疝：修订间差异

Hernia
	Frontal chest X-ray showing a hernia of Morgagni
类型	疾病
分类和外部资源
醫學專科	普通外科
ICD-10	K40-K46
ICD-9-CM	550-553
MedlinePlus	000960
eMedicine	emerg/251 ped/2559
MeSH	D006547
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2016年6月17日 (五) 11:54的版本

疝，俗称疝气，其最初的意义是“腹痛”^[1]，但后世多特指“少腹坠痛”的狐疝，相当于现代医学的“腹股沟疝”。

疝氣指的是器官，例如腸子經由腔室的孔道離開原先的位置。有多種不同的形態的疝氣，且大多都好發於腹部特別是鼠膝部^[2]。鼠蹊部疝氣較常以腹股溝疝氣的形式產生，但也同時可能為股疝氣，基本上鼠膝部疝氣是一個發生在區域的疝氣突起的統稱^[3] 。其他還有包括橫膈裂孔疝氣、切口疝氣還有臍疝氣等等類型的疝氣^[2] 。對於鼠蹊部疝氣的患者來說，大約有66%都主訴有不同程度的癥狀困擾，這包含了疼痛、或是在咳嗽、運動甚至是上廁所時的不適感。而這些病徵都可能在一天結束之後甚至是躺著的狀態中獲得緩減。在壓迫的時候可能會造成突出的部位變大。鼠蹊部疝氣發生在身體右側的機率大於左側。對於此疾病，醫護人員最大的擔憂就是缺血，是當流到腸道的血液供應因為堵塞而造成的，這通常會導致該部位嚴重的疼痛感或是觸壓痛^[3] 。橫膈裂孔疝氣或食道裂孔疝氣常常會在進食時引發胃食道逆流但也有可能在進食時造成胸痛或疼痛感^[4]。

有可能導致疝氣的危險因子包括：抽煙、慢性阻塞性肺炎、肥胖症、懷孕、腹膜透析、結締組織疾病或之前曾接受闌尾切除手術等^[3]^[4]^[5]。引起疝氣有部分是因為基因影響而也因此常出現在特定家族間。目前仍不確定鼠膝部疝氣是否和舉重有關。疝氣可藉由病症與症狀被明確診斷出來。偶爾會使用醫學影像技術來輔助確認診斷並排除其他可能病因^[3]，醫學上也常使用內視鏡來診治橫膈裂孔疝氣 ^[4]。若男性患者罹患鼠膝部疝氣而且沒有造成任何癥狀則沒有進行手術的需要.，但如果罹患的是股疝氣，且是發生在女性病患身上則會建議病人接受手術，因為股疝氣有可能引發較多的併發症。如果是缺血型的疝氣，即有緊急手術的必要性。手術方法又有分為傳統開腹手術或是腹腔鏡微創手術。開腹手術的好處是只要藉由局部麻醉而不需要全身麻醉就能進行。腹腔鏡微創手術的優點就是過程中不會給予病人過多痛楚^[3] 。橫膈裂孔疝氣可以經由改變生活型態來改善，像是提昇床頭高度、減輕體重、改變飲食習慣等都可以。H2 受體阻斷劑或氫離子幫浦阻斷劑等的藥物對病人都有一定程度的幫助。若藥物治療不能確實改善病徵，則會建議病人考慮接受腹腔鏡胃底摺疊術^[4]。

大約有27%的男性與3%的女性在一生中會有一次得到鼠膝部疝氣的機率^[3]，根據統計，此疾病的好發年齡多集中在1歲前和50歲以後^[5]。在2005年，因為腹股溝疝氣、股疝氣和臍疝氣造成的死亡人數是32500例，相較於1990的50500例減少許多^[6]。在美國，橫膈裂孔疝氣的盛行率估計約介於10-80%間^[4]。首例有記錄在案的疝氣病例可追溯到西元前1550年埃及的埃伯斯氏古醫書^[7]。

参考文献

^ 说文解字·卷七·疒部：疝，腹痛也。从疒山聲。所妟切。
^ ^2.0 ^2.1 Hernia. https://www.nlm.nih.gov/. 9 August 2014 [12 March 2015].
^ ^3.0 ^3.1 ^3.2 ^3.3 ^3.4 ^3.5 Fitzgibbons RJ, Jr; Forse, RA. Clinical practice. Groin hernias in adults.. The New England Journal of Medicine. 19 February 2015, 372 (8): 756–63. PMID 25693015. doi:10.1056/NEJMcp1404068.
^ ^4.0 ^4.1 ^4.2 ^4.3 ^4.4 Roman, S; Kahrilas, PJ. The diagnosis and management of hiatus hernia.. BMJ (Clinical research ed.). 23 October 2014, 349: g6154. PMID 25341679. doi:10.1136/bmj.g6154.
^ ^5.0 ^5.1 Domino, Frank J. The 5-minute clinical consult 2014 22nd. Philadelphia, Pa.: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2014: 562. ISBN 9781451188509.
^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385: 117–71. PMC 4340604 . PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.
^ Nigam, VK. Essentials of Abdominal Wall Hernias. I. K. International Pvt Ltd. 2009: 6. ISBN 9788189866938.

