骨关节炎

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骨关节炎
分類系統及外部資源
ICD-10 M15.-M19., M47.
ICD-9 715
OMIM 165720
DiseasesDB 9313
MedlinePlus 000423
eMedicine med/1682 orthoped/427 pmr/93 radio/492
MeSH D010003

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病。多见於中老年人,女性多於男性。好发於负重较大的膝关节髋关节、腰骶部脊柱關節(Lumbosacral joint)及第一蹠趾關節(First MIP joints)等部位,以及手部的遠端指間關節(DIP joints)、近端指間關節(PIP joints)。该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生行关节炎、退化性關節炎、骨性关节炎等。隨著人口的老化以及肥胖比率上升,骨關節炎的盛行率將會提高。

病因[编辑]

由於關節腔中缺少了粘性的滑液(關節液),導致原本應該充當骨關節中作為軟垫的軟骨不正常磨擦,造成破壞與退化。当軟骨退化後,便無法保护骨頭表面,在行走或站立時,身體重量使到退化的關節更加痛苦。由于懼怕痛苦,自然減少了運動,於是那裡的肌肉也跟隨萎縮,并且韌帶也许变得更加鬆馳。

分类[编辑]

  1. 原发性 指发病原因不明,患者没有创伤感染先天性畸形病史,无遗传性缺陷,无全身代谢及内分泌异常。多见于50岁以上的中老年人。
  2. 继发性 指由于先天性畸形,如先天性髋关节脱位;创伤,如关节内骨折;关节面后天性不平整,如骨的缺血性坏死;关节不稳定,如关节囊韧带松弛等;关节畸形引起的关节面对合不良,如膝内翻膝外翻等原因,在关节局部原有病变的基础上发生的骨关节炎。

治療[编辑]

  • 一般療法:經常休息、要保护关节,避免劇烈、過度、及負重的活動(蹲下、彎腰、爬樓梯、走遠路、提重物、爬山),严重損傷时要臥床休息支架固定防止畸形。另外,加強關節周邊的肌肉力量,減少關節磨損;以及透過拐杖護膝來分散關節負重。過重者必須控制體重,降低關節負擔。
  • 药物療法:
    • 乙醯氨酚:是處理疼痛的第一線用藥,只有止痛效果而無抗發炎作用,但副作用較輕微。
    • 口服或外用非類固醇消炎止痛藥(NSAID):最為常用,包括:Naproxen、Salsalate、Ibuprofen、Diclofenac,能缓解痛楚減少發炎;約有30%的患者服用非類固醇消炎止痛藥會產生上消化道不適症狀,包括消化不良、腹脹、噁心、消化道出血、潰瘍;另外,在小部分病人身上NSAID有可能會造成水腫或影響腎臟功能。臨床研究結果顯示,外用NSAID的效果稍差但各種副作用少得多,不過仍有刺激皮膚的可能。
    • 關節內部注射玻尿酸(Hyaluronate),這是靠它的流变特性用作粘弹性物质补充,作用是润滑关节保护关节软骨。
    • 關節內部注射類固醇滑液囊發炎是骨關節炎疼痛的主因,故局部注射抗發炎藥物可以有效的止痛。但在臨床試驗中,類固醇的止痛效果雖然不錯但效果持續時間只比安慰劑組多2周左右,因此頂多用在短期止痛。

穴位贴敷疗法[编辑]

穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位,并通过透皮吸收,使局部药物浓度明显高于其他部位,作用较为直接,其适应证遍及临床各科,“可与内治并行,而能补内治之不及”,对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。穴位贴敷疗法不经胃肠给药,无损伤脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡,亦可及时中止治疗,给予对症处理,症状很快就可消失,并可继续使用。穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作,易学易用,不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属,多可兼学并用,随学随用。穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外(如麝香),绝大多数为常见中草药,价格低廉,甚至有一部分来自于生活用品,如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少,既能减轻患者的经济负担,又可节约大量药材。贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长,所用药方配伍组成多来自于临床经验,经过了漫长岁月和历史的验证,疗效显著,且无创伤无痛苦,对惧针者,老幼虚弱之体,补泻难施之时,或不肯服药之人,不能服药之症,尤为适宜。 像治疗腰间盘突出、颈椎病、肩周炎等骨病效果最好的就要数千年活骨膏了,特点就是药效强、见效快、疗程短。独家采用现代生物科技提取,克服了一般膏药高温熬制而使有效成分遭到严重破坏的缺点,内含有特异生物活性酶,局部渗透力强,能够穿透骨关节的屏障,进入病变组织发挥作用,对关节软骨、肌腱、韧带、滑膜具有极强的营养修复功能,不仅能控制、阻止骨关节病的迁延、发展和恶化,而且大多数患者可取得令人满意的效果,很多骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤以及风湿性关节炎的患者用药后24小时就能见到效果。广告


現在,骨关节炎患者亦可透过医生处方的新一代消炎止痛药「环氧合酶-2抑制剂」(COX-2 inhibitors)作治疗,引起胃溃疡,肠胃出血等严重副作用的机会,相对较低。但須小心某些COX-2 inhibitors會提高心血管以及腦血管疾病的風險

预防[编辑]

OA的预防包括控制体重、运动时注意保护关节,劳逸结合,防止关节过度磨损。

另见[编辑]

参考书目[编辑]

  • 吴在德. 外科学(第7版). 人民卫生出版社. 2008. ISBN 9787117096218. 
  • Longo, Fauci等. 哈里遜內科學(第18版)第二冊. McGraw-Hill compabies, Inc. 2012. ISBN 9780071748872. 

张艳宏. 穴位贴敷疗法的理论基础及目前应用现状[J]. 甘肃中医, 2007, (2):1-3.

另见[编辑]

外部連結[编辑]