巴氏量表
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巴氏量表（英语：Barthel scale）是复健医学上用于评估患者是否具备自行完成日常生活活动（activities of daily living，ADL）能力的量表。每个项目皆可依据该患者能否独力完成给予由高至低的评分[1]。本量表使用十个项目来衡量各种日常活动。患者获得评分越高，出院后能够在家独立生活的可能性就越大。在评估每个项目时，患者需耗费的时间、体力与完成度可以做为各项目评分的参考。
值得注意的是，患者所处的环境也会出现影响各项目得分的外在因素。若其生活于非典型的家庭环境，其获得的评分将会较低（例如家里空间狭窄增加患者移动上的阻碍，则与活动相关的评分将会较低）。因此，如果环境影响该患者的评分，则应详细描述并将其附注在量表中[2]。
历史
[编辑]1965年，Mahoney与Barthel共同提出巴氏量表，得分由0至100分[3]。1988年，Collin等人认为原始的评分标准过于夸大，导致描述并不精确。随后，他们提出修改版本，分数的最小单位设定为1分，每个项目分为0至20分，20分代表该患者在执行该项目时可以完全独立[4]。这个较敏感的（意即，好与更好、差与更差之间的评估被放大）版本对患者各项日常活动执行能力的评估进行更加严格的区分。它的适用范围不仅适用于住院后康复的评估，也可用于家庭照护和社区照护等领域[1]。巴氏量表是最早用于评估患者执行日常活动能力的方式之一，它的提出将职能治疗师的实务操作上推进至评估、量化患者功能的阶段[1]。
巴氏量表的有效性与泛用性已经受到证实，目前已经被广泛用于各类型的诊断或各环境的评估[5]。巴氏指数表现出较高的评分者间信度（inter-rater reliability）以及再测信度（test-retest reliability），依序为0.95及0.89。此外，其也表现出与其他用于评估身体机能指标的高度相关性，约为0.74至0.8[1]。然而，有研究指出巴氏量表在中风的临床评估中较不精确[6]。
评估项目与级距
[编辑]巴氏量表总分为100分，依据患者能否独立完成日常生活活动的能力，由低至高分为五个级距。附表为巴氏量表的详细内容：[7][8]
| 项目 | 分数 | 内容 |
|---|---|---|
| 一、进食 | 10 | 自己能够在合理的时间内（约10秒钟吃一口食物）进食，可用筷子夹取眼前食物；若须使用进食辅具也可以自行取用穿脱，无须他人协助。 |
| 5 | 须别人协助取用或切好食物或穿脱进食辅具。 | |
| 0 | 无法自行进食。 | |
| 二、移位（包含由床上平躺到坐起，并可由床移位至轮椅）
轮椅与床之间转位 |
15 | 整个过程独立完成。包括安全的靠近轮椅、扳起刹车、移动脚踏板，到床上、躺下、从床上坐起于床边、改变轮椅位置、安全地由床上回到轮椅。 |
| 10 | 从给予提醒、安全监督、到转位过程中间给予稍微协助。 | |
| 5 | 可自行坐起，但需要别人协助才能移位至椅子。 | |
| 0 | 需要他人协助才能坐起，或需要两人帮忙方可移动至椅子。 | |
| 三、个人卫生 | 5 | 可以自行洗手、洗脸、梳头、刷牙、刮胡子。 |
| 0 | 需别人部分或完全协助。 | |
| 四、如厕 | 10 | 可自行上下马桶，便后清洁，不会弄脏衣裤，且没有安全上的顾虑。倘使用便盆，可自行取放并清洗干净。 |
| 5 | 在上述如厕过程中须协助保持平衡﹒整理衣物或使用卫生纸。 | |
| 0 | 无法自行完成如厕过程。 | |
| 五、洗澡 | 5 | 可自行完成盆浴或淋浴。 |
| 0 | 须别人协助才能完成盆浴或淋浴。 | |
| 六、平地走动 | 15 | 使用或不使用辅具（包括穿支架义肢或无轮子之助行器）皆可独立行走50米以上。 |
| 10 | 需要稍微扶持或口头教导方向可行走50米以上。 | |
| 5 | 不能行走，但可自行独立操作轮椅。必须会转弯、靠近桌子、床、马桶等。至少要能推45米。如果病人在行走项目下已有计分，这个项目就不计分。 | |
| 0 | 需要他人协助推轮椅。 | |
| 七、上下楼梯 | 10 | 不需协助或监督，可以自行上下楼梯。可以使用扶手、拐杖。上下楼梯时，必须要能自己拿拐杖。 |
| 5 | 上面所述任一项需要协助或监督。 | |
| 0 | 无法上下楼梯。 | |
