鼻骨骨折
| 鼻骨骨折 | |
|---|---|
| 又称 | 鼻骨折 |
 | |
| 鼻骨骨折的X光片 | |
| 症状 | 流鼻血、鼻子肿胀、鼻子瘀青[1][2] |
| 并发症 | 脸部创伤、鼻中隔血肿、脑膜炎[1] |
| 起病年龄 | 年轻男性[3] |
| 病因 | 遭受暴力行为，运动创伤，意外跌倒和车辆擦撞[1] |
| 诊断方法 | 通常是基于病征及症状来做确诊，有时候也需要辅以X光片[1] |
| 治疗 | 镇痛药及冰敷，在肿胀消退后可能要进行复位[1] |
| 预后 | 一般而言不错[4] |
| 患病率 | 常见[3] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 急诊医学、耳鼻喉科学 |
| ICD-11 | NA02.3 |
| ICD-10 | S02.2 |
| eMedicine | 84829 |
鼻骨骨折（nasal fracture或broken nose）也称为鼻骨折，系指鼻骨的骨折[2]。可能的症状为流鼻血、鼻子肿胀、鼻子瘀青及呼吸不顺[1][2]，可能并发有其他脸部创伤和鼻中隔血肿[1]。
常见的肇因为遭受暴力行为，运动创伤，意外跌倒和车辆擦撞[1]，通常是基于病征及症状来做确诊，有时候也需要辅以X光片来做诊断[1]。
典型的治疗方式为服用镇痛药及冰敷[1]。骨折如需复位，通常在肿胀消退后即可复位[1]，视骨折情形不同，可能会进行开放性或封闭性复位[2]。通常鼻骨骨折痊愈后状况都不错[4]，此骨折很常见，约占脸部骨折的 40%[1][3]，最容易发生鼻骨骨折的族群为 20 多岁的男性[2]。
体征及症状
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鼻骨骨折的症状包括瘀斑、血肿、触痛、疼痛、变形，以及鼻子及面部鼻区的流血。伤患可能会呼吸困难，若鼻粘膜受损，也会有大量鼻血的情形。伤患的眼睛也可能会出现瘀斑。
病因
[编辑]鼻骨骨折是因为面部的创伤所造成。常见的受伤原因包括年轻族群的运动伤害、打架、跌倒及车祸，年长族群比较是因为昏厥或无法平衡跌倒所造成[5]。
诊断
[编辑]鼻骨骨折的诊断多半透过目视以及身体检查来判断[1]，一般不建议拍摄X光片等医学影像[1][2]。重要的是区分只有鼻骨骨折的单纯型骨折（第一型），以及其他面部骨骼及（或）鼻中隔也有骨折的情形（第二型及第三型）。若是单纯的第一型骨折，X光片可提供的资讯和诊间检查的资讯差不多。不过可以用X光片或是电脑断层扫描来佐证其诊断，若是怀疑有其他脸部受伤时，需要进行X光片或是电脑断层扫描。[2]
单纯鼻骨骨折的治疗不是急症。不过其中有5%的伤患会有鼻中隔血肿，这需要紧急治疗，并且在评估鼻部受伤时需要一并确认[5]。
治疗
[编辑]若是轻微的鼻骨骨折，没有明显容貌上的变形，可以让其自行痊愈。在恢复的过程中，镇痛药及冰敷可以减轻其不适[1]。若鼻部结构已经变形，需要进行人工的鼻骨对正，多半效果不错。若是和其他结构有关的受伤（第二型及第三型），需加以识别，并且手术治疗[6]。
预后
[编辑]鼻骨骨折后约三至四周后鼻子的结构才会稳定。有些专家建议在这段期间内不要戴眼镜或是擤鼻涕，以免影响骨骼的对正。鼻骨约在四至八周后才会完全融合。鼻骨骨折后一至两周都可以进行日常活动，不过二至三个月内不建议进行（像橄榄球之类）接触性运动，视受伤的程度而定。一般建议在受伤后若要参与运动活动，至少要戴面部护具六个月以上。
参考资料
[编辑]- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 Das, D; Salazar, L. Maxillofacial Trauma: Managing Potentially Dangerous And Disfiguring Complex Injuries.. Emergency medicine practice. April 2017, 19 (4): 1–24. PMID 28362252.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Kühnel, TS; Reichert, TE. Trauma of the midface.. GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery. 2015, 14: Doc06. PMC 4702055
. PMID 26770280. doi:10.3205/cto000121.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Fonseca, Raymond J. Oral and Maxillofacial Surgery - E-Book: 3-Volume Set 3. Elsevier Health Sciences. 2017 [2019-03-18]. ISBN 9780323444422. （原始内容存档于2017-09-10） （英语）.
- ^ 4.0 4.1 Marston, AP; O'Brien, EK; Hamilton GS, 3rd. Nasal Injuries in Sports.. Clinics in sports medicine. April 2017, 36 (2): 337–353. PMID 28314421. doi:10.1016/j.csm.2016.11.004.
- ^ 5.0 5.1 Bremke M, Gedeon H, Windfuhr JP, Werner JA, Sesterhenn AM. Nasal bone fracture: etiology, diagnostics, treatment and complications. Laryngorhinootologie. November 2009, 88 (11): 711–6.
- ^ Mondin V, Rinaldo A, Ferlito A. Management of nasal bone fractures. Am J Otolaryngol. May–Jun 2005, 26 (3): 181–5. doi:10.1016/j.amjoto.2004.11.006.
