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骨质增生

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骨质增生
Hyperostosis
患有骨质增生症的人类头骨
分类和外部资源
医学专科风湿病学
ICD-11FB86.11
ICD-9-CM733.99
DiseasesDB30719
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骨质增生(英语:hyperostosis)又称骨肥厚骨肥大症[1],泛指人体骨骼的过度生长,其可造成外生骨赘英语exostosis。一般将小梁骨密度升高者,称为骨硬化,皮质骨增厚者称为骨肥厚[2]。此症出现在许多肌肉骨骼疾病英语musculoskeletal disorders中。

正常情况下,骨骼会在成骨细胞破骨细胞规律且平衡地作用下发育或者损愈合,但在一些特殊情况,如:骨膜错位,造成骨骼生长异常,造成附近神经病态刺激,或影响到关节的活动,严重者可能致残。病灶常发生在脊椎(特别是腰椎颈椎)、关节、膝关节;较少出在身体其他部位,如头部

病因和机理

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  • 外伤骨愈合不良
  • 关节长期不良摩擦
  • 人体衰老

导致骨质增生因素,排第一位的是年龄。据临床调查发现不论是膝关节、髋关节还是手关节,随着年龄增大,骨头长骨刺的发生率增高。年龄每增加5岁,膝关节骨质增生发生率增加 20%。体重也是导致骨质增生的因素之一,推测体重过重者关节部位承受较大压力,更容易导致关节软骨损伤,因此建议骨质增生症患者,宜适当减肥。女性比男性的发病率更高,可能和女性停经后,激素分泌变少,造成钙的利用降低有关。以上为骨质增生内在的因素。

还有一些外在原因,与职业和活动量有关。经常负重活动,需要经常蹲起或弯腰,或是工作需久坐或长期维持固定姿势但只有颈部活动,相对来说更容造成颈椎骨质增生、腰椎骨质增生和膝关节骨质增生。

外伤是另一个常见的骨质增生原因,很多腰椎、颈椎或膝关节受伤者,容易患上骨质增生,可能和关节局部损伤,血肿形成刺激骨刺形成有关。

骨质增生发病的遗传因素,目前没有确切的临床证据显示骨质增生具家族性。但有一些先天遗传性疾病容易导致骨质增生,如:先天性和发育性畸形、髋臼发育不良、膝关节内外翻畸形。

检查

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  1. 血液常规、血沉率、C反应蛋白、类风湿因子。
  2. 滑液检查:滑液量增多,滑液多为清晰、黏稠、发炎细胞数不多
  3. X 光检查:0 级:无改变;1 级:轻微骨赘;2 级:明显骨赘,关节间隙正常;3 级:骨赘外,关节间隙中度狭窄;4 级:骨赘外,关节间隙严重狭窄,伴软骨下骨硬化。

预防与治疗

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  • 预防骨质增生的最有效办法是避免长期剧烈运动,但是需有适当肌肉锻炼,特别是关节活动,可增加关节腔内压力,有利于关节液向软骨渗透,减轻关节软骨的退化性病变,从而减轻或预防骨质增生,尤其是关节软骨的增生和退化性病变。根据国外研究团队针对“退化性膝关节炎”的患者进行多年观察,其中73%的人有接受定期步行训练,归类为“步行者”,另外27%的人称为“非步行者”。“步行者”在发生膝盖痛的情况减少了40%,从X光中也可以看出膝关节退化较为缓慢;相反的,“非步行者”的退化程度明显较为严重许多[3]
  • 在患者晚期一般会选择手术治疗。膝关节骨质过度增生,关节腔狭窄,关节骨破坏明显或关节畸形,致使活动疼痛,经保守治疗无效,年龄 50 岁以上者可考虑进行关节置换术。

参考

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  1. ^ http://terms.naer.edu.tw/detail/7b2750aa025ef9fe73a325bc8d0391a5/?startswith=zh&seq=1
  2. ^ 存档副本. [2023-04-29]. (原始内容存档于2023-04-29). 
  3. ^ 存档副本. [2023-04-18]. (原始内容存档于2023-04-23). 

参见

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延伸阅读

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外部链接

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