皮膚癌

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皮肤癌
Basal cell carcinoma.jpg
基底細胞癌英语Basal-cell_carcinoma,注意珍珠狀外觀以及微血管擴張英语Telangiectasia
分类和外部资源
所属专业 肿瘤学
ICD-10 C43 -C44
ICD-9-CM 172, 173
ICD-O 8010-8720
MedlinePlus 001442
eMedicine article/276624, article/870538, article/1100753, article/1965430
MeSH D012878

皮膚癌是一種生長在皮膚上的癌症,它是由異常的細胞發展而來,甚至有可能會侵犯擴散到身體不同部位[1]。由於皮膚癌常常在表皮層中發展,腫瘤常常清晰可見,因此大部分時間,可以在早期發現皮膚癌。 與包括肺癌胰腺癌胃癌在內的大多數癌症不同,因皮膚癌死亡的人數很少[2]。皮膚癌是最常見的癌症,超過了肺癌、乳房、結腸直腸癌,前列腺癌[2] 。最常見的3種皮膚癌是基底細胞癌(BCC)英语Basal-cell_carcinoma鱗狀細胞癌(SCC)和黑色素瘤[3]。前二者和其他較少見的皮膚癌被稱作非黑色素瘤皮膚癌(NMSC)[4][5]。基底細胞癌生長速度慢,且可能破壞周圍組織,但較不會遠端轉移或致死[4];通常皮膚上出現以無痛突起的區塊,表面發亮伴隨著小血管英语Telangiectasia,或是於突起處有潰瘍英语Ulcer (dermatology)[3]。鱗狀細胞癌則較基底細胞癌容易轉移[4],通常呈現具鱗狀表皮的硬塊,但也可能以潰瘍形式表現[6]。與基底細胞癌、鱗狀細胞癌比較,黑色素瘤較為少見,但是黑色素瘤是當中表現最為惡性的,可能的徵象包括的大小、形狀、顏色發生改變,痣的邊緣不規則,顏色不均勻,可能會癢或是流血[7]

超過九成的皮膚癌案例是由於暴露在太陽光紫外線而造成的[8],而這樣的暴露會增加罹患上述三種主要皮膚癌的風險[8]臭氧層漸薄可能是導致暴露增加的原因[4];而日曬機是近年來另一項常見的紫外線來源[8]。以黑色素瘤和基底細胞癌來說,童年時期的暴露特別有害[9];而以鱗狀細胞癌來說,總暴露量較暴露的時期更關鍵[8]。二到三成的黑色素瘤是由痣發展而來[9]。膚色較白的人[3]、免疫系統功能不佳的人,如接受特定藥物、人類免疫缺乏病毒感染者或愛滋病患者[4][10],有較高的罹病風險。皮膚癌必須經由切片診斷[7]

減少紫外線的暴露,並且使用防曬油是預防黑色素瘤及鱗狀細胞癌最有效的方法[9][11],但目前對於防曬油的使用對基底細胞癌的影響還不清楚[11]。非黑色素瘤皮膚癌通常都是可治癒的[4]。治療主要是透過手術切除,還有較不常見的放射線療法或是局部藥物如氟尿嘧啶[3]。黑色素瘤的治療則會牽涉到手術、化學治療、放射線治療以及標靶治療的組合[7]。而那些發生遠端轉移的病患,緩和醫療可能有助於改善生活品質[7]。罹患黑色素瘤的存活率在所有癌症當中較高,在英國五年存活率可達86%,在美國可達90%[12][13]

皮膚癌是最常見的癌症形式,全球來說佔了癌症總數的四成[4][14]。它尤其常見於膚色較淺的人們[15]。最常見的類型為非黑色素瘤,每年約新增2至3百萬人罹病[9][16]。這是粗估計的數值,由於較精細的數據並未被持續追蹤[3]。在非黑色素瘤當中,約有八成屬於基底細胞癌英语Basal-cell_carcinoma,而其中兩成屬於鱗狀細胞癌。在英國,截止至2009年,平均每年有9,500人罹患此病,2,300人死亡[17]。在20歲到30歲的人群中,黑色素瘤是最常見的癌症之一[18], 多由長時間的太陽照射造成[19]。這兩種癌症鮮少造成死亡案例,在美國這兩種癌症造成的死亡案例佔癌症死亡總數的0.1%以下[3]。全球案例顯示2012年共新增23.2萬起黑色素瘤案例,而黑色素瘤在當年共造成5.5萬起死亡案例[9]。澳洲及紐西蘭有全球最高的黑色素瘤致死率[9]。在過去20到40年這三種類型的皮膚癌發生率變得更高,尤其在那些以白人為主的國家[4][9]