参见

外部連結

（英文）

圖片

[1] 说文解字·卷七·疒部：疝，腹痛也。从疒山聲。所妟切。

[NIHDef-2] 2.0 ^2.1 Hernia. https://www.nlm.nih.gov/. 9 August 2014 [12 March 2015].

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[Dom2014-5] 5.0 ^5.1 Domino, Frank J. The 5-minute clinical consult 2014 22nd. Philadelphia, Pa.: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2014: 562. ISBN 9781451188509.

[GDB2013-6] GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385: 117–71. PMC 4340604 . PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.

[7] Nigam, VK. Essentials of Abdominal Wall Hernias. I. K. International Pvt Ltd. 2009: 6. ISBN 9788189866938.

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 '''疝'''，俗称'''疝气'''，其最初的意义是“腹痛”<ref>[[说文解字]]·卷七·疒部：疝，腹痛也。从疒山聲。所妟切。</ref>，但后世多特指“少腹坠痛”的狐疝，相当于现代医学的“[[腹股沟疝]]”。
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-现代医学中，疝与英文“'''hernia'''”的意义完全相同，指体内的器官或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的孔隙进入到其它部位。最常见的是[[腹股沟疝]]和[[股疝]]，[[臍疝]]。较少见的如[[切口疝]]、[[白线疝]]、[[闭孔疝]]、[[食管裂孔疝]]、[[脑疝]]等。
+有可能導致疝氣的危險因子包括：抽煙、[[慢性阻塞性肺炎]]、肥胖症、[[懷孕]]、[[腹膜透析]]、[[結締組織疾病]] 或之前曾接受[[闌尾切除手術]]等<ref name=NEJM15/><ref name=BMJ2014/><ref name=Dom2014>{{cite book|last1=Domino|first1=Frank J.|title=The 5-minute clinical consult 2014|date=2014|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa.|isbn=9781451188509|page=562|edition=22nd|url=https://books.google.com/books?id=2C2MAwAAQBAJ&pg=PA562}}</ref>。引起疝氣有部分是因為基因影響而也因此常出現在特定家族間<!-- <ref name=NEJM15/> -->。目前仍不確定鼠膝部疝氣是否和舉重有關<!-- <ref name=NEJM15/> -->。疝氣可藉由病症與症狀被明確診斷出來。偶爾會使用[[醫學影像]]技術來輔助確認診斷並排除其他可能病因<ref name=NEJM15/>，醫學上也常使用內視鏡來診治[[橫膈裂孔疝氣]] <ref name=BMJ2014/>。
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+大約有27%的男性與3%的女性在一生中會有一次得到鼠膝部疝氣的機率<ref name=NEJM15>{{cite journal|last1=Fitzgibbons RJ|first1=Jr|last2=Forse|first2=RA|title=Clinical practice. Groin hernias in adults.|journal=The New England Journal of Medicine|date=19 February 2015|volume=372|issue=8|pages=756–63|pmid=25693015|doi=10.1056/NEJMcp1404068}}</ref>，根據統計，此疾病的好發年齡多集中在1歲前和50歲以後<ref name=Dom2014/>。在2005年，因為腹股溝疝氣、股疝氣和臍疝氣造成的死亡人數是32500例，相較於1990的50500例減少許多<ref name=GDB2013>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|volume=385|pages=117–71|pmc=4340604}}</ref>。在美國，橫膈裂孔疝氣的盛行率估計約介於10-80%間<ref name=BMJ2014/>。首例有記錄在案的疝氣病例可追溯到西元前1550年埃及的埃伯斯氏古醫書<ref>{{cite book|last1=Nigam|first1=VK|title=Essentials of Abdominal Wall Hernias|date=2009|publisher=I. K. International Pvt Ltd|isbn=9788189866938|page=6|url=https://books.google.com/books?id=oxnNODC5wVgC&pg=PA6}}</ref>。
 == 参考文献 ==