密尔沃基疗法：修订间差异
小 取消218.94.115.42（对话）的编辑；更改回Mys 721tx的最后一个版本 |
无编辑摘要 |
||
| 第21行： | 第21行： | ||
== 其他尝试 == |
== 其他尝试 == |
||
2004年9月12日，时年15岁、身为圣玛丽泉高中（St. Mary Springs High School）的一名学生的吉西在她的家乡威斯康辛州冯杜拉克市 (Fond du Lac) 的圣帕特里克教堂 (St. Patrick Church) 处拾到一只蝙蝠。[3] 她的左手食指被咬了一小口，于是用过氧化氢进行了处理，她和家人决定不去看医生。[1][3] 被咬37天后，吉西开始显现神经学症状。她被送到圣阿格尼斯医院 (St. Agnes Hospital) 时有发热102°F（39°C）、视力紊乱、说话含糊不清及左手臂痉挛的症状。[3] 治疗不见效，并且她在任何其他疾病的化验中都呈阴性。当她的状况开始恶化时，她的母亲提到吉西在患病前一个月曾经被一只蝙蝠咬伤。此后她被诊断为狂犬病并转到位于沃瓦托萨市（Wauwatosa）的威斯康辛儿童医院，由威洛比医生进行治疗。该诊断之后由美国疾病控制与预防中心通过实验室测试确证。 |
|||
| ⚫ | |||
| ⚫ | |||
2009年2月4日，在住院约4个月后，16岁的马奇亚诺·梅内泽斯·西尔瓦（Marciano Menezes Silva）从[[巴西]][[累西腓]]的一家医院出院。他被一只[[吸血蝠]]咬伤而患狂犬病，依照密尔沃基疗法进行了治疗。<ref>[http://noticias.ambientebrasil.com.br/noticia/?id=43526 Doctors from Pernambuco hospital cure boy infected with rabies] IN PORTUGUESE</ref> |
2009年2月4日，在住院约4个月后，16岁的马奇亚诺·梅内泽斯·西尔瓦（Marciano Menezes Silva）从[[巴西]][[累西腓]]的一家医院出院。他被一只[[吸血蝠]]咬伤而患狂犬病，依照密尔沃基疗法进行了治疗。<ref>[http://noticias.ambientebrasil.com.br/noticia/?id=43526 Doctors from Pernambuco hospital cure boy infected with rabies] IN PORTUGUESE</ref> |
||
2009年2月4日，在住院约4个月后，16岁的马奇亚诺·梅内泽斯·西尔瓦 (Marciano Menezes Silva) 从巴西累西腓的一家医院出院。他被一只吸血蝠咬伤而患狂犬病，依照密尔沃基疗法进行了治疗。[ |
|||
2011年06月14日 来源： 新华网 编辑： 高璎璎 |
|||
新华网旧金山6月14日电（记者李宓）美国加利福尼亚州北部的一名８岁狂犬病患者近日接受一种名为密尔沃基疗法的诱导昏迷治疗后成功康复，迄今全球已有５名未接种疫苗的狂犬病患者经这种疗法治疗后康复。 实施此次治疗的加利福尼亚大学戴维斯分校儿童医院报告说，这名８岁女童在被一只流浪猫抓伤数周后出现病毒性脑炎症状，后被诊断为因狂犬病病毒引发病毒性脑炎。于是，医生开始以密尔沃基疗法尝试挽救患儿。 |
|||
2015-01-29 |
|||
与时间竞跑 科学家找到狂犬病新疫苗 |
|||
http://www.39yst.com/xinwen/20150129/227005.shtml |
|||
可是最近，美国Georgia大学的一群科学家开发出一种新疫苗，成功治愈了感染狂犬病病毒并已经发作的小鼠。 |
|||
预防狂犬病的疫苗早已成熟。不过这种疫苗用于咬伤后的治疗，仅在病毒还未深入入侵之前才比较有效。而他们研究出的这种新疫苗，可以延长感染后治疗的效率。 |
|||
研究人员使用一种对人体无致病力的副流感病毒PIV5 (Parainfluenza virus 5)作为载体，递送狂犬病病毒内一种蛋白 G protein入体内，使身体对之产生抵抗病毒的抗体。实验小鼠被暴露于狂犬病病毒，通常三天这些病毒就能到达小鼠脑部。而感染后六天，小鼠就会表现出明显的狂犬病症状，感染已经发展到致命阶段。 |
|||
初步的结果显示，相比较与常用疫苗30%的治愈率，用新疫苗治疗的小鼠50%都活了下来，甚至是在感染已经六天病毒到达脑部的情况下。 |
|||
翻开历史，我们可以看到，早在4世纪初，我国东晋葛洪所著《肘后方》中，就有关于防治狂犬病的记载。此外，中国古人还创造了预防天花的人痘接种 法。 |
|||
Selection Criteria for Milwaukee Protocol（密尔沃基法使用准则） |
|||
http://www.cdc.gov/rabies/resources/news/mp-haiti-lg.html |
|||
http://www.cdc.gov/rabies/images/mp_haiti-lg.jpg |
|||
http://www.cdc.gov/rabies/resources/news/mp-haiti-lg.html |
|||
