幻肢

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幻肢是某些失去四肢人类所产生的一种幻觉,这些人感觉失去的四肢仍旧附着在躯干上、并和身体的其他部分一起移动。幻痛,或幻肢痛肢幻觉痛(phantom (limb) pain)为病人在幻肢、幻手或幻指上产生之疼痛感。此单词亦有与所爱之人己天人永隔的悲痛之意。

序论[编辑]

早在16世纪,法国的外科医生巴雷(Ambroise Pare)已经注意到幻肢的存在,关于幻肢的民间传说也不胜枚举。“幻肢”这个名词的则是费城著名的神经科医生维米奇尔在1872年开始使用。他观察美国南北战争后在士兵身上广泛发生的幻肢现象,并用假名在当时流行的通俗杂志《Lippincott's Journal》发表幻肢的第一篇文章。

五到八成的截肢患者会在其截去部位经受幻肢的现象,幻肢和幻肢痛也可能出现在失去四肢以外的部位,如乳房牙齿眼睛阴茎,甚至腹腔内的子宫阑尾等,都有个案报导。

幻肢也会出现在天生没有四肢的人或是瘫痪的病患。 约一半的幻肢病人有令人无法忍受的幻肢痛。患部在切除前若经受长期的不舒服,幻肢痛发生的情形较多。幻肢痛可能会因为压力、焦虑或天气变化而加重,或因忙碌、按摩残肢而减轻。幻肢也会有其他感受如热、冷、痒、挤压或炙热感。幻肢有时候会比正常的肢体短,或是以错置、令人不舒服的姿势扭曲。约有三分之一的病人其幻肢无法动[来源请求]

发生原因[编辑]

关于幻肢产生的原因有许多不同的猜测,早期普遍的解释是在截肢后,肢断神经会形成神经瘤(neuroma),神经瘤易发炎且容易受刺激,所产生纷乱的信息传至脑中,使大脑误以为手臂仍然存在。

拉玛钱德朗的新发现,则为幻肢的成因提供一个崭新且合理的解释:周边神经必须将讯息传达至大脑皮质的感觉区,才能使人产生知觉,人体各部位在大脑皮质的投射有一定的区块,以手为例,手部神经在大脑皮质的投射区域恰巧与脸区、躯干区相邻,当患者手部被截去时,手部传入大脑的神经会失去作用,而大脑脸区或是躯干区的神经纤维则向旁延伸至手区,使从脸传出的讯息除了到达大脑皮质的脸区外,也会到达手区。拉玛在其著作《寻找脑中幻影》中有这样一段描述:

我刺激他的脸颊,“你感觉如何?”
“你在触摸我的脸颊。”
“还有什么?”
“喂!你知道,这很奇怪,”索连生说:“你在触摸我失去的大拇指,我的幻拇指。”
我把棉棒移到他的上唇,“这里如何?”
“你在触摸我的食指和我的上唇。”
“真的?你确定?”
“是,我能感觉它在这两个地方。”
“这里如何?”我轻触他的下颚。
“那是我失去的小指。”[1]

拉玛由此推测,每当患者笑或者打呵欠时,其脸部的神经冲动也投射到大脑皮质手区,受到这些讯息的刺激,使其大脑一直在幻想他的手臂,产生手还存在的错觉。

治疗方法[编辑]

幻肢痛的治疗方法包括抗忧郁药、脊髓刺激(spinal cord stimulation;SCS)。 将电极植入皮下,并在脊髓旁放置另一个电极。脊髓的神经传导会被电极电流刺激。这个刺激干扰传向大脑的神经冲动,减低幻肢的疼痛。

心灵疗法(vibration therapy)、针灸(acupuncture)、催眠(hypnosis)和生物回馈疗法(biofeedback)也被用来治疗幻肢痛。

截肢时若除了全身麻醉之外也对患部使用局部麻醉,可有效预防幻肢、幻肢痛的产生。

镜箱[编辑]

镜箱英语Mirror box(mirror box)为维莱亚努尔·拉马钱德兰所发明的特殊装置,用来治疗幻肢僵硬的问题。[2] 原理被解释为将镜像中正常四肢的信号传导给大脑,在移动正常四肢的同时使幻肢感觉正常,进而放松、减轻疼痛等症状。

参考文献[编辑]

  1. ^ 拉玛钱德朗 & 布莱克斯利著,朱迺欣译,《寻找脑中幻影》,远流出版事业股份有限公司:p.64-65 ISBN 0-688-17217-2
  2. ^ Mirror Box Therapy (on youtube).. [2013-06-06]. (原始内容存档于2013-06-21).