卵巢克魯根勃氏瘤
| 卵巢克魯根勃氏瘤 | |
|---|---|
 | |
| 卵巢克魯根勃氏瘤 | |
| 類型 | ovarian metastasis[*]、metastatic carcinoma[*]、ovary adenocarcinoma[*]、印戒細胞癌、癌、表面上皮間質腫瘤、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 婦科腫瘤學 |
| ICD-11 | XH3RD4 |
| ICD-10 | C56 |
| ICD-9-CM | 183 |
| ICD-O | 8490/6 |
| DiseasesDB | 30081 |
| MeSH | D007725 |
卵巢克魯根勃氏瘤（英語：Krukenberg tumor）是一種位於卵巢的惡性腫瘤，它通常形成於的腸胃道原位癌，儘管可能生長於其他組織中，比如胸部[1]。胃腺癌，特別是位於幽門，是最常見的原發位置[2]。克魯根勃氏瘤通常發現於雙側卵巢（超過80%情況）[2]，並且均能發現惡性癌變特徵[2]。
組織學
[編輯]克魯根勃氏瘤由醫學家弗里德里希·恩斯特·克魯根勃命名，他在1896年他報道發現了這種疾病，並認為這是一種新型卵巢原發性惡性腫瘤[3]。六年後，研究發現這是一種胃腺轉移到卵巢的繼發性腫瘤[4]。1854年，佩吉特描述了這種疾病的形成機制[4]。
病理
[編輯]克魯根勃氏瘤出現於各個年齡層，平均年齡為45歲[2]。在絕大多數國家中，癌症惡性轉移至卵巢的情況，僅占卵巢癌的1%至2%[2]。但是，在日本上述癌症惡性轉移至卵巢的情況上占卵巢癌的20%，因為日本胃癌患病率很高[2]。
特徵
[編輯]克魯根勃氏瘤通常引起腹部或盆腔疼痛、鼓脹、腹腔積液、或性交疼痛。克魯根勃氏瘤偶爾會引發卵巢莖質反應，從而產生荷爾蒙，導致陰道出血、月經周期不調、多毛症[5]或偶然女性男性化[6]。
所有這些症狀均是非特指的，並可能引起一系列癌症以外的疾病，所以需要通過一系列確認分析，比如計算機斷層掃描、剖腹術與卵巢活檢。
診斷
[編輯]對於腫瘤細胞從胃部、闌尾、結腸轉移到卵巢的準確形成機制仍然存在爭議。常見觀點認為，癌細胞直接通過腹腔進入到卵巢；但是有醫學家認為癌細胞更有可能是通過淋巴管進入到卵巢的[2]。診斷出患有克魯根勃氏瘤的平均年齡，很大程度上與她們卵巢部位突然增加的血管有關，所以也有科學家認為癌細胞是通過血行轉移的[4]。
從顯微鏡下看，克魯根勃氏瘤是以卵巢中粘蛋白-分泌的印戒細胞為特徵[4]。當原始腫瘤發現時，能清晰看到印戒細胞的存在[4][5]。克魯根勃氏瘤的原發癌通常是胃癌、特異的腺癌或乳腺癌[1]，特別是浸潤性小葉癌[2]；但是這些腫瘤也可能病發於闌尾、結腸、小腸、直腸、膽囊、膀胱[5]、膽囊、膽道、胰腺、肝胰管壺腹或子宮頸[2]。
免疫組織化學可以用於診斷區分克魯根勃氏瘤和其他原位性卵巢腫瘤[4]，但是需要一定的判斷力[7]。比如，腫瘤可能對癌胚抗原和細胞角蛋白20有免疫反應、而對細胞角蛋白7沒有免疫反應，這種情況可能更會是結直腸起源[2]。
治療
[編輯]因為克魯根勃氏瘤是繼發性腫瘤，對於治療這種腫瘤都是首先確定和治療原始癌症。對克魯根勃氏瘤的最佳治療仍然不明朗[2]。手術切除並不能充分解決癌症問題[2]，但如果癌細胞局限於卵巢部位活動，手術則可以提高存活率[2][8][9]。化學療法和/或放射療法的效果仍不確定[2]，但有時可能有療效[9]。
參考
[編輯]- ^ 1.0 1.1 Ackerman, Lauren Vedder; Rosai, Juan. Rosai and Ackerman's surgical pathology 2. St. Louis: Mosby. 2004: 1708. ISBN 0-323-01342-2.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 Osama M. Al-Agha, Anthony D. Nicastri. An in-depth look at Krukenberg tumor: an overview. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2006-11, 130 (11): 1725–1730 [2019-02-12]. ISSN 1543-2165. PMID 17076540. doi:10.1043/1543-2165(2006)130[1725:AILAKT]2.0.CO;2. （原始內容存檔於2019-09-15）.
