化學療法

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化學療法
介入手段
Chemotherapy with acral cooling.jpg
一位女性乳癌病患正在接受歐洲紫杉醇化療。手腳各別套上冷手套(手)及酒類冷卻裝置英語Wine accessory#Wine coolers(腳)以減低對指甲的傷害。

化學療法英語:Chemotherapy),簡稱化療Chemo),是用特殊的藥物來治療疾病,為目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,不過在治療中,普遍會為患者帶來明顯的噁心嘔吐副作用,為患者帶來不適感。化療是指應用藥物治療癌症。這些可殺滅腫瘤細胞,有時稱為細胞毒藥物。許多化療藥物來源於自然,如:植物,其他是人工合成。目前已超過50種化療藥物,常用的有:表阿黴素英語Epirubicin阿黴素柔紅黴素絲裂黴素5-氟尿嘧啶等。這些藥物經常以不同的強度聯合應用。

化療是一種全身性治療手段對原發灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用,但是化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細胞的同時,也可能將正常細胞和免疫(抵抗)細胞一同殺滅,所以化療是一種「兩害相權取其輕」的治療手段。

醫療機制[編輯]

由於癌細胞的增殖比正常細胞快,抗癌藥物的作用原理通常是阻斷細胞分裂以抑制癌細胞生長,如一些藥物可以抑制脫氧核醣核酸進行複製。

當然,也有用於非腫瘤治療,如指抗生素(抗菌化療)。從這個意義上講,首先應用化療劑的是保羅·埃利希,他於1909年用含砷化合物治療梅毒。其他化學療法的用法可以是用於治療自身免疫性疾病,如多發性硬化症類風濕性關節炎和抑制器官移植後的排斥反應等。

圖片[編輯]

治療策略[編輯]

Vitruvian Medicine
醫學
其他基礎學科參見生物學模板
常用的化療方案英語chemotherapy regimen組合[1]
癌症類型 藥物 縮寫
乳癌 環磷醯胺(Cyclophosphamide)、氨甲蝶呤(methotrexate)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) CMF
阿黴素(Doxorubicin)、環磷醯胺(cyclophosphamide) AC
霍奇金淋巴瘤 鹽酸氮芥英語Mustine(Mustine)、長春新鹼(vincristine)、甲基芐肼英語procarbazine(procarbazine)、潑尼松龍(prednisolone) MOPP
阿黴素(Doxorubicin)、博來黴素(bleomycin)、硫酸長春鹼(vinblastine)、達卡巴嗪英語dacarbazine(dacarbazine) ABVD
非霍奇金氏淋巴瘤 Cyclophosphamide、阿黴素(Doxorubicin)、長春新鹼(vincristine)、潑尼松龍(prednisolone) CHOP
生殖細胞瘤 博來黴素(bleomycin)、依託泊苷(etoposide)、順鉑(cisplatin) BEP
胃癌 泛艾黴素英語Epirubicin(Epirubicin)、順鉑(cisplatin)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) ECF
泛艾黴素(Epirubicin)、順鉑(cisplatin)、卡培他濱英語capecitabine(capecitabine) ECX
膀胱癌 氨甲蝶呤(Methotrexate)、長春新鹼(vincristine)、阿黴素(doxorubicin)、順鉑(cisplatin) MVAC
肺癌 環磷醯胺(Cyclophosphamide)、阿黴素(doxorubicin)、長春新鹼(vincristine) CAV
大腸癌 5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)、亞葉酸英語folinic acid(folinic acid)、奧沙利鉑(oxaliplatin) FOLFOX

現今有許多化學療法相關的治療策略。化學療法的目的可能是治癒疾病,也可能是延長病患壽命或是和緩醫療

  • 誘導化療(Induction chemotherapy)是用化療藥物第一線的治療方式,這種化療目的是為了治癒癌症[2]
  • 化療結合的綜合性治療方案(Combined modality chemotherapy)是合併利用化療以及其方式來治療癌症,會使用的方式有外科手術放射線療法及/或高溫療法英語hyperthermia therapy
  • 鞏固性化學治療(Consolidation chemotherapy)是在癌症症狀緩解後進行,為的是延長整體無病時間,提高生存率。鞏固性化學治療會和之前的誘導化療使用相同的藥物[2]
  • 增強性化學治療(Intensification chemotherapy)和鞏固性化學治療一様,但會使用和之前誘導化療時不同的藥物進行治療[2]
  • 聯合化療英語Combination chemotherapy(Combination chemotherapy)是在病患身上同時使用幾種化療藥物進行治療,這些藥物的原理及副作用都不同,最大的好處是減小隻使用一種藥物時會出現的抗藥性,而且藥物使用的劑量也會比較低,降低毒性[2][3]
  • 前導性英語Neoadjuvant therapy化療(Neoadjuvant chemotherapy)是在進行其他局部治療方式(例如手術)之前先進行的化療,其目的是在使腫瘤縮小[2]。若是癌症有高度的微轉移風險,也會進行前導性化療[4]
  • Adjuvant chemotherapy英語輔助型化療(Adjuvant chemotherapy)是在放療或是手術後進行,若是治療後癌細胞存在的證據並不充份,但癌症復發率又高,就會進行輔助型化療[2]。輔助型化療也可以殺死擴散到身體其他部位的癌細胞。因此可以用輔助型化療來治療癌細胞的微轉移英語micrometastases,也減少這些傳播細胞造成的復發率[5]
  • 維持性化療(Maintenance chemotherapy)是為了讓癌症緩解的效果可以持續,之後重覆進行的低劑量化療[2]
  • 救援性化療(Salvage chemotherapy)或姑息性化療(Spalliative chemotherapy)的目的不在治癒癌症,而是在減少腫瘤負荷以及延長預期壽命,一般而言,這類的化療方案毒性可能會有比較理想的毒性特徵[2]

所有化療方案英語chemotherapy regimen的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。一般會先評估病患的日常體能狀態英語Performance status,來確認病患是否可以進行化療,以及化療的劑量是否要降低。因為在每一次的療程中,腫瘤中只會有部份細胞死亡(fractional kill英語fractional kill),因此需重覆進行數次療程,讓腫瘤可以繼續縮小[6]。目前的化療方案是定期的藥物治療,而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制[7]

參見[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ Corrie PG, Pippa G. Cytotoxic chemotherapy: clinical aspects. Medicine. 2008, 36 (1): 24–28. doi:10.1016/j.mpmed.2007.10.012. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Airley, pp. 55-59
  3. ^ Wood, pp. 17-18
  4. ^ Perry, p. 42
  5. ^ Epstein RJ. Maintenance therapy to suppress micrometastasis: the new challenge for adjuvant cancer treatment. Clinical Cancer Research. Aug 2005, 11 (15): 5337–41. PMID 16061845. doi:10.1158/1078-0432.CCR-05-0437. 
  6. ^ Skeel RT. Handbook of Cancer Chemotherapy (paperback) 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2003. ISBN 0-7817-3629-3. 
  7. ^ Chabner B, Longo DL. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice 4th. Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins. 2005. ISBN 0-7817-5628-6. 

外部連結[編輯]