自主神经紊乱

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自主神经紊乱
Dysautonomia
The Autonomic Nervous System.jpg
自主神经系統
肇因自主神經系統中交感神經系統(或是副交感神經系統)的異常
风险因子酒精中毒、糖尿病[1]
診斷方法臥床血壓量測,心電圖[2]
治療依症狀,或是支持式療法[3]
分类和外部资源
醫學專科神經學
ICD-10G90

自主神经紊乱( Dysautonomia),又稱自律神經失調,就是指自主神经系统的功能异常或者障碍。會影響心臟膀胱消化道汗腺瞳孔及血壓調節的機能。自主神经紊乱的可能病因很多,有些屬於周邊神經病變,也有些不是[4]。會引起自主神经紊乱的疾病有帕金森氏症艾滋病多重系統萎縮英语multiple system atrophy自主神經衰竭英语Pure autonomic failure姿勢性體位性心動過速綜合症英语postural orthostatic tachycardia syndrome埃勒斯-當洛二氏症候群[5]自身免疫性自主神經節疾病英语autoimmune autonomic ganglionopathy自主神經疾病英语autonomic neuropathy[來源請求]

自主神经系统的障碍可引发从轻微到严重以致危及生命的病情。有时仅仅是某部分神经系统受影响,其他情况下则是整个自主神经系统都受到影响。有些病情是暂时的且可以逆转的;其他的则是慢性的并随着时间的推移而恶化。糖尿病或者帕金森症可以造成自主神经系统的紊乱。自主神经系统的调节障碍往往涉及器官衰竭,或者使神经不能传递必要的信号。

症状[编辑]

自主神经紊乱可能只影响自主神经系统的一小部分,也可能影响整个的自主神经系统。可能表明自主神经存在障碍的一些症状包括:

  • 站立时的头晕和昏厥(直立性低血压);
  • 运动时不能调整心率(运动不耐受);
  • 排汗异常,即出汗过多或者出汗不足交替出现;
  • 由于消化缓慢造成的消化困难,产生的症状包括食欲不振、腹胀、腹泻便秘,以及吞咽困难;
  • 泌尿障碍,包括排尿困难、尿失禁和尿不尽;
  • 性交障碍,男性表现射精困难或者难以维持勃起,女性则表现为阴道干涩或者高潮困难;
  • 视力障碍,表现为视力模糊,或者在光线变化时瞳孔不能快速反应。

上述任何或者全部症状都有可能出现,病情则可能是轻微的到严重的。

直立性低血压或者直立不耐受(直立性低血压的一种轻微形式)是自主神经系统障碍引起的两种最常见的病情,站立时的低血压引发的直立不耐受,症状包括头晕、昏厥和心悸。

帕金森症相似的一些症状,比如震颤和肌肉无力,也有可能是自主神经紊乱的某种形式引起的。

病情[编辑]

自主神经紊乱的某些类型可以非常突然且严重,但也是可以康复的。吉兰-巴雷综合症是一种能够侵袭自主神经的自體免疫性疾病,该疾病具有发病快速的症状,包括肌肉无力、刺痛和麻痹。然而,受该病情影响的大部分身体机随着时间可以恢复。

自主神经紊乱的主要形式是由于普遍自主不能造成的病情。当普遍自主不能发生时,与自主神经相关联的身体系统就不再能有效的工作。多系统萎缩症就是自主神经系统的渐进恶化。多系统萎缩症影响所有与自主神经系统相关联的机能,并造成直立性低血压和帕金森症类似的症状。发病通常是50岁以上的成年人。

自主神经紊乱的其他主要形式包括:

  • 遗传性感觉和自主神经病变,这是一类相关联的遗传性疾病,造成广泛分布的儿童和青年人神经功能障碍,家族性神经功能异常就属于本类疾病。
  • 自體免疫性自主神经节病,这是一种自體免疫性疾病,身体攻击一组特定自主神经系统的神经细胞。
  • 福尔摩斯-艾迪综合症,该病情主要影响控制眼部肌肉的神经并引发视力问题。
  • 神经介导性昏厥,该病影响心率和血压的调节并造成昏厥发作。

其他的家族性神经功能异常可能由于疾病或者身体损伤造成。自主神经病变是指某些药物、身体损伤或者疾病造成的神经损害。造成这种神经病变的疾病包括细菌感染、酗酒、糖尿病和自體免疫失调。帕金森症引起直立性低血压和其他自主神经系统功能紊乱的症状。

治疗[编辑]

无论患者经历的是什么形式的功能紊乱,都应针对症状对症治疗自主神经紊乱。例如,直立性低血压可以通过改变生活方式和药物治疗。通过提高睡床床头的高度,饮用足够的液体,以及穿用压力袜以防止血液在腿部的汇集,这样患者的症状就有可能减轻。药物如米多君也用于治疗自主神经紊乱。

对症治疗像酗酒、糖尿病或者帕金森症这样的基础病情,可以有助于缓解自主神经系统功能紊乱的发展。损害是难以治愈的。更严重的症状可以借助物理治疗法进行,使用辅助行走器、喂食管以及其他方法可以绕过损害的内部系统。

预后[编辑]

自主神经系统的神经损害通常是不可逆的。一些疾病比如吉兰-巴雷综合症也许可以看到明显的疗效。直立性低血压的治疗可能有疗效,但是由于突然的血压变化又增加了中风的风险。更普遍和严重的病情,例如多重系統萎縮英语multiple system atrophy,可能有六到十年的预期寿命。[6]

参考来源[编辑]

  1. ^ Autonomic Nervous System Disorders | MedlinePlus. NIH. [2 January 2018] (英语). 
  2. ^ Patient. Patient. [2016-02-21] (英国英语). 
  3. ^ National Institute of Neurological Disorders and Stroke. www.ninds.nih.gov. [2 January 2018]. 
  4. ^ Dysautonomia. NINDS. [2012-04-03]. (原始内容存档于2016-12-02).  已忽略未知参数|url-status= (帮助)
  5. ^ Castori M, Voermans NC. Neurological manifestations of Ehlers-Danlos syndrome(s): A review. Iranian Journal of Neurology. October 2014, 13 (4): 190–208. PMC 4300794. PMID 25632331. 
  6. ^ Christine Case-Lo. Autonomic Dysfunction. http://www.healthline.com/. [2014-05-31].