止血
外觀
在生物學中,止血(hemostasis)或生理止血[1],是一種防止和停止出血的過程,即生理機制可儘量保持血液在受損血管(血管壁的連續性中斷)內,此為傷口癒合的第一階段。與止血過程相反的是出血。當小血管破損時,在幾分鐘後自行停止,其機制包括血管收縮、血小板止血栓形成(hemostatic plug formation[2][3])、血液凝固、機化過程。
在外科學中,止血(stop bleeding)或醫療止血,是人們使用藥物、壓迫、填塞、止血帶等各種方法使出血部位停止出血的方法[4][5][6]。
止血的方法
[編輯]在醫學上,止血有四種方法[7]:
- 局部化學性
- 加壓止血
- 縫合
- 物理性止血
血管收縮
[編輯]血管壁連續性中斷後,受損部位及其附近的血管立即出現收縮,可立即減少血流量;如果破損口不大,甚至可以直接終止出血過程。介導血管收縮的機制有:
血小板血栓形成
[編輯]血管壁連續性受損時將導致膠原暴露,暴露的膠原可激活血小板。隨後血小板出現粘附、聚集、釋放反應,可形成血小板血栓,至此,完成第一期止血。雖然血小板血栓很鬆軟,但在出血早期還是起到了限制血流速度、減少出血量的作用,並且,為即將啟動的凝血機制創造了條件。對於小的血管破損來說,單靠血小板血栓即可完成全部止血過程。實際上,機體每天有很多自發的小的血管破損出現,因此,在正常情況下,血小板血栓還具有修復血管壁的作用。
凝血
[編輯]血管內皮受損後,暴露出其下方的組織因子、膠原等,可分別激活外源途徑和內源途徑,啟動凝血機制。此外,已經激活的血小板也通過釋放多種物質啟動凝血機制,並能加速凝血過程。凝血機制的最終產物是纖維蛋白,形成牢固的血凝塊。至此,完成第二期止血。
機化
[編輯]止血機制啟動後不久,纖溶機制也被激活,緩慢溶解已形成的血凝塊;纖維母細胞也逐漸移入血凝塊,最終由纖維結締組織取代血凝塊完成全部修復。
相關
[編輯]- 醫療器材
- 止血藥
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參考文獻
[編輯]- ^ 生理止血. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. (簡體中文)
- ^ Mustard JF. The relationship between the structure of a thrombus or a hemostatic plug and the mechanisms involved in its formation. Thromb Diath Haemorrh Suppl. 1968;28:57-95.
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- ^ Panteli M, Pountos I, Giannoudis PV. Pharmacological adjuncts to stop bleeding: options and effectiveness. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016;42(3):303-310. doi:10.1007/s00068-015-0613-x
- ^ Galante JM. Using Tourniquets to Stop Bleeding. JAMA. 2017;317(14):1490. doi:10.1001/jama.2015.8581
- ^ Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, et al. The STOP the Bleeding Campaign. Crit Care. 2013;17(2):136. Published 2013 Apr 26. doi:10.1186/cc12579
- ^ 陳勛. 醫學期刊:把培根塞進鼻孔!關於止血。. youtube. [2020-08-31]. (原始內容存檔於2020-09-30).
- Arthur C. Guyton; John E. Hall. Textbook of medical physiology. Pennsylvania: Elsevier. 2006. ISBN 0-8089-2317-X.
- 姚泰; 羅自強. 生理学. 北京: 人民衛生出版社. 2001. ISBN 7-117-04070-X.