足底筋膜炎：修订间差异
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足底筋膜炎患者若對其他保守治療都無效時，有時候會局部注射[[皮質類固醇]]。初步證據顯示類固醇注射後的第一個月內，疼痛可能緩解，但在一個月後止痛效果可能並不顯著<ref>{{cite journal | vauthors = David JA, Sankarapandian V, Christopher PR, Chatterjee A, Macaden AS | title = Injected corticosteroids for treating plantar heel pain in adults | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 6 | pages = CD009348 | date = June 2017 | pmid = 28602048 | pmc = 6481652 | doi = 10.1002/14651858.CD009348.pub2 }}</ref>。 |
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===手術=== |
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保守治療六個月後仍無效時，不得不考慮足底{{le|筋膜切開術|fasciotomy}}這個最後手段<ref name="Goff2011"/><ref name="Tu2011"/>。如今可使用內視鏡以極輕微侵入性的方式施行，但這需要對此技術精熟的醫療專家操作。目前此技術尚僅在部分單位施行<ref name="Cutts2012"/>。一篇2012年的研究報告接受足底筋膜切開術的病人，約有76%症狀完全消失，且併發症極少（證據等級四）<ref name="Lareau2014"/>。若在足底筋膜切開術中一併移除{{le|跟骨骨刺|heel spur}}與未移除骨刺的手術相比，療效沒有比較好<ref name="Thomas2010">{{cite journal | vauthors = Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, Mendicino RW, Schuberth JM, Vanore JV, Weil LS, Zlotoff HJ, Bouché R, Baker J | title = The diagnosis and treatment of heel pain: a clinical practice guideline-revision 2010 | journal = The Journal of Foot and Ankle Surgery | volume = 49 | issue = 3 Suppl | pages = S1–19 | date = May–June 2010 | pmid = 20439021 | doi = 10.1053/j.jfas.2010.01.001 }}</ref>。 |
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2019年9月21日 (六) 16:28的版本
| 足底筋膜炎 | |
|---|---|
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| 类型 | 筋膜炎、foot diseases[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 風濕病學、足病外科 |
| ICD-11 | FB40.1 |
| ICD-10 | M72.2 |
| ICD-9-CM | 728.71 |
| DiseasesDB | 10114 |
| MedlinePlus | 007021 |
| eMedicine | pmr/107 |
足底筋膜炎（Plantar fasciitis），又稱跑者足（jogger's heel），是一種足部的疾病。患者會有腳跟或腳底疼痛[1]。症狀在每天的走路時的頭幾步最嚴重，若休息一段時間後再行走，也會有類似情形[2]。若將腳掌及腳趾向脛的方向彎曲，也會疼痛，若跟腱很緊，情形會更嚴重[2][3]。一般症狀都是慢慢出現[3]，約三分之一的患者都是雙腳都有類似症狀[1]。一般來說不會有發燒或是夜間盜汗的情形[3]。
足底筋膜炎的成因尚未完全明朗。危險因子包含過度使用，例如久站，運動量增加以及肥胖[1]。同時也和（俗稱扁平足）足部向內翻轉和缺乏運動的生活模式有關[1][2]。雖然常常伴隨有跟骨骨刺，但還不清楚它是否足底筋膜炎的產生有關。足底筋膜炎是韌帶附著在骨頭上的位置出問題，常見有微撕裂傷、膠原蛋白崩解以及疤痕組織的產生[1]。由於炎症反應在此疾病中扮演的角色較輕，許多人認為它應更名為足底筋膜病變[4][1]。根據症狀及徵兆可以做出診斷，偶爾也需要超音波檢查[1]。其他會有相及症狀的疾病包括骨關節炎、僵直性脊椎炎、足跟墊症候群和反應性關節炎[5][6]。
大部分足底筋膜炎的患者，其症狀通常能隨著時間以及一些傳統的治療方式獲得改善[2][7]。發病後的幾周內，一般建議可以多休息、改變生活作息、服用止痛藥以及拉筋等方式。如果沒有改善狀況的話，可以考慮物理治療、矯形器、夾板療法、類固醇注射等選項。如果以上方式皆不能達到療效，則需尋求體外震波療法或手術等治療方式[2]。
百分之四到七的人隨時都有腳踝疼痛的狀況，而其中約有八成起因為足底筋膜炎[1][5]。總體來說約有一成的人一生中的某段時間內會得到足底筋膜炎[8]。通常這種情形與年齡有關，但與性別之間的關聯性則並不明確[1]。
治療
非手術
大約90%的足底筋膜炎病人，接受保守治療六個月內病症會改善[8]，而不論是否接受治療，一年內多能自行好轉[2][7]。足底筋膜炎有很多可能的治療方式，但大多數並未經過充分研究，所以沒有足夠證據支持及建議這些治療方式[2]。第一線保守治療方式，包含休息、按摩、熱敷或冰敷，小腿伸展運動（伸展腓腸肌、跟腱和足底筋膜)、過重或肥胖者減重和使用非類固醇性止痛藥（像是阿斯匹靈或布洛芬等）[6][10][11]。非類固醇性止痛藥常被用來治療足底筋膜炎，然而其中20%的病人，用藥後他們的疼痛卻不會消失[10]。
