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ABCD規則圖示:在左側從上到下:黑色素瘤顯示(A)不對稱(B)邊界是不均衡的,破爛的,或缺口(C)褐色,黑色或棕褐色和不同色調的色素(D)是有改變大小直徑。在右側正常痣沒有異常的特徵(沒有不對稱,平滑的邊界,平滑的顏色,直徑沒有變化)。
黑色素瘤 ,又稱惡性黑色素瘤 ,是一種從黑色素細胞 發展而來的癌症[1] ,是皮肤癌 中罕见的癌症。好發於皮膚但也可能出現在口腔、腸道 或眼睛 中[1] [2] [3] 。女性患者的黑色素瘤最常出現在腿,而男性患者則最常出現在背部[2] 。有時黑色素瘤是由痣 轉變發展而來,有這種轉變的痣外觀上的改變包括尺寸變大、邊緣變得不規則、顏色改變、發癢、或皮膚破壞 [1] 。
成因及診斷
對於膚色 較淺的人而言,紫外線 暴露是造成黑色素瘤的主因[2] [4] 。太陽或日曬床都是可能的紫外線來源。大約有25%的黑色素瘤是從痣發展而來[2] 。有很多痣、家中曾有人得過黑色素瘤,以及免疫力 低下的人,罹患黑色素瘤的風險都較高[1] 。一些罕見的基因缺陷,例如著色性乾皮症 ,也會增加罹患的風險[3] 。診斷方法是對可疑的皮膚病變部位進行切片檢查 [1] 。
預防與治療
避免紫外線暴露以及使用防曬油 可以預防黑色素瘤的產生[2] 。治療方法通常是手術切除。對於黑色素瘤較大的病患,會檢測鄰近的淋巴結 來判斷是否發生轉移。若沒有轉移的話大部分的病患可被治癒。對於黑色素瘤已發生轉移的病患,免疫療法 、生物性治療、放射線治療 或化學治療 可能可以增加存活率[1] 在美國,病患在接受治療後,若只有局部病變五年存活率 為98%,若已發生轉移,五年存活率則為17%[5] 。復發或轉移的可能性取決於該黑色素瘤厚度 、細胞分裂速度、以及覆蓋其上的皮膚是否被破壞,近年發展的免疫療法對於該病症頗有效果,能夠提高治癒率。[2] 。
部分數據顯示,在治療黑色素瘤的同時使用β受體阻滯劑 可有效提升患者之預後,降低惡化速率、復發率及死亡率[6]
[7] 。
亦有研究證實,阻斷β2及β3腎上腺素受體可有效減緩黑色素瘤生長,並改變其腫瘤微環境 中逃避免疫相關機制[8] ,
為治療的新興研究方向。
危害程度
黑色素瘤是皮膚癌當中最危險的一種,其恶性程度高,是皮膚癌 的主要死亡原因之一[9] 。而且放射治療 與化學治療 改善程度都很有限,因此死亡率很高,若能早期診斷治療可以提高治癒率。[10]
2012年全球有232,000人罹患黑色素瘤,並造成55,000人死亡。澳洲和紐西蘭的黑色素瘤發生率為全球最高。歐洲和北美洲也有高發生率,但在亞洲、非洲和拉丁美洲,發生率則較低[2] 。在台灣則佔了皮膚癌當中7%左右[10] 。男性得病的比例高於女性[3] 。1960年代以來,黑色素瘤在以白人 為主的區域變得越來越常見[2] [3] 。
参考資料
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外部連結