分类[编辑]

三种最常见的皮肤癌见下表:

名称 描述 图示
基底细胞癌 注意肿瘤的颜色、对称外观和特征性的溃疡
Basal cell carcinoma3.JPG
鳞状细胞癌 常表现为红色结痂的鳞状小块
Squamous Cell Carcinoma1.jpg
黑色素瘤 常直径大于6mm,边缘不规则[20]
Melanoma.jpg

另外几种较不常见的皮肤癌包括卡波西氏肉瘤角化棘皮瘤梭形细胞肿瘤皮脂腺癌微囊附属器癌等。

参见[编辑]

参考资料[编辑]

  1. ^ Defining Cancer. National Cancer Institute. [10 June 2014]. 
  2. ^ 2.0 2.1 National Cancer Institute - Common Cancer Types (http://www.cancer.gov/cancertopics/commoncancers)
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Skin Cancer Treatment (PDQ®). NCI. 2013-10-25 [30 June 2014]. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Cakir, BÖ; Adamson, P; Cingi, C. Epidemiology and economic burden of nonmelanoma skin cancer.. Facial plastic surgery clinics of North America. November 2012, 20 (4): 419–22. doi:10.1016/j.fsc.2012.07.004. PMID 23084294. 
  5. ^ Marsden, edited by Sajjad Rajpar, Jerry. ABC of skin cancer. Malden, Mass.: Blackwell Pub. 2008: 5–6. ISBN 9781444312508. 
  6. ^ Lynne M Dunphy. Primary Care: The Art and Science of Advanced Practice Nursing. F.A. Davis. 2011: 242. ISBN 9780803626478. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 General Information About Melanoma. NCI. 2014-04-17 [30 June 2014]. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 Gallagher, RP; Lee, TK; Bajdik, CD; Borugian, M. Ultraviolet radiation.. Chronic diseases in Canada. 2010,. 29 Suppl 1: 51–68. PMID 21199599. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 World Cancer Report 2014.. World Health Organization. 2014: Chapter 5.14. ISBN 9283204298. 
  10. ^ Chiao, EY; Krown, SE. Update on non-acquired immunodeficiency syndrome-defining malignancies.. Current opinion in oncology. September 2003, 15 (5): 389–97. doi:10.1097/00001622-200309000-00008. PMID 12960522. 
  11. ^ 11.0 11.1 Jou, PC; Feldman, RJ; Tomecki, KJ. UV protection and sunscreens: what to tell patients.. Cleveland Clinic journal of medicine. June 2012, 79 (6): 427–36. doi:10.3949/ccjm.79a.11110. PMID 22660875. 
  12. ^ SEER Stat Fact Sheets: Melanoma of the Skin. NCI. [18 June 2014]. 
  13. ^ Release: Cancer Survival Rates, Cancer Survival in England, Patients Diagnosed 2005-2009 and Followed up to 2010. Office for National Statistics. 15 November 2011 [30 June 2014]. 
  14. ^ Dubas, LE; Ingraffea, A. Nonmelanoma skin cancer.. Facial plastic surgery clinics of North America. February 2013, 21 (1): 43–53. doi:10.1016/j.fsc.2012.10.003. PMID 23369588. 
  15. ^ Leiter, U; Garbe, C. Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight.. Advances in experimental medicine and biology. 2008, 624: 89–103. doi:10.1007/978-0-387-77574-6_8. PMID 18348450. 
  16. ^ How common is skin cancer?. World Health Organization. [30 June 2014]. 
  17. ^ Mutation 'sparks most melanoma'. BBC News. 2009-04-07 [2010-04-07]. 
  18. ^ http://www.mirror.co.uk/news/top-stories/2009/04/08/skin-cancer-killing-sunbed-generation-115875-21262348/
  19. ^ Robin Marks M.B.B.S. M.P.H., F.R.A.C.P, FA.C.D. An overview of skin cancers. Cancer. 1995-01-15, 75 (S2): 607–612 [2010-10-17]. doi:10.1002/1097-0142(19950115)75:2+<607::AID-CNCR2820751402>3.0.CO;2-8. 
  20. ^ Malignant Melanoma: eMedicine Dermatology. [2010-10-17]. 

外部链接[编辑]