Int J Eat Disord. 1993, 13 (4): 411. PMID 8098249.
- ^ Brown CA, Mehler PS. Medical complications of self-induced vomiting.. Eat Disord. 2013, 21 (4): 287-94. PMID 23767670.
- ^ Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medical Complications of Anorexia Nervosa and Bulimia.. Am J Med. 2016 Jan, 219 (1): 30-7. PMID 26169883.
- ^ American Psychiatric Association. Treatment of patients with eating disorders,third edition. American Psychiatric Association. The American Journal of Psychiatry. 2006-07-01, 163 (7 Suppl): 4–54 [2016-08-25]. ISSN 0002-953X. PMID 16925191. （原始內容存檔於2019-08-12）.