2019冠状病毒病：修订间差异

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新型冠狀病毒感染可依臨床癥狀被分為普通型、重型，以及危重型。<ref name="诊疗v3" />普通型具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現。發展至重型病例後，會有呼吸窘迫的癥狀，導致RR≥30 次/分、氧飽和度≤93%、動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。<ref name="诊疗v4" />危重病人則會發展為呼吸衰竭，或多器官功能衰竭，或進入休克狀態，需要受到ICU的監護治療。<ref name="诊疗v4" />
新型冠狀病毒感染可依臨床癥狀被分為普通型、重型，以及危重型。<ref name="诊疗v3" />普通型具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現。發展至重型病例後，會有呼吸窘迫的癥狀，導致RR≥30 次/分、氧飽和度≤93%、動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。<ref name="诊疗v4" />危重病人則會發展為呼吸衰竭，或多器官功能衰竭，或進入休克狀態，需要受到ICU的監護治療。<ref name="诊疗v4" />
===诊疗手段===
現今對病毒無有效抗病毒治療方式，護理主要為通過維持病人體徵平穩間接促進病患自我產生抗體。<ref name="诊疗v3" />2020年1月26日，上海藥物研究所的團隊列出30種可能對病毒有效的藥物，其中包括蛋白酶抑制劑{{tsl|en|Indinavir|因地那韋}}、[[沙奎那維|沙奎那韋]]、{{tsl|en|Lopinavir|洛匹那韋}}等抗病毒藥物。<ref name="新聞4">{{cite web |title=上海藥物所和上海科技大學聯合發現一批可能對新型肺炎有治療作用的老藥和中藥 |url=http://www.cas.cn/syky/202001/t20200125_4732909.shtml |publisher=中國科學院 |accessdate=2020-01-27 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200126232442/http://www.cas.cn/syky/202001/t20200125_4732909.shtml |archive-date=2020-01-26 |dead-url=no }}</ref>根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，也可以使用[[糖皮質激素]]，療程約3－5天。<ref name="诊疗v4" />

有新的病例报告称，及时利用抗生素预防进一步感染对免疫能力低下的患者有积极作用，加强免疫支持治疗可以有效减少相关并发症及死亡率。报告建议，对重症病人可利用静脉内免疫球蛋白增强抵抗力，并使用类固醇来缩短治疗时间。<ref name="期刊14"/>

一种新型实验性广谱抗病毒药物[[瑞德西韦]]{{Notetag|实验型号为GS-5734}}被认为可以有效抑制呼吸道上皮细胞中SARS和MERS病毒的复制。<ref name="期刊9">{{cite journal |last1=Sheahan |first1=Timothy P. |last2=Sims |first2=Amy C. |last3=Graham |first3=Rachel L. |last4=Menachery |first4=Vineet D. |last5=Gralinski |first5=Lisa E. |last6=Case |first6=James B. |last7=Leist |first7=Sarah R. |last8=Pyrc |first8=Krzysztof |last9=Feng |first9=Joy Y. |last10=Trantcheva |first10=Iva |last11=Bannister |first11=Roy |last12=Park |first12=Yeojin |last13=Babusis |first13=Darius |last14=Clarke |first14=Michael O. |last15=Mackman |first15=Richard L. |last16=Spahn |first16=Jamie E. |last17=Palmiotti |first17=Christopher A. |last18=Siegel |first18=Dustin |last19=Ray |first19=Adrian S. |last20=Cihlar |first20=Tomas |last21=Jordan |first21=Robert |last22=Denison |first22=Mark R. |last23=Baric |first23=Ralph S. |title=Broad-spectrum antiviral GS-5734 inhibits both epidemic and zoonotic coronaviruses |journal=Science Translational Medicine |date=2017 |volume=396 |issue=9 |doi=10.1126/scitranslmed.aal3653 |url=https://stm.sciencemag.org/content/9/396/eaal3653/tab-pdf |language=en |issn=1946-6234 |author= |access-date=2020-01-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20181029094115/http://stm.sciencemag.org/content/9/396/eaal3653/tab-pdf |archive-date=2018-10-29 |dead-url=no }}</ref><ref name="网站3">{{cite web |title=Remdesivir (Synonyms: GS-5734) |url=https://www.medchemexpress.com/Remdesivir.html |publisher=MedChemExpress |accessdate=2020-01-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190416114533/https://www.medchemexpress.com/Remdesivir.html |archive-date=2019-04-16 |dead-url=no }}</ref>据2020年的一项研究显示，瑞德西韦和干扰素IFNb1-b的联合用药对MERS有显著疗效。<ref name="期刊10">{{cite journal |author1=Timothy P. Sheahan |author2=Amy C. Sims |author3=Sarah R. Leist |title=Comparative therapeutic efficacy of remdesivir and combination lopinavir, ritonavir, and interferon beta against MERS-CoV |journal=Nature Communications |date=2020 |volume=222 |issue=11 |url=https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6 |author= |access-date=2020-01-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200120180648/https://www.nature.com/articles/s41467-019-13940-6 |archive-date=2020-01-20 |dead-url=no }}</ref>尽管这一药物还在针对埃博拉病毒的三期临床试验中，有猜测认为它是现今对新型冠状病毒最理想的药物。<ref name="新闻17">{{cite web |title=Can an anti-HIV combination or other existing drugs outwit the new coronavirus? |url=https://www.sciencemag.org/news/2020/01/can-anti-hiv-combination-or-other-existing-drugs-outwit-new-coronavirus |publisher=Science |accessdate=2020-01-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200128134300/https://www.sciencemag.org/news/2020/01/can-anti-hiv-combination-or-other-existing-drugs-outwit-new-coronavirus |archive-date=2020-01-28 |dead-url=no }}</ref>美国被确诊的第一例新型冠状病毒患者在进入重症状态后，医师对他使用了瑞德西韦，经观察发现呼吸困难的症状有显著改善，不再需要吸氧治疗。但是药物的研发公司和这一病例的主治医师都表示，这一药物还未被证明其有效性和安全性，需要进一步的临床研究。<ref name="期刊20">{{cite journal |last1=Holshue |first1=Michelle L. |last2=DeBolt |first2=Chas |last3=Lindquist |first3=Scott |last4=Lofy |first4=Kathy H. |last5=Wiesman |first5=John |last6=Bruce |first6=Hollianne |last7=Spitters |first7=Christopher |last8=Ericson |first8=Keith |last9=Wilkerson |first9=Sara |last10=Tural |first10=Ahmet |last11=Diaz |first11=George |last12=Cohn |first12=Amanda |last13=Fox |first13=LeAnne |last14=Patel |first14=Anita |last15=Gerber |first15=Susan I. |last16=Kim |first16=Lindsay |last17=Tong |first17=Suxiang |last18=Lu |first18=Xiaoyan |last19=Lindstrom |first19=Steve |last20=Pallansch |first20=Mark A. |last21=Weldon |first21=William C. |last22=Biggs |first22=Holly M. |last23=Uyeki |first23=Timothy M. |last24=Pillai |first24=Satish K. |title=First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States |journal=New England Journal of Medicine |date=2020-01-31 |url=https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191 |issn=0028-4793}}</ref><ref name="网站4">{{cite web |title=Gilead Sciences Statement on the Company’s Ongoing Response to the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) {{!}} Gilead |url=https://www.gilead.com/news-and-press/company-statements/gilead-sciences-statement-on-the-company-ongoing-response-to-the-2019-new-coronavirus |publisher=Gilead Sciences, Inc. |accessdate=2020-02-02}}</ref>


