止血

止血是指人們使用各種方法讓出血停止。當血管壁的連續性中斷後，以下四個事件可阻止進一步出血：血管收縮、血小板血栓形成、血液凝固、機化。

止血的方法

在醫學上，止血有四種方法。

• 局部化學性
• 加壓止血
• 縫合
• 物理性止血

血管收縮

血管壁連續性中斷後，受損部位及其附近的血管立即出現收縮，可立即減少血流量；如果破損口不大，甚至可以直接終止出血過程。介導血管收縮的機制有：

• 機械刺激直接導致血管壁平滑肌攣縮。
• 神經反射：受損血管及周圍組織的神經末梢發出衝動，經過痛覺纖維或其它感覺纖維形成反射弧。
• 周圍受損組織及激活的血小板釋放縮血管物質，如血栓烷A2。

血小板血栓形成

血管壁連續性受損時將導致膠原暴露，暴露的膠原可激活血小板。隨後血小板出現粘附、聚集、釋放反應，可形成血小板血栓，至此，完成第一期止血。雖然血小板血栓很鬆軟，但在出血早期還是起到了限制血流速度、減少出血量的作用，並且，為即將啟動的凝血機制創造了條件。對於小的血管破損來說，單靠血小板血栓即可完成全部止血過程。實際上，機體每天有很多自發的小的血管破損出現，因此，在正常情況下，血小板血栓還具有修復血管壁的作用。

凝血

血管內皮受損後，暴露出其下方的組織因子、膠原等，可分別激活外源途徑和內源途徑，啟動凝血機制。此外，已經激活的血小板也通過釋放多種物質啟動凝血機制，並能加速凝血過程。凝血機制的最終產物是纖維蛋白，形成牢固的血凝塊。至此，完成第二期止血。

機化

止血機制啟動後不久，纖溶機制也被激活，緩慢溶解已形成的血凝塊；纖維母細胞也逐漸移入血凝塊，最終由纖維結締組織取代血凝塊完成全部修復。

相關

醫療器材

• 止血帶

止血藥

• 傳明酸 (Tranexamic acid)
• 胺基己酸 (Aminocaproic acid)

參考文獻

• Arthur C. Guyton; John E. Hall. Textbook of medical physiology. Pennsylvania: Elsevier. 2006. ISBN 0-8089-2317-X. 
• 姚泰; 羅自強. 生理学. 北京: 人民衛生出版社. 2001. ISBN 7-117-04070-X.