牙髓
外觀
牙髓或牙本質複合系統,是單個牙齒內部的軟組織,包括神經、動脈、靜脈和淋巴管。
位於牙釉質以下的牙本質內部,主要位於牙髓腔內,向下通過一根或多根根管與牙槽骨內的組織相連。
組織結構
[編輯]可分為牙髓週邊區(peripheral pulp zone)與牙髓中心區(central pulp zone)。
牙髓週邊區由外至內分別為前牙本質(predentin)、造牙本質細胞區(odontoblastic zone)、無細胞區(cell-free zone)與多細胞區(cell-rich zone)。
造牙本質細胞區(odontoblastic zone)
[編輯]此層含有造牙本質細胞odontoblast,合成並分泌纖維蛋白collagen、醣蛋白glycoprotein、鈣鹽,分泌的纖維蛋白又以第一型為最多,其次為第五型。此層極易受外界刺激。
無細胞區(cell-free zone)
[編輯]又稱為zone of weil,富含微血管、小神經纖維、von korff's fiber及A-delta神經纖維
多細胞區(cell-rich zone)
[編輯]含有一些未分化細胞,可分化成造牙本質細胞、免疫細胞等等,且富含纖維母細胞fibroblast,纖維母細胞在整個牙髓中皆可發現,是牙髓中最多的細胞,可以產生纖維蛋白collagen和基質ground substance,分泌的纖維蛋白又以第一型為最多,其次為第三型。
牙髓中心區
[編輯]細胞部分
[編輯]含有未分化細胞、纖維母細胞、免疫細胞
細胞外部份
[編輯]- 纖維:牙髓主要成分為蛋白纖維collagen fibers,以第一型為最多。來源有二:造牙本質細胞與纖維母細胞
- 基質: 基本組成物質為蛋白醣proteoglycans和醣蛋白glycoprotein。
- 血管系統:血管主要分布於無細胞區,且在牙髓角pulp horn的血流量最多。在牙髓中心區則有動脈靜脈經過
根管鈣化
[編輯]根管鈣化是指包覆牙髓腔的牙本質受外力刺激後增生,好發於施作根管治療後的牙齒,為腔室受刺激後(如:藥劑、細菌)所產生的反應。當牙本質增生形成根管鈣化,根管的管路會變得狹窄,若有施作二次根管需求的患者,在打開牙齒表層填封後,器械可能無法深入,甚至斷裂。若管路過於狹窄,可能須使用顯微鏡,施作顯微根管才有辦法找得到根管路徑,深入患部。
延伸閲讀
[編輯]- Yu C, Abbott PV. An overview of the dental pulp: its functions and responses to injury. Australian Dental Journal. March 2007, 52 (1 Suppl): S4–16. PMID 17546858. doi:10.1111/j.1834-7819.2007.tb00525.x.
- American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on pulp therapy for primary and immature permanent teeth. (PDF). Pediatr Dent. 2009, 31 (6): 179–86 [2020-05-06]. (原始內容存檔 (PDF)於2018-08-26).