當病人的足底筋膜炎疼痛用非手術的保守性治療三個月以上都不見起色時，體外震波會是一個有效的治療方式。統合分析顯示治療後，疼痛可以顯著地持續緩解1年[8][12]。然而，震波治療的效果仍有爭議存在[4]。不論是否麻醉，皆可進行體外震波，但是研究顯示療效因麻醉而降低[13]。體外震波的併發症鮮少，就算有也很輕微[13]。至今已知的相關併發症包含輕微血腫或瘀青、在施行處出現紅斑或是偏頭痛[13]。
足底筋膜炎患者若對其他保守治療都無效時，有時候會局部注射皮質類固醇。初步證據顯示類固醇注射後的第一個月內，疼痛可能緩解，但在一個月後止痛效果可能並不顯著[14]。
手術
保守治療六個月後仍無效時，不得不考慮足底筋膜切開術這個最後手段[2][6]。如今可使用內視鏡以極輕微侵入性的方式施行，但這需要對此技術精熟的醫療專家操作。目前此技術尚僅在部分單位施行[5]。一篇2012年的研究報告接受足底筋膜切開術的病人，約有76%症狀完全消失，且併發症極少（證據等級四）[4]。若在足底筋膜切開術中一併移除跟骨骨刺與未移除骨刺的手術相比，療效沒有比較好[15]。
腳跟痛可能有很多種原因，而在一些特別挑選的病患，進行足底筋膜切開術時一併施行外蹠神經分支的放鬆術[5][15]。足底筋膜切開術可能的併發症有神經受損、足內側縱弓穩定性不佳[16]、跟骨骨折、復原期較長、感染、足底筋膜破裂或疼痛並無改善[2]。對於一直弄不好的足底筋膜炎，近年來提出冷觸軟組織氣化儀手術做為替代的手術方法[15]。
尚待驗證的治療
肉毒桿菌毒素注射、富含血小板的血漿注射和增生療法等治療方法，至今仍有爭議[7][4][10][17]。
以乾針療法處理足底筋膜炎的可行性仍在研究中[18]。一篇系統綜述認為支持乾針療法效益的證據有限[19]。此綜述納入的研究品質不佳，且方法學上歧異過大，無法統合出一個可靠的結論[19]。
流行病學
足底筋膜炎是足底筋膜受傷最常見的類型[20]，也是足跟疼痛最常見的病因，佔80％。這種情況較常發生在女性、新兵、老年運動員、舞者[21]、肥胖者和年輕男性運動員[22][23][24]。
終其一生每十個人中預估有一個人會發生足底筋膜炎，最常出現在 40-60 歲間[25][26]。僅在美國一地，就有超過兩百萬人曾治療過足底筋膜炎[25]。足底筋膜炎在美國的治療費用每年約為 2.84 億美元[25]。
參考資料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Beeson P. Plantar fasciopathy: revisiting the risk factors. Foot and ankle surgery: official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons. September 2014, 20 (3): 160–5. PMID 25103701. doi:10.1016/j.fas.2014.03.003.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Goff JD, Crawford R. Diagnosis and treatment of plantar fasciitis. Am Fam Physician. September 2011, 84 (6): 676–82. PMID 21916393.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Rosenbaum AJ, DiPreta JA, Misener D. Plantar Heel Pain. Med Clin North Am. March 2014, 98 (2): 339–52. PMID 24559879. doi:10.1016/j.mcna.2013.10.009.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Lareau CR, Sawyer GA, Wang JH, DiGiovanni CW. Plantar and Medial Heel Pain: Diagnosis and Management. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. June 2014, 22 (6): 372–80. PMID 24860133. doi:10.5435/JAAOS-22-06-372.
- ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Cutts S, Obi N, Pasapula C, Chan W. Plantar fasciitis. Ann R Coll Surg Engl. November 2012, 94 (8): 539–42. PMC 3954277
. PMID 23131221. doi:10.1308/003588412X13171221592456.
- ^ 6.0 6.1 6.2 Tu P, Bytomski JR. Diagnosis of heel pain. Am Fam Physician. October 2011, 84 (8): 909–16. PMID 22010770.
- ^ 7.0 7.1 7.2 Tahririan MA, Motififard M, Tahmasebi MN, Siavashi B. Plantar fasciitis. J Res Med Sci. August 2012, 17 (8): 799–804. PMC 3687890 . PMID 23798950.
- ^ 8.0 8.1 8.2 Zhiyun L, Tao J, Zengwu S. Meta-analysis of high-energy extracorporeal shock wave therapy in recalcitrant plantar fasciitis. Swiss Med Wkly. July 2013, 143: w13825. PMID 23832373. doi:10.4414/smw.2013.13825.
