熱性痙攣

维基百科,自由的百科全书
跳转至: 导航搜索


熱性痙攣 / 發燒性抽搐
Febrile seizure
Clinical thermometer 38.7.JPG
圖為類比式醫療用溫度計顯示體溫在38.8°C(101.8=°F)
分类和外部资源
ICD-10 R56.0
ICD-9-CM 780.31
OMIM 604352
DiseasesDB 4777
MedlinePlus 000980
eMedicine neuro/134
MeSH D003294

熱性痙攣英语febrile seizure),又稱作發燒性抽搐[1]熱性抽搐熱性驚厥熱性全身痙攣英语febrile convulsion),為痙攣的一種,其病源僅因為體溫過高而引起癲癇性發作英语Epileptic seizure[2],並無其他病因[1]。此症最常發生在六個月到五歲的孩童[3]。大部分熱性痙攣孩童的癲癇發作時間會短於5分鐘,並在60分鐘內恢復正常[3][4]

特徵[编辑]

根據台中埔里榮總的介紹,熱性痙攣的特徵如下[1]

  1. 發高燒,而且體溫急遽上升,至少在38度以上,常見在39度或40度。
  2. 一般在開始發燒後24小時內出現抽搐現象,但亦有在抽搐後才被發現有發燒。
  3. 抽搐常在高燒急遽上升時出現,但也可在退燒時出現。
  4. 抽搐時通常有以下表現:
    1. 突然失去知覺、
    2. 沒反應、
    3. 目光呆滯或眼睛往上吊(反白)、
    4. 嘴唇變黑(藍紫色)、
    5. 牙關緊閉、
    6. 手腳會抽動、僵直、或是突然全身鬆軟無力。
  5. 痙攣時間,可從數十秒到數十分鐘,大多少於十分鐘。

發症[编辑]

發生的年紀通常介於六個月到五歲之間[2],但一般不超過六歲,發生率為3到4%[1]

男、女童的病發率比例,在不同的文獻間的說法差異頗大:

  • 有說男生的病發率是女生的兩倍[5][6]
  • 有說男生略高於女生[2]
  • 亦有說男女比例沒分別。

起因[编辑]

熱性痙攣的直接致病原因未明,但按其病徵可分為單純性熱性痙攣及複雜性熱性痙攣。

單純性熱性痙攣的直接成因多數源於上呼吸道感染胃腸炎肺炎中耳炎等或預防注射後引起的發燒導致[1],而由於幼童的腦部未完全成熟,對痙攣的抑制力較弱而引致。這種對痙攣較弱的抑制力,已被發現可遺傳,相關的遺傳因子如下[7]

Type OMIM Gene
FEB3A 604403 SCN1A
FEB3B 604403 SCN9A
FEB4 604352 GPR98
FEB8 611277 GABRG2

而複雜性熱性痙攣的成因可以歸疚於癲癇腦畸形神經皮膚綜合症神經代謝性疾病等各種問題。

诊断、治療与预防[编辑]

其診斷需先確定患者腦部沒有受到感染、沒有代謝性疾病英语Metabolic disorders、並且沒有痙攣的病史(發燒時產生的熱性痙攣除外)。熱性痙攣主要可分為兩種類型,單純的熱性痙攣與複雜的熱性痙攣。單純的熱性痙攣,是在24小時內至少發作1次僵直陣攣發作英语Tonic–clonic seizure(腦組織大規模不規則放電,身體僵硬且不停抽動 [8]),且持續時間未超過15分鐘。診斷熱性痙攣不需用到血液檢測、大腦影像或腦電波圖等技術;但建議確診患者發燒的原因。此外,對於看起來健康無礙的幼兒患者,不建議採用腰椎穿刺英语Lumbar puncture檢查[3]。 不建議使用抗癲癇藥物英语Anticonvulsant退燒藥英语Antipyretic來預防單純的熱性痙攣發生[3]。少數熱性痙攣會持續超過五分鐘,此時可使用苯二氮平類藥物,如蘿拉西泮咪達唑侖[3][9]

予後[编辑]

熱性痙攣兒童預後通常相當良好,且在學業表現與死亡率上,亦與其他兒童無異。初步研究顯示,熱性痙攣兒童罹病後,得到癲癇症的機率略增,約為2%。五歲以前的兒童,約有2%至10%得過熱性痙攣[3][10],且男孩的比例高於女孩[11]。首次得到熱性痙攣的病患,有15-70%的機會再次復發[3]


參考資料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 認識兒童熱性痙攣. 台中榮民總醫院埔里分院. [2012-03-03] (中文(繁體)‎). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 張開屏醫師. 兒童的熱性痙攣. 台北榮民總醫院兒童醫學部. 2006-01-03 [2012-03-03] (中文(繁體)‎). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Graves, RC with Oehler, K and Tingle, LE. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. American family physician. Jan 15, 2012, 85 (2): 149–53. PMID 22335215. 
  4. ^ Symptoms of febrile seizures. www.nhs.uk. 01/10/2012 [13 October 2014]. 
  5. ^ Lissauer, Tom. Illustrated Book of Paediatrics 3rd Ed (英文). 
  6. ^ Snider, Kathleen. ATI NurseNotes: Pediatrics. Overland Park: Lippincott Raven Publishers. 1998: 117. 
  7. ^ Nakayama J, Arinami T. Molecular genetics of febrile seizures. Epilepsy Res. 2006-08,. 70 Suppl 1: S190–8. doi:10.1016/j.eplepsyres.2005.11.023. PMID 16887333 (英文). 
  8. ^ 癲癇. 小小神經科學. [2015-03-18] (正體中文). 
  9. ^ Paritosh Prasad. Pocket Pediatrics: The Massachusetts General Hospital for Children Handbook of Pediatrics. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 419. ISBN 9781469830094. 
  10. ^ Patterson, JL; Carapetian, SA; Hageman, JR; Kelley, KR. Febrile seizures.. Pediatric annals. Dec 2013, 42 (12): 249–54. doi:10.3928/00904481-20131122-09. PMID 24295158. 
  11. ^ Ronald M. Perkin (编). Pediatric hospital medicine : textbook of inpatient management 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 266. ISBN 9780781770323.