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皮膚癌

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皮膚癌
基底細胞癌，注意珍珠狀外觀以及微血管擴張（英語：Telangiectasia）。
症狀skin lesion[*]、小結節、痣、癢、burning sensation[*]、潰瘍
類型integumentary system cancer[*]、皮膚腫瘤[*]、皮膚病、疾病
病因CMM[*]、紫外線
分類和外部資源
醫學專科皮膚病學
ICD-10C43-C44
ICD-9-CM172, 173
ICD-O（英語：International Classification of Diseases for Oncology）8010-8720
MedlinePlus001442
eMedicine276624、​870538、​1100753、​1965430 article/276624, article/870538, article/1100753, article/1965430
MeSHD012878
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皮膚癌是一種生長在皮膚上的癌症，它是由異常的細胞發展而來，甚至有可能會侵犯擴散到身體不同部位[1]。由於皮膚癌常常在表皮層中發展，腫瘤常常清晰可見，因此大部分時間，可以在早期發現皮膚癌。 與包括肺癌、胰腺癌、胃癌在內的大多數癌症不同，因皮膚癌死亡的人數很少[2]。皮膚癌是最常見的癌症，超過了肺癌、乳房、結腸直腸癌，前列腺癌[2] 。最常見的3種皮膚癌是基底細胞癌（BCC）（英語：Basal-cell_carcinoma）、鱗狀細胞癌（SCC）和黑色素瘤[3]。前二者和其他較少見的皮膚癌被稱作非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）[4][5]。基底細胞癌生長速度慢，且可能破壞周圍組織，但較不會遠端轉移或致死[4]；通常皮膚上出現以無痛突起的區塊，表面發亮伴隨着小血管（英語：Telangiectasia），或是於突起處有潰瘍[3]。鱗狀細胞癌則較基底細胞癌容易轉移[4]，通常呈現具鱗狀表皮的硬塊，但也可能以潰瘍形式表現[6]。與基底細胞癌、鱗狀細胞癌比較，黑色素瘤較為少見，但是黑色素瘤是當中表現最為惡性的，可能的徵象包括痣的大小、形狀、顏色發生改變，痣的邊緣不規則，顏色不均勻，可能會癢或是流血[7]。

超過九成的皮膚癌案例是由於暴露在太陽光紫外線而造成的[8]，而這樣的暴露會增加罹患上述三種主要皮膚癌的風險[8]。臭氧層漸薄可能是導致暴露增加的原因[4]；而日曬機是近年來另一項常見的紫外線來源[8]。以黑色素瘤和基底細胞癌來說，童年時期的暴露特別有害[9]；而以鱗狀細胞癌來說，總暴露量較暴露的時期更關鍵[8]。二到三成的黑色素瘤是由痣發展而來[9]。膚色較白的人[3]、免疫系統功能不佳的人，如接受特定藥物、人類免疫缺乏病毒感染者或愛滋病患者[4][10]，有較高的罹病風險。皮膚癌必須經由切片診斷[7]。

減少紫外線的暴露，並且使用防曬油是預防黑色素瘤及鱗狀細胞癌最有效的方法[9][11]，但目前對於防曬油的使用對基底細胞癌的影響還不清楚[11]。非黑色素瘤皮膚癌通常都是可治癒的[4]。治療主要是透過手術切除，還有較不常見的放射線療法或是局部藥物如氟尿嘧啶[3]。黑色素瘤的治療則會牽涉到手術、化學治療、放射線治療以及標靶治療的組合[7]。而那些發生遠端轉移的病患，緩和醫療可能有助於改善生活品質[7]。罹患黑色素瘤的存活率在所有癌症當中較高，在英國五年存活率可達86%，在美國可達90%[12][13]。

皮膚癌是最常見的癌症形式，全球來說佔了癌症總數的四成[4][14]。它尤其常見於膚色較淺的人們[15]。最常見的類型為非黑色素瘤，每年約新增2至3百萬人罹病[9][16]。這是粗估計的數值，由於較精細的數據並未被持續追蹤[3]。在非黑色素瘤當中，約有八成屬於基底細胞癌，而其中兩成屬於鱗狀細胞癌。在英國，截止至2009年，平均每年有9,500人罹患此病，2,300人死亡[17]。在20歲到30歲的人群中，黑色素瘤是最常見的癌症之一[18]， 多由長時間的太陽照射造成[19]。這兩種癌症鮮少造成死亡案例，在美國這兩種癌症造成的死亡案例佔癌症死亡總數的0.1%以下[3]。全球案例顯示2012年共新增23.2萬起黑色素瘤案例，而黑色素瘤在當年共造成5.5萬起死亡案例[9]。澳洲及新西蘭有全球最高的黑色素瘤致死率[9]。在過去20到40年這三種類型的皮膚癌發生率變得更高，尤其在那些以白人為主的國家[4][9]。