* - Based on compatible clinical presentation including encephalitis and/or myelitis AND a history of animal exposure. |
|||
- Patient without allergy to ketamine OR benzodiazepines OR amantadine OR BH4 OR L-arginine OR nimodipine. No contraindication or impracticality of transcranial doppler monitoring AND continuous EEG monitoring. Patient amenable to placement of an invasive device for measurement of intracranial pressure and tissue oxygen content OR brain biopsy under defined circumstances, serial lumbar punctures or phlebotomy to monitor immune response to rabies, repeat skin biopsies of nuchal skin. |
|||
- HIV, HTLV-1, pregnancy, coma, cerebral edema, cardiomyopathy, pulmonary edema, renal failure, refractory hypotension, status epilepticus, CSF protein >200mg/dL |
|||
§ - Expected survival time >48 hours, normal blood pressure for age with no more than low-dose vasopressor support, AND normal ventilation and oxygenation parameters if sedated and/or intubated. |
|||
== 相关 == |
|||
== 注释 == |
== 注释 == |
||
2015年2月3日 (二) 02:58的版本
密尔沃基疗法（Milwaukee protocol）是一种治疗人感染狂犬病的实验性治疗方法。该治疗方法所采用的手段包括使用化学药物使患者进入诱导昏迷（induced coma） 状态，并给予抗病毒药物治疗。该治疗方法是由小罗德尼·威洛比 (Rodney Willoughby Jr.) 在成功治愈珍娜·吉西（Jeanna Giese）后进一步发展并命名的。[1] 吉西是威斯康辛州的一名学生。至今为止，世界上在未接种狂犬疫苗的情况下狂犬病发病后仍然存活的人只有两名，而她是其中的第一名。[2]
病史
感染及发病
2004年9月12日，时年15岁、身为圣玛丽泉高中（St. Mary Springs High School）的一名学生的吉西在她的家乡威斯康辛州冯杜拉克市（Fond du Lac）的圣帕特里克教堂（St. Patrick Church）处拾到一只蝙蝠。[3] 她的左手食指被咬了一小口，于是用过氧化氢进行了处理，她和家人决定不去看医生。[1][3] 被咬37天后，吉西开始显现神经学症状。她被送到圣阿格尼斯医院 (St. Agnes Hospital) 时发热至102 °F（39 °C）、视力紊乱、说话含糊不清及左手臂痉挛的症状。[3] 治疗不见效，并且她在任何其他疾病的化验中都呈阴性。当她的状况开始恶化时，她的母亲提到吉西在患病前一个月曾经被一只蝙蝠咬伤。此后她被诊断为狂犬病并转到位于沃瓦托萨市（Wauwatosa）的威斯康辛儿童医院，由威洛比医生进行治疗。该诊断之后由美国疾病控制与预防中心通过实验室测试确证。
诱导昏迷治疗
病史记录表明，大多数狂犬病人的死亡都是由暂时性大脑机能紊乱所导致的，而大脑本身只受到了很小的损伤，甚至根本没有损伤。根据这条信息，威洛比的小组设计了一种狂犬病的实验性治疗方法。[3] 吉西的父母同意在威斯康辛儿童医院进行实验性治疗。[3] 威洛比医生的目标是使吉西进入诱导昏迷状态，保护她的身体机能免受大脑的损害，以期使她能存活较长的时间，从而让她的免疫系统可以有足够的时间来产生抗体对抗病毒。吉西被给以氯胺酮（Ketamine）、咪达唑仑（midazolam） 和苯巴比妥（Phenobarbital）组成的复方药物以抑制大脑活动，并在等待她的免疫系统产生抗体以抗击病毒的过程中给以抗病毒药物：利巴韦林（Ribavirin）和金刚烷胺（amantadine）。[3] 6天后，当免疫系统的进展有明显的迹象时，吉西从昏迷中被唤醒。[3]
康复
住院31天后，吉西身上所有的病毒宣告清除，并解除隔离。最初有一些关于她的大脑受损程度的担忧，但是虽然她的大脑是受到了一定的损伤，但是疾病（以及治疗）似乎对她的认知能力几乎没有造成损害。她用了几个星期时间进行康复治疗，并于2005年1月1日出院。到2005年初，她已经可以自己走路，回到了学校，并开始驾驶机动车。[4] 马约诊所的神经学家肯尼斯·马克（Kenneth Mack）医生这样描述她进入大学时的状况：她恢复得“非常好”并将会继续好转。[4]
