化学疗法

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化学疗法
介入手段
Chemotherapy with acral cooling.jpg
一位女性乳癌病患正在接受歐洲紫杉醇化療。手腳各別套上冷手套(手)及酒類冷卻裝置英语Wine accessory#Wine coolers(腳)以減低對指甲的傷害。

化学疗法英语:Chemotherapy),简称化疗Chemo),是用特殊的药物来治疗疾病,為目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,不過在治疗中,普遍會為患者帶來明显的恶心呕吐副作用,為患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然,如:植物,其他是人工合成。目前已超过50种化疗药物,常用的有:表阿霉素英语Epirubicin阿霉素柔红霉素丝裂霉素5-氟尿嘧啶等。这些药物经常以不同的强度联合应用。

化疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种“兩害相權取其輕”的治疗手段。

醫療機制[编辑]

由于癌细胞的增殖比正常细胞快,抗癌药物的作用原理通常是阻断细胞分裂以抑制癌细胞生长,如一些药物可以抑制脱氧核醣核酸進行复制。

当然,也有用于非肿瘤治疗,如指抗生素(抗菌化疗)。从这个意义上讲,首先应用化疗剂的是保罗·埃利希,他于1909年用含砷化合物治疗梅毒。其他化学疗法的用法可以是用于治疗自身免疫性疾病,如多发性硬化症类风湿性关节炎和抑制器官移植後的排斥反应等。

图片[编辑]

治療策略[编辑]

Vitruvian Medicine
醫學
其他基础学科参见生物学模板
常用的化療方案英语chemotherapy regimen組合[1]
癌症類型 藥物 縮寫
乳癌 环磷酰胺(Cyclophosphamide)、氨甲蝶呤(methotrexate)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) CMF
阿黴素(Doxorubicin)、环磷酰胺(cyclophosphamide) AC
霍奇金淋巴瘤 鹽酸氮芥英语Mustine(Mustine)、长春新碱(vincristine)、甲基芐肼英语procarbazine(procarbazine)、泼尼松龙(prednisolone) MOPP
阿黴素(Doxorubicin)、博来霉素(bleomycin)、硫酸长春碱(vinblastine)、達卡巴嗪英语dacarbazine(dacarbazine) ABVD
非霍奇金氏淋巴瘤 Cyclophosphamide、阿黴素(Doxorubicin)、长春新碱(vincristine)、泼尼松龙(prednisolone) CHOP
生殖细胞瘤 博来霉素(bleomycin)、依托泊苷(etoposide)、顺铂(cisplatin) BEP
胃癌 泛艾黴素英语Epirubicin(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) ECF
泛艾黴素(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、卡培他滨英语capecitabine(capecitabine) ECX
膀胱癌 氨甲蝶呤(Methotrexate)、长春新碱(vincristine)、阿黴素(doxorubicin)、顺铂(cisplatin) MVAC
肺癌 环磷酰胺(Cyclophosphamide)、阿黴素(doxorubicin)、长春新碱(vincristine) CAV
大腸癌 5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)、亞葉酸英语folinic acid(folinic acid)、奥沙利铂(oxaliplatin) FOLFOX

現今有許多化学疗法相關的治療策略。化学疗法的目的可能是治癒疾病,也可能是延長病患壽命或是和缓医疗

  • 誘導化療(Induction chemotherapy)是用化療藥物第一線的治療方式,這種化療目的是為了治癒癌症[2]
  • 化疗结合的综合性治疗方案(Combined modality chemotherapy)是合併利用化療以及其方式來治療癌症,會使用的方式有外科手術放射線療法及/或高温疗法英语hyperthermia therapy
  • 鞏固性化學治療(Consolidation chemotherapy)是在癌症症狀緩解後進行,為的是延長整體無病時間,提高生存率。鞏固性化學治療會和之前的誘導化療使用相同的藥物[2]
  • 增強性化學治療(Intensification chemotherapy)和鞏固性化學治療一様,但會使用和之前誘導化療時不同的藥物進行治療[2]
  • 聯合化療英语Combination chemotherapy(Combination chemotherapy)是在病患身上同時使用幾種化療藥物進行治療,這些藥物的原理及副作用都不同,最大的好處是減小只使用一種藥物時會出現的抗藥性,而且藥物使用的劑量也會比較低,降低毒性[2][3]
  • 前導性英语Neoadjuvant therapy化療(Neoadjuvant chemotherapy)是在進行其他局部治療方式(例如手術)之前先進行的化療,其目的是在使腫瘤縮小[2]。若是癌症有高度的微轉移風險,也會進行前導性化療[4]
  • Adjuvant chemotherapy英语輔助型化療(Adjuvant chemotherapy)是在放療或是手術後進行,若是治療後癌細胞存在的證據並不充份,但癌症復發率又高,就會進行輔助型化療[2]。輔助型化療也可以殺死擴散到身體其他部位的癌細胞。因此可以用輔助型化療來治療癌細胞的微轉移英语micrometastases,也減少這些傳播細胞造成的復發率[5]
  • 维持性化疗(Maintenance chemotherapy)是為了讓癌症緩解的效果可以持續,之後重覆進行的低劑量化療[2]
  • 救援性化療(Salvage chemotherapy)或姑息性化療(Spalliative chemotherapy)的目的不在治癒癌症,而是在減少腫瘤負荷以及延長預期壽命,一般而言,這類的化療方案毒性可能會有比較理想的毒性特徵[2]

所有化療方案英语chemotherapy regimen的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。一般會先評估病患的日常體能狀態英语Performance status,來確認病患是否可以進行化療,以及化療的劑量是否要降低。因為在每一次的療程中,腫瘤中只會有部份細胞死亡(fractional kill英语fractional kill),因此需重覆進行數次療程,讓腫瘤可以繼續縮小[6]。目前的化療方案是定期的藥物治療,而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制[7]

參見[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ Corrie PG, Pippa G. Cytotoxic chemotherapy: clinical aspects. Medicine. 2008, 36 (1): 24–28. doi:10.1016/j.mpmed.2007.10.012. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Airley, pp. 55-59
  3. ^ Wood, pp. 17-18
  4. ^ Perry, p. 42
  5. ^ Epstein RJ. Maintenance therapy to suppress micrometastasis: the new challenge for adjuvant cancer treatment. Clinical Cancer Research. Aug 2005, 11 (15): 5337–41. PMID 16061845. doi:10.1158/1078-0432.CCR-05-0437. 
  6. ^ Skeel RT. Handbook of Cancer Chemotherapy (paperback) 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2003. ISBN 0-7817-3629-3. 
  7. ^ Chabner B, Longo DL. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice 4th. Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins. 2005. ISBN 0-7817-5628-6. 

外部連結[编辑]