- ^ 郭平; 劉愛民. 卵巢克鲁根勃氏瘤的由来. 重慶醫學. 1996, (2) [2013-12-09]. （原始內容存檔於2019-09-17）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Robert H. Young. From krukenberg to today: the ever present problems posed by metastatic tumors in the ovary: part I. Historical perspective, general principles, mucinous tumors including the krukenberg tumor. Advances in Anatomic Pathology. 2006-9, 13 (5): 205–227 [2019-02-12]. ISSN 1072-4109. PMID 16998315. doi:10.1097/01.pap.0000213038.85704.e4. （原始內容存檔於2020-05-03）.
- ^ 5.0 5.1 5.2 Takako Kiyokawa, Robert H. Young, Robert E. Scully. Krukenberg tumors of the ovary: a clinicopathologic analysis of 120 cases with emphasis on their variable pathologic manifestations. The American Journal of Surgical Pathology. 2006-3, 30 (3): 277–299 [2019-02-12]. ISSN 0147-5185. PMID 16538048. doi:10.1097/01.pas.0000190787.85024.cb. （原始內容存檔於2019-09-12）.
- ^ E. Papakonstantinou, A. Liapis, E. Kairi-Vassilatou, C. Iavazzo, C. K. Kleanthis, A. Kondi-Pafiti. Virilizing ovarian Krukenberg tumor in a 27-year-old pregnant woman. A case report and literature review. European Journal of Gynaecological Oncology. 2011, 32 (3): 331–333 [2019-02-12]. ISSN 0392-2936. PMID 21797128. （原始內容存檔於2019-09-13）.
- ^ Robert H. Young. From Krukenberg to today: the ever present problems posed by metastatic tumors in the ovary. Part II. Advances in Anatomic Pathology. 2007-5, 14 (3): 149–177 [2019-02-12]. ISSN 1072-4109. PMID 17452813. doi:10.1097/PAP.0b013e3180504abf. （原始內容存檔於2019-09-15）.
- ^ Jae Ho Cheong, Woo Jin Hyung, Jian Chen, Junuk Kim, Seung Ho Choi, Sung Hoon Noh. Survival benefit of metastasectomy for Krukenberg tumors from gastric cancer. Gynecologic Oncology. 2004-8, 94 (2): 477–482 [2019-02-12]. ISSN 0090-8258. PMID 15297191. doi:10.1016/j.ygyno.2004.05.007. （原始內容存檔於2019-09-17）.
- ^ 9.0 9.1 Woo Young Kim, Tae-Joong Kim, Sei Eun Kim, Jeong-Won Lee, Je-Ho Lee, Byoung-Gie Kim, Duk-Soo Bae. The role of cytoreductive surgery for non-genital tract metastatic tumors to the ovaries. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 2010-3, 149 (1): 97–101 [2019-02-12]. ISSN 1872-7654. PMID 20018420. doi:10.1016/j.ejogrb.2009.11.011. （原始內容存檔於2019-09-22）.