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肉瘤 。
贅生物 [ 1] [ 2] [ 註 1] (neoplasm ),又译新生物 [ 5] [ 6] 、贅瘤 [ 7] [ 8] ,ICD-11称肿瘤 [ 9] ,是指身體細胞 組織 不正常且过度增生,此过程称为贅瘤形成 ,简称赘生 。贅生物的生长与周围正常组织的生长並不协调,即使最初诱发因素被移除,仍会持续异常增长。这种异常生长、不受控制的增生 ,通常形成一个块状物,此时即可称之为包块 [ 10] (mass)或肿块 [ 11] (lump)、肿瘤 (tumor)[ 12] [ 13] 、瘤 (growth)。肿瘤分为良性肿瘤 、恶性肿瘤 。
良性肿瘤 生长速度缓慢,表面较光滑。并不侵入邻近的正常组织内。瘤体周围常形成包膜,因此与正常组织分界明显。除非长在要害部位,良性肿瘤一般不会致命,大多数可被完全切除,很少有复发。恶性肿瘤 又稱癌症 ,分为上皮源性的癌 和间质源性的肉瘤 。在恶性肿瘤中,这一些增生的细胞,除了会集结成为肿块,还会扩散至其他部位增生。
肿瘤细胞与正常细胞相比,有结构、功能和代谢的异常,它们具有超过正常的增生能力,这种增生和机体不相协调。非肿瘤性增生和肿瘤性增生不同,前者常有明显的刺激性因素,且增生限于一定的程度和时间,一旦此因素消除,即不再增生,但如超越一定的限度,发生质变,则也可变为肿瘤性增生。
ICD-10 将赘生物分为四大类别:良性赘生物、原位赘生物、恶性赘生物、行为未定或未知的赘生物。[ 14] 恶性赘生物也简称为癌症,是肿瘤学 的研究重点。
15%的人类肿瘤是病毒引起的,比较明确的有乙肝病毒 与原发性肝癌 ,人乳头瘤病毒 与宫颈癌 等。一般分为DNA、RNA肿瘤病毒;病毒还可通过整合其DNA、RNA到宿主细胞的DNA上发挥作用,使细胞恶化。
核工业、核医学等人为使用的核素大大的增加了电离辐射 的强度。
长期接触煤烟 、煤焦油 、沥青 等多環芳香烴 类致癌物质;作为合成染料中间体,作为润滑油 的抗氧化剂等的芳香胺 类具致癌性。人体的炎症、氧化应激反应、营养或激素失调、反复的组织损伤等,也可产生氧自由基等致癌物质。大多化学致癌物可形成亲电子的衍生物,极易与亲核的DNA反应,导致基因突变,诱发癌变。
大约3%的恶性肿瘤是遗传的,遗传获得基因突变 ,导致、加速癌变的发生。
当实体瘤发展到一定程度时,瘤细胞粘附力降低,瘤细胞易脱离瘤体;相反瘤细胞与周围基质、细胞粘附增强。当瘤细胞伸出伪足与靶细胞接触后,开始向细胞间隙运动。
瘤细胞侵袭血管壁,破坏基底膜进入血管腔,存活的瘤细胞运行到适宜部位,与血管内皮细胞、基底膜 粘附;释放降解酶,溶解基底膜,穿出与实质器官细胞粘附,增殖形成与原发部位相同的继发瘤。
瘤细胞从输入淋巴管进入淋巴结 的边缘窦,滞留或继续向前运动,穿出进入其他淋巴结。一旦瘤细胞在边缘窦与窦内皮细胞作用后,增殖形成继发瘤,继续向中间窦、髓窦发展,占据整个淋巴结。
良性肿瘤、癌症早期一般以手术切除为主;生长在特殊部位的肿瘤(如垂体瘤),可放射治疗;除原发肿瘤外,应将淋巴结一并切除;癌症合并手术、放疗 、化疗 ,效果较好。骨肉瘤、小细胞肺癌等扩散明显的肿瘤,应先化疗,后手术。化疗对绒毛膜癌、睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤等,已取得高治愈率;但是化疗对肿瘤细胞选择作用不强、全身用毒性较大。
对无法根治的巨大肿瘤进行部分切除以减少肿瘤负荷,称为减积手术(debulking operation)。此种术式亦可为放化疗创造前置条件。
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