尼帕病毒感染

尼帕病毒感染
一種亨尼巴病毒的結構
症狀	無、發燒、咳嗽、頭痛、神志不清
併發症	腦炎、癲癇發作
起病年齡	接觸後5至14日
病因	尼帕病毒（通過直接接觸傳播）
診斷方法	根據症狀，經實驗室檢測確認
預防	避免接觸蝙蝠、病豬和病人
治療	僅支持性護理
盛行率	約701例人類病例（1998年至2018年5月）
死亡數	約50%至75%死亡率
分類和外部資源
醫學專科	傳染病科
Orphanet	99825

尼帕病毒感染是由尼帕病毒引起的病毒性疾病。感染者可能無症狀，也可能發燒、咳嗽、頭痛、呼吸急促和神志不清，一兩天之內可能惡化為昏迷。有50％至75％的被感染者死亡。併發症可能包括腦部炎症和恢復後的癲癇發作。

尼帕病毒（NiV）是亨尼巴病毒屬的一種RNA病毒，通常在特定種類的果蝠之間傳播。尼帕病毒既可以在人與人之間傳播，也可以由其他動物傳播給人，通常需要與感染源直接接觸。尼帕病毒可以基於症狀和實驗室檢測進行診斷。

病患的管理僅限於支持性護理。截至2020年 (2020-Missing required parameter 1=month!)，既沒有針對尼帕病毒的疫苗，也沒有針對性的治療方法。預防措施包括避免接觸蝙蝠和病豬，以及不喝生椰棗汁。 截至2018年5月，據估計已發生700例尼帕病毒人類感染病例，其中50％至75％的感染者死亡。 2018年5月，該病在印度喀拉拉邦爆發，造成17人死亡。

該病於1998年在馬來西亞爆發，由馬來亞大學醫學院的研究人員首次發現。馬來西亞大多數確診患者在馬來亞大學醫學中心接受了診治。尼帕病毒於1999年被分離出並得到確認。該病得名於馬來西亞雙溪立百新村。由於豬也可能受到感染，馬來西亞當局在1999年撲殺了數百萬隻豬，以阻止疾病的傳播，這一措施被證明是有效的。

症狀

該病於接觸後5到14天開始出現症狀。最初症狀表現為發燒、頭痛、嗜睡，隨後迷失方向和精神錯亂。早期也可能出現呼吸問題。24至48小時內可能發生昏迷。潛在併發症包括致命性的腦炎。出現呼吸困難的患者比沒有呼吸系統疾病的患者更容易傳播病毒；超過45歲的患者同樣更容易傳播。

風險性

感染病毒的醫院工作人員和護理人員接觸的風險很高。在馬來西亞和新加坡，受感染豬的密切接觸者會感染尼帕病毒。在孟加拉國和印度，這種疾病與飲用未加工的椰棗汁，食用蝙蝠吃過的水果，以及飲食蝙蝠居住的井中的水有關。

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  尼帕病毒如何傳播
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  蝙蝠是尼帕病毒的天然載體

實驗室診斷

人腦脊液（CSF）大量尼帕病毒粒子透射電子顯微照片（TEM）

在該病的急性期和恢復期，可以使用逆轉錄酶聚合酶鏈反應（RT-PCR）從咽拭子、腦脊液、尿液和血液中進行RNA檢測。

恢復後， 利用IgG和IgM抗體檢測可以確認以前感染過尼帕病毒。屍檢時收集免疫組織化學染色也可以確定這種疾病。

治療

截至2020年 (2020-Missing required parameter 1=month!)，尚無尼帕病毒感染的針對性治療方法。治療主要採用支持性護理。建議採用標準感染控制措施和適當的屏障護理技術，以避免人與人之間的傳播。所有疑似感染尼帕病毒者都應進行隔離。雖然有初步證據支持利巴韋林的使用，但該藥物尚未就該病患者進行研究。有動物模型研究表明特異性抗體具有潛在益處。阿昔洛韋、法匹拉韋和瑞德西韋已被評估為潛在抗尼帕病毒藥物。

