昏迷

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昏迷(英語:Coma)語出希臘語κῶμα(「沉睡」的意思),是一種深度失去意識的狀態。處於這個狀態的病人無法被喚醒,對聲音沒有反應,沒有睡眠-惊醒周期,也不能隨意活動。昏迷有多種成因,包括 、代謝異常、中樞神經系統疾病、嚴重神經損傷(例如中風)、严重急性感染和糖、水盐代谢、酸碱平衡紊乱等;也有為保護腦部功能而故意施行的昏迷。

昏迷的臨床分類:一般按照造成昏迷的解剖位置分成以下三大類: 1.天幕上昏迷(Supratentorial Coma) 2.天幕下昏迷(Subtentorial Coma) 3.瀰漫性腦病變昏迷(Diffuse Encephalopathy)

各學科之昏迷[编辑]

  • 昏迷的解剖學:昏迷的形成是因管理意識的腦區失能(dysfunction),包括以下兩大分區:
  1. 腦幹中的網狀啟動系統(Reticular Activating System)
  2. 雙側腦半球(Bilateral Cerebral Hemisphere)的皮質
  • 昏迷的病生理學:管理意識的腦區失能原因以下兩大成因:
  1. 腦內能量運輸的阻塞(blockage of eneregy transport),如組織缺氧(hypoxia)、缺血(ischemia)、低血糖(hypoglycemia)等。
  2. 神經元細胞膜上的電生理改變(electrophysiological change),如毒物或酒精引起的昏迷、內生性電生理改變等。

昏迷程度[编辑]

昏迷程度以E、V、M三者分數加總來評估,正常人的昏迷指數是滿分15分,昏迷程度越重者的昏迷指數越低分,最低為3分。

  • 輕度昏迷:13分到15分。
  • 中度昏迷:9分到12分。
  • 重度昏迷:3分到8分。
  • 其他狀況:因插管或氣切無法發聲的重度昏迷者會有 2E或2T 的評分紀錄。

深度昏迷[编辑]

深度昏迷,又稱假死,是一種嚴重昏迷狀態,病人一樣。心跳呼吸難以用人手測量,只能通過機器測量。

中医[编辑]

中医上将昏迷分为热闭、痰闭。

  • 热闭症兼高热、烦躁、谵语、舌质红绛、苔黄或焦黑、脉数等,治疗宜清心开窍;
  • 痰闭症一般不发热、胸闷气逆、喉有痰声,或呕吐恶心、舌苔厚腻、脉滑,治疗宜化痰、泄浊、开窍。

參見[编辑]