- ^ Lim AT, How CH, Tan B. Management of plantar fasciitis in the outpatient setting. Singapore Medical Journal. April 2016, 57 (4): 168–70; quiz 171. PMC 4853481 . PMID 27075037. doi:10.11622/smedj.2016069.
- ^ 10.0 10.1 10.2 引证错误：没有为名为
Molloy2012的参考文献提供内容 - ^ Plantar Fasciitis and Bone Spurs. American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010 [24 June 2014]. （原始内容存档于16 June 2014）.
- ^ Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Extracorporeal shock wave therapy is effective in treating chronic plantar fasciitis: a meta-analysis of RCTs. Clinical Orthopaedics and Related Research. November 2013, 471 (11): 3645–52. PMC 3792262 . PMID 23813184. doi:10.1007/s11999-013-3132-2.
- ^ 13.0 13.1 13.2 Wang CJ. Extracorporeal shockwave therapy in musculoskeletal disorders. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. March 2012, 7 (1): 11. PMC 3342893 . PMID 22433113. doi:10.1186/1749-799X-7-11.
- ^ David JA, Sankarapandian V, Christopher PR, Chatterjee A, Macaden AS. Injected corticosteroids for treating plantar heel pain in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews. June 2017, 6: CD009348. PMC 6481652 . PMID 28602048. doi:10.1002/14651858.CD009348.pub2.
- ^ 15.0 15.1 15.2 Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, Mendicino RW, Schuberth JM, Vanore JV, Weil LS, Zlotoff HJ, Bouché R, Baker J. The diagnosis and treatment of heel pain: a clinical practice guideline-revision 2010. The Journal of Foot and Ankle Surgery. May–June 2010, 49 (3 Suppl): S1–19. PMID 20439021. doi:10.1053/j.jfas.2010.01.001.
- ^ Tweed JL, Barnes MR, Allen MJ, Campbell JA. Biomechanical consequences of total plantar fasciotomy: a review of the literature. Journal of the American Podiatric Medical Association. September–October 2009, 99 (5): 422–30. PMID 19767549. doi:10.7547/0990422.
- ^ Monto RR. Platelet-rich plasma efficacy versus corticosteroid injection treatment for chronic severe plantar fasciitis. Foot & Ankle International. April 2014, 35 (4): 313–8. PMID 24419823. doi:10.1177/1071100713519778.
- ^ Cotchett MP, Landorf KB, Munteanu SE, Raspovic A. Effectiveness of trigger point dry needling for plantar heel pain: study protocol for a randomised controlled trial. Journal of Foot and Ankle Research. January 2011, 4 (1): 5. PMC 3035595 . PMID 21255460. doi:10.1186/1757-1146-4-5.
- ^ 19.0 19.1 Cotchett MP, Landorf KB, Munteanu SE. Effectiveness of dry needling and injections of myofascial trigger points associated with plantar heel pain: a systematic review. Journal of Foot and Ankle Research. September 2010, 3 (1): 18. PMC 2942821 . PMID 20807448. doi:10.1186/1757-1146-3-18.
- ^ Jeswani T, Morlese J, McNally EG. Getting to the heel of the problem: plantar fascia lesions. Clinical Radiology. September 2009, 64 (9): 931–9. PMID 19664484. doi:10.1016/j.crad.2009.02.020.
- ^ Toronto Notes 2017: Comprehensive Medical Reference and Review for the Medical Council of Canada Qualifying Exam Part I and the United States Medical Licensing Exam Step 2. Toronto Notes for Medical Students Incorporated. 12 June 2019 [12 June 2019]. ISBN 9781927363348 –通过Google Books.
- ^ Tahririan MA, Motififard M, Tahmasebi MN, Siavashi B. Plantar fasciitis. Journal of Research in Medical Sciences. August 2012, 17 (8): 799–804. PMC 3687890 . PMID 23798950.
- ^ Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Medicine and Arthroscopy Review. December 2013, 21 (4): 220–4. PMID 24212370. doi:10.1097/JSA.0b013e318297fa8d.
- ^ Orchard J. Plantar fasciitis. BMJ. October 2012, 345: e6603. PMID 23054045. doi:10.1136/bmj.e6603.
- ^ 25.0 25.1 25.2 Rosenbaum AJ, DiPreta JA, Misener D. Plantar heel pain. The Medical Clinics of North America. March 2014, 98 (2): 339–52. PMID 24559879. doi:10.1016/j.mcna.2013.10.009.
- ^ Lareau CR, Sawyer GA, Wang JH, DiGiovanni CW. Plantar and medial heel pain: diagnosis and management. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. June 2014, 22 (6): 372–80. PMID 24860133. doi:10.5435/JAAOS-22-06-372.
外部連結
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- 足底筋膜炎和骨刺（英文）. 美國骨外科醫師學會.