腹膜透析

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Peritoneal dialysis.gif

腹膜透析英语Peritoneal dialysis)是在腹腔注入透析溶液,利用人體內的腹膜過濾,清除血液新陳代謝的廢物及多餘水分,俗稱「洗肚」,是除血液透析以外的腎衰竭療法之一。[1]

過程[编辑]

首先需在腹腔植入一條永久性導管,經由導管將透析液灌入腹腔存留一段時間,以腹膜作為透析的半透膜,將體內廢物及水分移除至腹腔內的透析液中,再引流出來。換液的技術,護理人員會不斷給予教導與重複練習,同時學習透析相關照護後,方可獨立執行居家腹膜透析治療。

每天必須操作數次的換液。一次的換液步驟將雙連袋換液管組與身上的輸液管連接,先引流出原先留置在腹腔內的透析液,再注入一袋新的透析液,最後分離管組,套上新的保護帽。 [1]

優缺點[编辑]

優點

  • 可以在許多地點操作換液,不需要每週去三次醫院。
  • 以平穩的速度移除水分,血壓控制較佳。
  • 飲食限制較少,是因為可以平穩長時間移除毒素。
  • 比較不會貧血。
  • 對於大分子及中分子尿毒素的移除效率較佳。
  • 較為容易保留殘餘腎功能及殘餘排尿,殘餘腎功能及殘餘排尿對於存活率及生活品質的幫助非常明顯。
  • 低成本;尤其是當血液透析患者想要維持生活品質及減少死亡率時,必須採取長時間透析來增加透析平穩性、並且每晚到醫院透析以增加活動自由,這都會大幅增加透析成本。

缺點

  • 因為透析液含葡萄糖,因此對血糖及血脂控制較差,而腎衰竭末期患者有許多糖尿病患;可以用愛多尼爾透析液來提高血糖血脂的控制,但仍無法完全解決。
  • 蛋白質流失,對於食慾差的患者來說是問題;可以用含氨基酸的透析液來減緩。
  • 由於換液時會有細菌病毒混入透析液的可能,所以會感染腹膜炎的風險,必須用良好衛生習慣來預防,血液透析則由醫生護士來處理衛生問題;不過近來隨著自動換液機器的發展,讓感染腹膜炎的頻率下降。
  • 病患的心智、體力及殘餘腎功能必須有一定水準,否則必須使用血液透析。
  • 腹膜仍有「使用期限」,屆時必須使用血液透析,但可以用愛多尼爾透析液及氨基酸透析液來增加使用期限。
  • 若脫水不理想,需要更換更濃的透析液,較濃的透析液會提高控制血糖血脂的難度,而且會縮短腹膜的使用期限;使用愛多尼爾透析液可以用更少的腹膜傷害來換取相同的脫水能力。

因此整體而言,年輕而且沒有糖尿病的患者適合先使用腹膜透析,等到殘餘腎功能過差時在使用血液透析;而年老及罹患糖尿病的患者大多必須在一開始就使用血液透析。

家居腹膜透析[编辑]

家居腹膜透析可以分為兩類:

  • 連續性可攜帶腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,簡稱CAPD)
每日進行3至4次。病人在透析進行時可進行其它活動。
  • 自動腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis)
在病人睡眠時進行。[2]

参考文献[编辑]