分類

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三種最常見的皮膚癌見下表：

名稱 描述 圖示
基底細胞癌 注意腫瘤的顏色、對稱外觀和特徵性的潰瘍
鱗狀細胞癌 常表現為紅色結痂的鱗狀小塊
黑色素瘤 常直徑大於6mm，邊緣不規則[20]

另外幾種較不常見的皮膚癌包括卡波西氏肉瘤，角化棘皮瘤，梭形細胞腫瘤，皮脂腺癌，微囊附屬器癌等。

參見

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參考資料

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  1. ^ Defining Cancer. National Cancer Institute. [2014-06-10]. （原始內容存檔於2014-06-25）. 
  2. ^ 2.0 2.1 National Cancer Institute - Common Cancer Types (http://www.cancer.gov/cancertopics/commoncancers （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）)
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Skin Cancer Treatment (PDQ®). NCI. 2013-10-25 [2014-06-30]. （原始內容存檔於2014-07-05）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Cakir, BÖ; Adamson, P; Cingi, C. Epidemiology and economic burden of nonmelanoma skin cancer.. Facial plastic surgery clinics of North America. November 2012, 20 (4): 419–22. PMID 23084294. doi:10.1016/j.fsc.2012.07.004. 
  5. ^ Marsden, edited by Sajjad Rajpar, Jerry. ABC of skin cancer. Malden, Mass.: Blackwell Pub. 2008: 5–6 [2015-01-20]. ISBN 9781444312508. （原始內容存檔於2014-10-24）. 
  6. ^ Lynne M Dunphy. Primary Care: The Art and Science of Advanced Practice Nursing. F.A. Davis. 2011: 242 [2015-01-20]. ISBN 9780803626478. （原始內容存檔於2014-10-24）. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 General Information About Melanoma. NCI. 2014-04-17 [2014-06-30]. （原始內容存檔於2014-07-05）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 Gallagher, RP; Lee, TK; Bajdik, CD; Borugian, M. Ultraviolet radiation.. Chronic diseases in Canada. 2010,. 29 Suppl 1: 51–68. PMID 21199599. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 World Cancer Report 2014.. World Health Organization. 2014: Chapter 5.14. ISBN 9283204298. 
  10. ^ Chiao, EY; Krown, SE. Update on non-acquired immunodeficiency syndrome-defining malignancies.. Current opinion in oncology. September 2003, 15 (5): 389–97. PMID 12960522. doi:10.1097/00001622-200309000-00008. 
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  12. ^ SEER Stat Fact Sheets: Melanoma of the Skin. NCI. [2014-06-18]. （原始內容存檔於2014-07-06）. 
  13. ^ Release: Cancer Survival Rates, Cancer Survival in England, Patients Diagnosed 2005-2009 and Followed up to 2010. Office for National Statistics. 2011-11-15 [2014-06-30]. （原始內容存檔於2014-10-17）. 
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  15. ^ Leiter, U; Garbe, C. Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight.. Advances in experimental medicine and biology. 2008, 624: 89–103. PMID 18348450. doi:10.1007/978-0-387-77574-6_8. 
  16. ^ How common is skin cancer?. World Health Organization. [2014-06-30]. （原始內容存檔於2010-09-27）. 
  17. ^ Mutation 'sparks most melanoma'. BBC News. 2009-04-07 [2010-04-07]. （原始內容存檔於2021-03-09）. 
  18. ^ 存档副本. [2010-10-17]. （原始內容存檔於2011-02-12）. 
  19. ^ Robin Marks M.B.B.S. M.P.H., F.R.A.C.P, FA.C.D. An overview of skin cancers. Cancer. 1995-01-15, 75 (S2): 607–612 [2010-10-17]. doi:10.1002/1097-0142(19950115)75:2+<607::AID-CNCR2820751402>3.0.CO;2-8. （原始內容存檔於2011-01-02）. 
  20. ^ Malignant Melanoma: eMedicine Dermatology. [2010-10-17]. （原始內容存檔於2010-10-07）. 

外部連結

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