理论分析
在密尔沃基疗法下吉西康复的原因仍在争议中。虽然疗法看起来是像计划的那样起效了，但是她的医生认为吉西可能感染的是这种病毒的一种特别弱的突变型，[3] 或者是由于她被咬的地方远离大脑，这为她特別强劲的免疫系统争取到了足够的时间来对抗病毒。当她入院时，从她体内提取不出活的病毒，而只能提取出抗体，并且那只蝙蝠也没有被收回进行测试。[3]
其他尝试
2004年9月12日，时年15岁、身为圣玛丽泉高中（St. Mary Springs High School）的一名学生的吉西在她的家乡威斯康辛州冯杜拉克市 (Fond du Lac) 的圣帕特里克教堂 (St. Patrick Church) 处拾到一只蝙蝠。[3] 她的左手食指被咬了一小口，于是用过氧化氢进行了处理，她和家人决定不去看医生。[1][3] 被咬37天后，吉西开始显现神经学症状。她被送到圣阿格尼斯医院 (St. Agnes Hospital) 时有发热102°F（39°C）、视力紊乱、说话含糊不清及左手臂痉挛的症状。[3] 治疗不见效，并且她在任何其他疾病的化验中都呈阴性。当她的状况开始恶化时，她的母亲提到吉西在患病前一个月曾经被一只蝙蝠咬伤。此后她被诊断为狂犬病并转到位于沃瓦托萨市（Wauwatosa）的威斯康辛儿童医院，由威洛比医生进行治疗。该诊断之后由美国疾病控制与预防中心通过实验室测试确证。
其后有至少6例对发病的狂犬病患者进行类似治疗的尝试未获成功。2006年3月，德克萨斯儿童医院（Texas Children's Hospital）的医生们对狂犬病发病了的16岁的扎迦利·琼斯（Zachary Jones）用类似的疗法进行了治疗，> 但并没能挽救他。从2006年10月初到11月初，对10岁的香农·卡罗尔（Shannon Carroll）的治疗也未获成功。威洛比主张这些治疗并未按照特定的药物组合给药，从而违反了密尔沃基疗法的要求。
2009年2月4日，在住院约4个月后，16岁的马奇亚诺·梅内泽斯·西尔瓦（Marciano Menezes Silva）从巴西累西腓的一家医院出院。他被一只吸血蝠咬伤而患狂犬病，依照密尔沃基疗法进行了治疗。[5] 2009年2月4日，在住院约4个月后，16岁的马奇亚诺·梅内泽斯·西尔瓦 (Marciano Menezes Silva) 从巴西累西腓的一家医院出院。他被一只吸血蝠咬伤而患狂犬病，依照密尔沃基疗法进行了治疗。[
2011年06月14日 来源： 新华网 编辑： 高璎璎 新华网旧金山6月14日电（记者李宓）美国加利福尼亚州北部的一名８岁狂犬病患者近日接受一种名为密尔沃基疗法的诱导昏迷治疗后成功康复，迄今全球已有５名未接种疫苗的狂犬病患者经这种疗法治疗后康复。 实施此次治疗的加利福尼亚大学戴维斯分校儿童医院报告说，这名８岁女童在被一只流浪猫抓伤数周后出现病毒性脑炎症状，后被诊断为因狂犬病病毒引发病毒性脑炎。于是，医生开始以密尔沃基疗法尝试挽救患儿。
2015-01-29 与时间竞跑 科学家找到狂犬病新疫苗 http://www.39yst.com/xinwen/20150129/227005.shtml 可是最近，美国Georgia大学的一群科学家开发出一种新疫苗，成功治愈了感染狂犬病病毒并已经发作的小鼠。 预防狂犬病的疫苗早已成熟。不过这种疫苗用于咬伤后的治疗，仅在病毒还未深入入侵之前才比较有效。而他们研究出的这种新疫苗，可以延长感染后治疗的效率。 研究人员使用一种对人体无致病力的副流感病毒PIV5 (Parainfluenza virus 5)作为载体，递送狂犬病病毒内一种蛋白 G protein入体内，使身体对之产生抵抗病毒的抗体。实验小鼠被暴露于狂犬病病毒，通常三天这些病毒就能到达小鼠脑部。而感染后六天，小鼠就会表现出明显的狂犬病症状，感染已经发展到致命阶段。 初步的结果显示，相比较与常用疫苗30%的治愈率，用新疫苗治疗的小鼠50%都活了下来，甚至是在感染已经六天病毒到达脑部的情况下。
翻开历史，我们可以看到，早在4世纪初，我国东晋葛洪所著《肘后方》中，就有关于防治狂犬病的记载。此外，中国古人还创造了预防天花的人痘接种 法。
Selection Criteria for Milwaukee Protocol（密尔沃基法使用准则） http://www.cdc.gov/rabies/resources/news/mp-haiti-lg.html http://www.cdc.gov/rabies/images/mp_haiti-lg.jpg http://www.cdc.gov/rabies/resources/news/mp-haiti-lg.html
- - Based on compatible clinical presentation including encephalitis and/or myelitis AND a history of animal exposure.
