霍奇金淋巴瘤

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Hodgkin's lymphoma
Hodgkin lymphoma cytology large.jpg
中东呼吸综合症的显微镜照片 (血样已被染色).
分类和外部资源
医学专科 肿瘤学
ICD-10 C81
ICD-9-CM 201
ICD-O英语International Classification of Diseases for Oncology 9650/3-9667/3
DiseasesDB 5973
MedlinePlus 000580
eMedicine med/1022
Patient UK英语Patient UK 霍奇金淋巴瘤
MeSH D006689

霍奇金氏淋巴瘤(英语:Hodgkin's lymphoma)又称霍奇金氏病、何杰金氏病,或何杰金氏淋巴瘤[1],为淋巴瘤的一型,是一种淋巴细胞的癌变[2],症状包含发烧夜间盗汗英语Night sweats,以及体重减轻[3],常见颈部、上臂,以及鼠蹊部淋巴结无痛肿大英语Lymphadenopathy[3],患者同时也可能会感到疲惫或搔痒[3]

约半数的何杰金氏淋巴瘤是因EB病毒引起[4],其他危险因子包含家族有相关病史,或是个人曾受HIV感染[3][4]。何杰金氏淋巴瘤主要分为典型(classical Hodgkin lymphoma)及结节样淋巴细胞为主型英语nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma两种[5],可以借由寻找淋巴结中的何杰金氏淋巴细胞协助诊断,例如RS细胞英语Reed–Sternberg cells[3]

何杰金氏淋巴瘤可以借由化学疗法放射线疗法,以及骨髓移植治疗[6],治疗的选择一般借由疾病的进展程度,以及其特性进行判断[6]。在疾病初期,治愈率通常较高[7],在美国,此疾病的五年存活率约为86%[5],20岁以下的患者存活率更高达97%[8]。但放疗及化疗药物可能增加日后罹患其他癌症、心血管疾病,以及肺部疾病的风险[7]

2015年,全球约有57.4万人罹患何杰金氏淋巴瘤,其中约2.39万人死于此病[9][10],在美国,0.2%的人在一生中的某一时间点有罹患过此一疾病[5]此疾病最常于20至40岁之间诊断出来[5]。何杰金氏淋巴瘤命名自英国医师汤玛士·何杰金英语Thomas Hodgkin,他于1832年首次描述了此一疾病[7][11][12][13]

成因[编辑]

霍奇金淋巴瘤病因至今不明,约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组片段,但两者是否有相关和详细机制学界还有争议。已知具有免疫缺陷和自体免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤发病机率较高。

疗法[编辑]

不论病人在疾病的哪一阶段被发现并得到治疗,5年生存率都在85%以上。早期治疗(第一期或第二期)效果可能更好。年轻病人往往能在治疗后生存40年甚至更久。放疗、化疗会使患者在治疗40年后增加患心脏病二次癌症和肺病的风险。[14]

目前有三种流行的疗法:

ABVD化疗法:1970年代诞生于意大利,是目前在美国医疗界最流行的疗法。典型的疗程长度是6-8个月,但也可能更长。命名的四个字母来自于疗法的四个用药阿霉素博来霉素敏毕瘤冻晶达卡巴仁

斯坦福五疗法:1988年诞生。它的化疗疗程通常是ABVD的一半,但是用药剂量更大。通常放疗也是疗程的一部分。意大利研究人员发现,该疗法效果不及ABVD。

BEACOPP化疗法:由德国霍普金斯研究组发明,流行于欧洲。这种疗法主要针对第2期以后的患者。用药包括:阿霉素博来霉素长春花新碱癌德星/丙卡巴肼依托泊甙强的松。研究表明,此疗法对非早期患者的治愈率比ABVD针对同类患者的治愈率高10%-15%。美国医生之所以还没有普及此种疗法,是因为他们担心此疗法诱发白血病的几率高于ABVD。

在淋巴瘤分类中的地位[编辑]

长期以来,淋巴癌被分为霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤两类。但是2008年后,世界卫生组织几乎放弃了这种分类法,而是将80多类淋巴癌分为4个大类。[15]

患此病的名人[编辑]

信息来源[编辑]

  1. ^ 推动及应用国际疾病分类第十版ICD-10-CM/PCS 于临床疾病分类计画 (PDF). 中华民国卫生福利部. 2014-11-06 [2014-12-07]. (原始内容 (PDF)存档于2014-12-10). 
  2. ^ Bower, Mark; Waxman, Jonathan. Lecture Notes: Oncology 2. John Wiley & Sons. 2011: 195. ISBN 978-1118293003. (原始内容存档于2017-09-10) (英语). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Adult Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version. NCI. August 3, 2016 [12 August 2016]. (原始内容存档于28 July 2016). 
  4. ^ 4.0 4.1 World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 2.4. ISBN 928320429-8. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 SEER Stat Fact Sheets: Hodgkin Lymphoma. NCI. April 2016 [13 August 2016]. (原始内容存档于17 October 2012). 
  6. ^ 6.0 6.1 Adult Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version. NCI. August 3, 2016 [13 August 2016]. (原始内容存档于28 July 2016). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 Armitage, JO. Early-stage Hodgkin's Lymphoma. N. Engl. J. Med. August 2010, 363 (7): 653–62. PMID 20818856. doi:10.1056/NEJMra1003733. (原始内容存档于2011-09-30). 
  8. ^ Ward, E; DeSantis, C; Robbins, A; Kohler, B; Jemal, A. Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2014, 64 (2): 83–103. PMID 24488779. doi:10.3322/caac.21219. (原始内容存档于2016-03-20). 
  9. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  10. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903. PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. 
  11. ^ Hodgkin T. On some morbid experiences of the absorbent glands and spleen. Med Chir Trans. 1832, 17: 69–97. 
  12. ^ Hellman S (2007). "Brief Consideration of Thomas Hodgkin and His Times". In Hoppe RT, Mauch PT, Armitage JO, Diehl V, Weiss LM. Hodgkin Lymphoma (2nd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pp. 3–6. ISBN 0-7817-6422-X.
  13. ^ Hodgkin T (1832). "On some morbid experiences of the absorbent glands and spleen". Med Chir Trans 17: 69–97.
  14. ^ James O. Armitage (August 2010). "Early-stage Hodgkin's Lymphoma". N. Engl. J. Med. 363 (7): 653. doi:10.1056/NEJMra1003733. PMID 20818856.
  15. ^ Steven H Swerdlow 等人编辑 (2008): WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. 牛津大学出版社. ISBN 978-92-8322431-0.
  16. ^ 李开复的微博_微博. 2013-09-06. 

延伸阅读[编辑]

  • Charlotte DeCroes Jacobs. Henry Kaplan and the Story of Hodgkin's Disease (Stanford University Press; 2010) 456 pages; combines a biography of the American radiation oncologist (1918–84) with a history of the lymphatic cancer whose treatment he helped to transform.

外部链接[编辑]

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