坏疽性口炎

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坏疽性口炎
Noma
同义词cancrum oris, fusospirochetal gangrene, necrotizing ulcerative stomatitis, stomatitis gangrenosa[1]
Noma.png
一名感染了坏疽性口炎的男性
分类和外部资源
醫學專科胃肠学

坏疽性口炎是一种由多种微生物引起的感染,进展快速,通常在生殖器部位形成坏疽

中医走马牙疳

特征和症状[编辑]

坏疽性口炎患者(1836年绘制)

口腔粘膜会发生溃疡,随后会迅速发生无痛的组织退化,导致面部骨骼组织损伤。[2]

有时在一种被称为noma pudendi的情况下,此病也会损伤生殖器组织。

病因[编辑]

坏死杆菌英语Fusobacterium necrophorum中间普雷沃菌英语Prevotella intermedia是重要的细菌性病原体。在这一疾病的过程中,它们与一种或多种其他细菌(例如奋森氏螺旋体牙龈卟啉单胞菌英语Porphyromonas gingivalisTannerella forsythia英语Tannerella forsythiaTreponema denticola英语Treponema denticola金黄色葡萄球菌和某些种类的非溶血性链球菌)共同作用。[3] 注意,此病没有已知的确定病因;以下列出的只是估计。

此病经常被报告为急性坏死溃疡龈炎英语acute necrotising ulcerative gingivitis的一个后遗症。 诱发因素包括:[4][5]

治疗[编辑]

在古代,像希波克拉底盖伦这样的医生都对坏疽性口炎有了解;它曾在世界各地,包括欧洲和美国都有报道。随着卫生和营养条件的改善,自20世纪以来,它已经在工业化国家消失,除了二战期间,它是奥斯维辛伯根-贝尔森集中营的地方病。[6]这种疾病的治疗方法由捷克医生、强迫劳动囚犯贝尔托尔德·爱泼斯坦英语Berthold Epstein研究,这项研究是在约瑟夫·门格勒的指导下建议进行的。[6]

使用抗生素,改善营养可以阻止疾病的发展;然而,它的躯体效果是永久性的,可能需要口腔颌面外科手术或重建性整形手术来修复。重建通常非常具有挑战性,应该在完全恢复后进行(通常在最初的干预后一年左右)。[7]

预后[编辑]

该病有着高发病率死亡率,主要见于非洲最贫穷国家的儿童;[8]亚洲南美一些国家的儿童也受到严重影响。

大多数患病儿童年龄在2到6岁之间。

[9]世界卫生组织估计,有50万人受到影响,每年报告的新病例有14万。[10]死亡率大约是90%。

社会和文化[编辑]

非洲的儿童和其他幸存者得到了一些国际慈善组织的帮助,比如帮助受影响的埃塞俄比亚儿童的英国慈善机构“面对非洲英语Facing Africa”以及瑞士的慈善机构“希望之风”。[11]

尼日利亚有一所由住院医生和来访的医疗队组成的专门医院,名为the Noma Children Hospital Sokoto。在其他国家,如埃塞俄比亚,国际慈善机构与当地卫生保健系统合作,提供复杂的重建手术,使病童们有机会恢复面部功能,如吃饭、说话和微笑。即使对资深颌面外科医生来说,这也极具挑战性,通常需要来自国外的志愿医疗队来支持当地处理最严重病例的能力。[12]

2010年6月10日,英国主持人作家本·福格尔在英国BBC二台的纪录片Make Me a New Face: Hope for Africa's Hidden Children中介绍了这些志愿外科医生的工作。

最近,尼泊尔报道了一个19岁女孩在婆罗多布尔的奇旺医学院接受免费外科治疗的病例;外科医生团队由口腔颌面外科医生兼系主任Sushil Subedi博士带领。[13][14]

参见[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ Marck, KW. A history of noma, the "Face of Poverty" (abstract). Plast Reconstr Surg. 2003, 111 (5): 1702–7. PMID 12655218. doi:10.1097/01.PRS.0000055445.84307.3C. 
  2. ^ AllRefer Health - Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis). [2007-07-12]. (原始内容存档于2007-05-28). 
  3. ^ Neville, Brad. Oral and Maxillofacial Pathology 3rd. Saunders Book Company. : 062008. 5.11. 
  4. ^ Enwonwu CO. Noma--the ulcer of extreme poverty. N. Engl. J. Med. 2006, 354 (3): 221–4. PMID 16421362. doi:10.1056/NEJMp058193. 
  5. ^ Noma (cancrum oris). Lancet. 2006, 368 (9530): 147–56. PMID 16829299. doi:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. 
  6. ^ 6.0 6.1 Lifton, Robert Jay. The Nazi Doctors: Medical Killing and Psychological Genocide. Basic Books. 1986: 361. ISBN 978-0-465-04905-9. 
  7. ^
    内维尔,布拉德。《口腔颌面病理学》,第三版,桑德斯图书公司,062008。5.11.2
  8. ^ The need for action against oro-facial gangrene (noma). Trop Med Int Health. 1997, 2 (12): 1111–1114. doi:10.1046/j.1365-3156.1997.d01-220.x. 
  9. ^ The European Noma-Network. [2007-07-12]. 
  10. ^ The World Health Organization initiative on noma. Oral Dis. 1999, 5 (2): 172–174. doi:10.1111/j.1601-0825.1999.tb00085.x. 
  11. ^
  12. ^
    哈拉工程的医疗护理
  13. ^ Make Me a New Face: Hope for Africa's Hidden Children. BBC. June 2010 [January 13, 2016]. 
  14. ^ Fogle, Ben. Ben's Documentary on Noma - BBC2. BenFogle.com. July 6, 2010 [January 13, 2010]. (原始内容存档于2018-04-11). 

参考资料[编辑]

  • Tonna, J. E.; Lewin, M. R.; Mensh, B. A Case and Review of Noma. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2010, 4 (12): e869. PMC 3006140. PMID 21200428. doi:10.1371/journal.pntd.0000869. 
  • The Surgical Treatment of noma by Kurt Boss and Klaas Marck. ISBN 978-90-71736-31-5

外部链接[编辑]

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