卵巢顆粒細胞瘤
卵巢顆粒細胞瘤 | |
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顯微鏡下的卵巢顆粒細胞瘤,可見透明色小球 | |
類型 | 卵巢癌、性腺間質腫瘤 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 婦科腫瘤學、婦產科學、腫瘤學、內分泌學 |
ICD-10 | C56 |
ICD-9-CM | 236.2 183 236.2 |
ICD-O | 8620 |
eMedicine | med/928 |
MeSH | D006106 |
卵巢顆粒細胞瘤(英語:Granulosa cell tumours,granulosa-theca cell tumours),是一種由顆粒細胞異變引起的腫瘤。它是一種性腺間質腫瘤及非上皮組織腫瘤,並占性腺間質腫瘤病例的40%。儘管顆粒細胞瘤通常僅現於卵巢,極個別情況也出現在睪丸中[1]。這類腫瘤應當被視為可轉移性癌症,並應採取其他類型的卵巢癌症的治療方式。此類腫瘤期與其他上皮腫瘤相同,通常發現於第I期。發病年齡平均為50-55歲,但在各年齡中均發現病例。此類疾病在松鼠猴中也出現[2]。
幼年型顆粒細胞瘤(英語:Juvenile granulosa cell tumour)是一類相似但有不同的罕見腫瘤。它同時發現於卵巢或睪丸中。位於睪丸的病例極其罕見,並顯示為非惡性腫瘤[3]。儘管此類腫瘤通常發現於兒童患者,但也有報道稱在成人里發現病例[4]。
臨床特徵
[編輯]絕大多數的卵巢顆粒細胞瘤患者均有臨床症狀,因為患者年齡和性別不同,症狀會有所區別。
對於女性患者而言,症狀包括[5]:
- 激素症狀。由於腫瘤細胞可以分泌雌性激素,如果患者是絕經後,通常會發生非正常陰道出血,偶然伴有乳房脹痛、乳房增大、陰道塗片鱗狀上皮成熟指數右移等;如果患者是生育期婦女,則會出現月經過多,然而在一些案例中,患者可能出現閉經,並與其它疾病合併(譬如子宮肌瘤或乳腺癌)。如果患者是青春期前兒童,多數表現為假性性早熟。
- 男性化。由於卵巢間質黃素化及卵泡內膜細胞黃素化發生,少數患者會出現月經稀發、閉經、多毛等男性化現象;通過切除腫瘤手術後,血液內數值會回復至正常範圍。
- 腹部囊腫。卵巢顆粒細胞瘤可以通過婦科檢查觸及發現;少數病例伴有胸腔積液。
病因
[編輯]到目前為止,顆粒細胞瘤的發病原因尚不清楚。但研究發現97%的顆粒細胞瘤在FOXL2中存在一類完全相同的基因缺陷(DNA複製錯誤),但這類突變不會遺傳給後代。很多研究推定此為顆粒細胞瘤的病因[6]。
病理
[編輯]對成人型顆粒細胞瘤中,腫瘤多數為單側性,雙側性占5%至10%,直徑平均為12cm;呈囊性、實性或兩者兼有,圓形、卵圓形或分葉狀型,或伴有囊狀濾泡;囊內液多為水、血或膠質,切面實性部分為白色、棕色、黃色或灰色。其細胞組織排列形態,包括微濾泡型、巨濾泡型、小梁型、絲帶型、瀰漫型等。患者通常對瘤細胞胞質內ER、波形蛋白、細胞角蛋白呈陽性;在上皮細胞膜抗原、卵巢漿液性囊腺癌抗原呈陰性。
治療
[編輯]治療顆粒細胞瘤的最通常方法為手術切除,最常見的是施行腫瘤細胞減滅術。對於腫瘤包膜破裂的患者,通常兼顧化學藥物治療,並多是採用與卵巢癌類似的以順鉑為主的多藥聯合化療方案;此外放射治療也是有益的綜合治療手段之一[7]。
參考
[編輯]- ^ 付偉金 米華 劉德雲 顏海標 黃偉華 莫曾南. 成年型睾丸颗粒细胞瘤1例报告并文献复习. 《中國男科學雜誌》. 2013年, (第7期): 63–64頁 [2013-11-30]. (原始內容存檔於2015-09-23).
- ^ Walker ML, Anderson DC, Herndon JG, Walker LC. Ovarian aging in squirrel monkeys (Saimiri sciureus). Reproduction. 2009, 138 (4): 793–799. PMID 19656956. doi:10.1530/REP-08-0449.
- ^ Dudani R, Giordano L, Sultania P, Jha K, Florens A, Joseph T. Juvenile granulosa cell tumor of testis: case report and review of literature. Am J Perinatol. April 2008, 25 (4): 229–31. PMID 18548396. doi:10.1055/s-2008-1066878.
- ^ Lin KH, Lin SE, Lee LM. Juvenile granulosa cell tumor of adult testis: a case report. Urology. July 2008, 72 (1): 230.e11–3 [2013-11-30]. PMID 18313118. doi:10.1016/j.urology.2007.11.126. (原始內容存檔於2018-06-19).
- ^ 曾煥忠、馬壯、唐宇紅、陳小聰、黃開勝. 卵巢颗粒细胞瘤的影像学表现. 《齊齊哈爾醫學院學報》. 2013年, (第8期): 1155–1157頁 [2013-11-30]. (原始內容存檔於2015-09-23).
- ^ 牛銘鋼、石學明. 卵巢成人型颗粒细胞瘤DNA含量测定及细胞形态测量的研究. 《哈爾濱醫藥》. 1996年, (第4期): 1–3頁 [2013-11-30]. (原始內容存檔於2015-09-23).
- ^ 劉燕萍; 浙江省杭州市餘杭區第二人民醫院病理科. 卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤76例临床病理分析. 《中國現代醫生》. 2011年, (第2期): 77–78頁 [2013-11-30]. (原始內容存檔於2015-09-23).
外部連結
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