爆發

圖示尼帕病毒和亨德拉病毒爆發地點，以及果蝠分布範圍（截至2014年）

馬來西亞、新加坡、孟加拉國和印度都報告過尼帕病毒的爆發。孟加拉國錄得尼帕病毒的最高死亡率， 爆發時間通常在冬天。尼帕病毒最早於1998年在馬來西亞半島的豬和養豬戶中發現。至1999年年中，馬來西亞已報告265例人類腦炎病例，其中105例死亡；新加坡報告11例腦炎或呼吸系統疾病病例，其中1例死亡。2001年，孟加拉國梅黑爾布爾縣和印度西里古里報告尼帕病毒。2003、2004和2005年，孟加拉國瑙岡縣、馬尼格甘傑縣、拉傑巴里縣、福里德布爾縣和坦蓋爾縣再次爆發尼帕病毒。隨後幾年，孟加拉國又有疫情爆發。

• 1998年9月至1999年5月：馬來西亞霹靂州、森美蘭州和雪蘭莪州，三個州共報告了265例由該病毒引起的急性腦炎，其中105例死亡。馬來西亞衛生部起初以為日本腦炎是感染原因，這一觀點阻礙了防止尼帕病毒傳播的有效措施的部署。
• 2001年1月31日至2月23日：印度錫利古里，66例，死亡率74％。75％的患者是醫院工作人員或曾探望過醫院裡的病人，表明這種病可以人傳人。
• 2001年4月至5月：孟加拉國梅黑爾布爾縣，13例，9人死亡（死亡率69％）。
• 2003年1月：孟加拉國瑙岡縣，12例，8人死亡（死亡率67％）。
• 2004年1月至2月：孟加拉國馬尼格甘傑縣和拉傑巴里縣，42例，14人死亡（死亡率33％）。
• 2004年2月19日至4月16日：孟加拉國福里德布爾縣，36例，27人死亡（死亡率75％）。92％的病例曾與至少一名感染者密切接觸。有兩例僅與一名感染者短暫接觸，其中一例人力車司機把病人送到醫院便感染。此外，至少有6例表現出急性呼吸窘迫綜合徵，以前的尼帕病毒人類感染者中從未報道過這種現象。
• 2005年1月：孟加拉國坦蓋爾縣，12例，11人死亡（死亡率92％）。可能由於飲用被果蝠糞便或唾液污染的椰棗汁而感染。
• 2007年2月至5月：印度訥迪亞，多達50例疑似病例，3至5人死亡。爆發地點與孟加拉國庫什蒂亞縣接壤，該地2007年3月至4月期間發生8例尼帕病毒性腦炎，其中5人死亡。在此之前，孟加拉國塔古爾岡縣曾於1月和2月爆發疫情，造成7人感染，3人死亡。 這三場爆發均顯示出人與人之間的傳播。
• 2008年2月至3月：孟加拉國馬尼格甘傑縣和拉傑巴里縣，9例，8人死亡。
• 2010年1月：孟加拉國福里德布爾縣彭格哈街道，8例，7人死亡。3月，福里德布爾醫學院附屬醫院一名照料確診病例的醫生死亡。
• 2011年2月：孟加拉國拉爾莫尼哈德縣哈蒂班達烏帕齊拉爆發尼帕病毒。據記錄，2011年2月4日，有21名學童因尼帕病毒感染死亡。國際國家公共衛生研究所協會（IEDCR）證實感染是由於尼帕病毒引起的。當地學校被關閉一周，以防止病毒傳播。當局還要求人們避免食用生水果和水果製品。此類被帶病果蝠尿液或唾液污染的食物最有可能是這種疾病爆發的來源。
• 2018年5月：印度喀拉拉邦科澤科德附近有17人死於尼帕病毒。利巴韋林等抗病毒藥投入治療。
• 2019年6月：一名23歲的學生在喀拉拉邦科契市因尼帕病毒感染被送進醫院。喀拉拉邦衛生部長K·K·莎伊拉賈表示，正在觀察與該患者最近有過接觸的86人，其中有2名治療發燒和咽喉痛病人的護士。中央政府和州政府對情況進行監控，採取預防措施控制病毒傳播。喀拉拉邦衛生部門對338人進行監視，其中17人處於隔離狀態。這名23歲的學生在一家私立醫院接受了54天的治療後出院。7月23日，喀拉拉邦政府宣布厄納庫蘭姆住宅區疫情結束。
• 2023年9月13日，印度衛生部長表示，喀拉拉邦報告兩例尼帕病毒死亡病例，該邦關閉了學校並對數百人進行了檢測。