== 參見 ==
== 參見 ==

2020年2月5日 (三) 10:15的版本

  此條目介紹的是一種新型冠狀病毒引发的传染病。关于此疾病於2019年年底起引發的肺炎疫情，请见「2019新型冠狀病毒疫情」。关于此病毒，请见「2019新型冠狀病毒」。
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2019-nCoV急性呼吸道疾病（英語：2019-nCoV Acute Respiratory Syndrome)，是由2019新型冠状病毒引发的传染病，是非典型肺炎的一种。2019年，该病在中华人民共和国湖北武汉首发，并扩散至东南亚乃至全球，称为2019新型冠状病毒疫情。

疾病名稱

初期鑑於肺炎病例原因不明，並正進行病原鑑定及病因溯源等初步調查，因而稱之為「不明原因肺炎」[1]。 香港《經濟日報》及《蘋果日報》等傳媒[2]、台灣多數媒體、及新加坡《聯合早報》、英國廣播公司等稱之為「武漢肺炎」[3][4]，而《星島日報》及《澳門日報》等媒體稱之為「武肺」[5][6]。《衛報》[7]、《紐約時報》[8]等媒體稱為“武漢冠状病毒”。

1月8日，香港特區政府衛生署將其命名為「嚴重新型傳染性病原體呼吸系統病」[9]。1月13日，世界衛生組織正式將病毒命名為「2019新型冠狀病毒」（2019-nCoV）[10][11]，中華人民共和國國家衛生健康委員會同日將此種病毒引發的病症稱為「新型冠状病毒感染的肺炎」[12]。中國大陸媒體及如香港電台[13]、商業電台[14]及NOW新聞台[15]等香港媒體在報導時，常常採用「新冠肺炎」、「新冠病毒」略稱。1月15日，中華民國衛生福利部疾病管制署將其稱為「嚴重特殊傳染性肺炎」[16]。1月17日，日本内閣官房及厚生勞動省將其稱為“新型冠状病毒相關感染症（日语：新型コロナウイルスに関連した感染症）”[17][18]。1月30日，世卫组织建议新冠肺炎命名为“ 2019-nCoV急性呼吸疾病”。