- Patient without allergy to ketamine OR benzodiazepines OR amantadine OR BH4 OR L-arginine OR nimodipine. No contraindication or impracticality of transcranial doppler monitoring AND continuous EEG monitoring. Patient amenable to placement of an invasive device for measurement of intracranial pressure and tissue oxygen content OR brain biopsy under defined circumstances, serial lumbar punctures or phlebotomy to monitor immune response to rabies, repeat skin biopsies of nuchal skin. - HIV, HTLV-1, pregnancy, coma, cerebral edema, cardiomyopathy, pulmonary edema, renal failure, refractory hypotension, status epilepticus, CSF protein >200mg/dL § - Expected survival time >48 hours, normal blood pressure for age with no more than low-dose vasopressor support, AND normal ventilation and oxygenation parameters if sedated and/or intubated.
注释
- ^ 1.0 1.1 Rodney E. Willoughby, Jr., "A Cure for Rabies?" Scientific American, V. 256, No. 4, April 2007, p. 95 (online link)
- ^ Jordan Lite. Medical Mystery: Only One Person Has Survived Rabies without Vaccine--But How?. Scientific American. 2008-10-08: 4 [2008-10-16].
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Johnson, Mark; Kawanza Newson. Hoping again for a miracle. Milwaukee Journal Sentinel. 2006-05-11 [2008-07-16].
- ^ 4.0 4.1 "Giese Overcomes Rabies, Heads to College", WEAU, August 30 2007, Retrieved September 4 2007
- ^ Doctors from Pernambuco hospital cure boy infected with rabies IN PORTUGUESE
外部链接
- Rabies survivor leaves hospital. jsonline.com. Milwaukee Journal Sentinel. 2005年1月2日.
- Jeanna Giese struggles to be... just your normal rabies survivor. jsonline.com. Milwaukee Journal Sentinel. 2005年11月26日.
- First Person in Recorded History to Survive Advanced Rabies Without Vaccination or Postexposure. Purple Medical Blog. 2005年12月5日.
- First Unvaccinated Rabies Survivor Goes Home. Daily News Central. 2005年1月3日.
- Rodney E. Willoughby, Jr., M.D.; et al.. Survival after Treatment of Rabies with Induction of Coma. New England Journal of Medicine. 2005年6月16日, 352 (24): 2508–2514. PMID 15958806. doi:10.1056/NEJMoa050382.
- Jeanna Giese Learns to Drive. WBAY. 2006年4月8日.
- Surviving Rabies : A Medical First Takes Place at Children's Hospital. Healthlink. Medical College of Wisconsin. 2005年5月26日.