| 八、穿脱衣裤鞋袜 | 10 | 能自行穿脱衣服、自己扣钮扣、拉拉链、绑鞋带、包括穿脱鞋具或特殊衣着，例如：吊带裤、便鞋。 |
| 5 | 需协助穿脱或扣任何衣服，至少自己能做一半以上，而且要在合理的时间内完成。 | |
| 0 | 不会自己做。 | |
| 九、大便控制 | 10 | 能排便不会有失禁，需要时（例如脊髓损伤者排便训练）能自行塞栓剂和灌肠。 |
| 5 | 需要协助塞栓剂或偶尔失禁。 | |
| 0 | 失禁需别人处里。 | |
| 十、小便控制 | 10 5 0 |
日夜均能控制小便，若使用尿套、尿布可以自行戴上、倾倒和清洁，日夜均保持干燥。 |
| 5 | 偶尔失禁、尿急（无法等待放好便盆或无法及时赶到厕所），或需别人帮忙处里尿套。 | |
| 0 | 失禁需别人处里。 |
将上述各项得分加总后，即可将患者分类至对应的级距：
- 完全依赖：0分-20分
- 严重依赖：21分-60分
- 中度依赖：61分-90分
- 轻度依赖：91分-99分
- 完全独立：100分
参见
[编辑]参考资料
[编辑]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 O'Sullivan, Susan B; Schmitz, Thomas J. Physical Rehabilitation Fifth Edition. Philadelphia, PA: F.A. Davis Company. 2007: 385.
- ^ Carroll, Douglas. Functional Evaluation: The Barthel Index (PDF). [2024-02-07]. （原始内容存档 (PDF)于2011-09-28）.
- ^ Mahoney, F. I.; Barthel, D. W. FUNCTIONAL EVALUATION: THE BARTHEL INDEX. Maryland State Medical Journal. 1965-02, 14: 61-65 [2024-02-07]. ISSN 0025-4363. PMID 14258950. （原始内容存档于2024-06-30）.
- ^ Collin, C.; Wade, D. T.; Davies, S.; Horne, V. The Barthel ADL Index: a reliability study. International Disability Studies. 1988, 10 (2): 61-63 [2024-02-07]. ISSN 0259-9147. PMID 3403500. doi:10.3109/09638288809164103. （原始内容存档于2024-02-12）.
- ^ Lam, Simon C.; Lee, Diana T. F.; Yu, Doris S. F. Establishing CUTOFF Values for the Simplified Barthel Index in Elderly Adults in Residential Care Homes. Journal of the American Geriatrics Society. 2014-03, 62 (3) [2024-02-07]. ISSN 0002-8614. doi:10.1111/jgs.12716. （原始内容存档于2024-02-07） （英语）.
- ^ Sulter, Geert; Steen, Christel; Jacques De Keyser. Use of the Barthel Index and Modified Rankin Scale in Acute Stroke Trials. Stroke. 1999-08, 30 (8) [2024-02-07]. ISSN 0039-2499. doi:10.1161/01.STR.30.8.1538. （原始内容存档于2024-02-07） （英语）.
- ^ 彰基院訊電子報. web.archive.org. 2015-04-12 [2024-02-07]. （原始内容存档于2015-04-12）.
- ^ 巴氏量表使用說明 (PDF). [2024-02-07]. （原始内容存档 (PDF)于2024-04-13）.