疫情爆发、传播、发展

主条目：2019新型冠狀病毒疫情

疫情爆发

症状与治疗

新型冠状病毒是新出现的冠状病毒变种，因此现今的临床研究是初步性的。病毒潜伏期平均大约3-7天，最长不超过14天。大多数患者表现以下呼吸道症状为主，常见临床表现包括发热、四肢乏力、干咳等症状，其他表现包含痰咳、头痛、咳血，或腹泻等等。[19]有部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在一周后恢复，[20]还有部分患者无任何临床表现。[21]病毒感染严重后，会引发多种并发症包含急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克、代谢性酸中毒、急性心肌损伤，和出凝血功能障碍等症状。[20][19]

临床表现

病情确诊

對感染新型冠狀病毒的疑似病例進行確診必須採集相關樣本，通過RT-PCR進行測試。在對呼吸道樣本或血液樣本進行病毒基因測序後，若與已知的新型冠狀病毒高度同源，即為確診病例。[22]若無法透過RT-PCR確診，則臨床上疑似病例須結合流行病學接觸史和臨床表現綜合分析。[22]

针对RNA病毒，北京大学和清华大学的研究者联合发表了一种新型确认病人感染新型冠状病毒的测序手段SHERRY。这种手段通过基于Tn5转座酶的转录组测序，相比传统的smart-seq2技术有更好的效率，减少了样本的需求量。新型冠状病毒是SHERRY首次在临床上进行应用的对象。[23]

病情分類

新型冠狀病毒感染可依臨床癥狀被分為普通型、重型，以及危重型。[20]普通型具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現。發展至重型病例後，會有呼吸窘迫的癥狀，導致RR≥30 次/分、氧飽和度≤93%、動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。[22]危重病人則會發展為呼吸衰竭，或多器官功能衰竭，或進入休克狀態，需要受到ICU的監護治療。[22]

诊疗手段

現今對病毒無有效抗病毒治療方式，護理主要為通過維持病人體徵平穩間接促進病患自我產生抗體。[20]2020年1月26日，上海藥物研究所的團隊列出30種可能對病毒有效的藥物，其中包括蛋白酶抑制劑因地那韋（英语：Indinavir）、沙奎那韋、洛匹那韋等抗病毒藥物。[24]根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，也可以使用糖皮質激素，療程約3－5天。[22]

有新的病例报告称，及时利用抗生素预防进一步感染对免疫能力低下的患者有积极作用，加强免疫支持治疗可以有效减少相关并发症及死亡率。报告建议，对重症病人可利用静脉内免疫球蛋白增强抵抗力，并使用类固醇来缩短治疗时间。[25]

一种新型实验性广谱抗病毒药物瑞德西韦[註 1]被认为可以有效抑制呼吸道上皮细胞中SARS和MERS病毒的复制。[26][27]据2020年的一项研究显示，瑞德西韦和干扰素IFNb1-b的联合用药对MERS有显著疗效。[28]尽管这一药物还在针对埃博拉病毒的三期临床试验中，有猜测认为它是现今对新型冠状病毒最理想的药物。[29]美国被确诊的第一例新型冠状病毒患者在进入重症状态后，医师对他使用了瑞德西韦，经观察发现呼吸困难的症状有显著改善，不再需要吸氧治疗。但是药物的研发公司和这一病例的主治医师都表示，这一药物还未被证明其有效性和安全性，需要进一步的临床研究。[30][31]

參見

  1. ^ 因武漢不明原因肺炎，香港啟動“嚴重”應變級别. 鳯凰網. 2020-01-04 [2020-01-05]. （原始内容存档于2020-01-05）. 
  2. ^ 【武漢肺炎】政府：27日凌晨起限制湖北省居民進入香港. 香港經濟日報. 2020-01-26 [2020-01-28]. 
  3. ^ *武漢肺炎：無症狀傳播恐增加疫情控制難度 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  4. ^ 我国发现首起武汉肺炎疑似病例. 联合早报. [2020-01-05]. （原始内容存档于2020-01-05） （中文）. 
  5. ^ 港首現嚴重「武肺」 男子轉入深切治療. 星島日報. 2020-01-28 [2020-01-28]. 
  6. ^ “武肺”肆虐媽閣風車檔丁財減半. 澳門日報. 2020-01-26 [2020-01-28]. （原始内容存档于2020-01-28）. 
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  9. ^ 【武漢肺炎】政府周三刊憲 武漢不明肺炎納法定須呈報傳染病. 明報. 2020-01-07 [2020-01-07]. （原始内容存档于2020-01-08）. 
  10. ^ Surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus (nCoV). 世界衛生組織. 2020-01-20 [2020-01-20]. （原始内容存档于2020-01-20） （英语）. 
  11. ^ 陳偉婷. 2019新型冠狀病毒 台灣專家抵武漢查訪疫情. 中央社. 2020-01-13 [2020-01-13]. （原始内容存档于2020-01-13）. 
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  18. ^ 内閣官房. 新型コロナウイルスに関連した感染症について関係省庁における対応状況一覧 (PDF). 内閣官房. 東京. [2020-01-27]. （原始内容存档 (PDF)于2020-01-27） （日语）. 
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