乳房下垂

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乳房下垂
類型乳房疾病[*]
肇因老年引力妊娠期[*]減肥肥胖症
分類和外部資源
ICD-9-CM611.81
eMedicineplastic/128
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乳房下垂(英語:Breast ptosisSagging breast)是指女性乳房鬆弛下垂的醫學術語。許多女性和醫學專業人士誤以為哺乳會增加乳房下垂的機率。人們還常認為乳房本身不能提供足夠的支撐力,並且戴胸罩可以防止下垂,但事實並非如此[1]

下垂是老化的自然跡象。女性的發育速度和下垂的程度,取決於眾多因素。女性乳房下垂的主要因素包括吸煙、身體質量指數、懷孕次數、懷孕前的罩杯大小和年齡。

乳房下垂也會遺傳,這取決於女性皮膚的彈性、乳房大小及脂肪和腺體組織的平衡。體重增加,乳房大小和皮膚彈性的相應增加,也會導致下垂[2][3]

整形外科醫師通過評估乳頭相對於乳房下皺襞的位置,即乳房下側附着在胸壁的程度。對下垂的嚴重程度進行分類。到最成熟的階段,乳頭位於折裂下方並指向地面。

腺體組織[編輯]

解剖學上,女性乳房不含任何肌肉,而是由軟的腺體組織組成。乳房由乳腺輸乳管脂肪組織和乳房懸韌帶。乳腺在人的一生中保持相對穩定。脂肪組織附近乳腺腺體的體積會產生改變。儘管決定乳房形狀和大小的確切機制並未為人所熟知[4],但脂肪組織的數量及分佈,在很小程度上,乳腺組織會引起乳房大小、形狀和體積的變化[5]。乳房韌帶提供有限的結締組織用以支撐乳房。

病因[編輯]

下垂部分取決於皮膚彈性和乳房密度等遺傳性狀,這些會影響輕質脂肪的比例,加重乳腺[5]。某些下垂是由產生乳房密度的腺體組織老化造成的[5]。影響下垂的最大因素是吸煙、女性的身體質量指數(BMI)、懷孕次數、懷孕前乳房罩杯大小和年齡[2][3]

關鍵因素[編輯]

肯塔基大學整形外科醫生布萊恩·林克遇到過很多將乳房下垂歸咎於母乳餵養的女性,這通常是職業醫生所相信的[5][6]。他決定找出真正的原因,於是在1998年至2006年間,與其他研究者採訪了132正打算隆胸或提胸的女性。他們研究了女性的病史、身體質量指數(BMI)、懷孕次數、懷孕前乳房罩杯大小和吸煙情況。研究結果在美國整形外科醫生協會的會議上發表[7]。根據林克的研究,有四大關鍵因素。吸煙破壞了皮膚中稱為「彈性蛋白」的蛋白質,該物質能給予年輕肌膚彈性外觀,支撐乳房。懷孕與下垂密切相關,每次妊娠都會增加其效果[2]。至於大多數女性的年齡,乳房自然產生的重力趨向於下垂在乳房下皺襞,下側連接點位於胸壁,這在大胸女性身上更為真實。第四個因素是體重增減[2]

母乳餵養[編輯]

許多女性誤以為母乳餵養會導致乳房下垂[8],導致其中一些不願意養育自己的嬰兒。研究表明,母乳餵養並非致病因素之一[2]

劇烈運動[編輯]

跑動時,乳房可能垂直、水平、橫向三方向運動,總體上看是8字形運動。大型乳房的無節制運動時間長了會促進下垂[9]。運動研究表明,女性跑動時,乳房總體運動的50%以上是垂直的,22%是邊對邊的,27%是里外的[10] 。2007年的一項研究發現,每個罩杯單獨成型的密封型運動胸罩減少乳房在鍛煉時的運動總量,比按得乳房更貼近軀幹的壓縮型胸罩更為有效。密封型胸罩減少了三個方向中兩個方向的運動,而壓縮型胸罩只能減少一個方向的運動[11]。此前,人們普遍認為,小到中等大小的乳房穿壓縮型運動胸罩受益最大,大胸女性需要密封型運動胸罩[10]

症狀[編輯]

女性乳房的大小、體積和位置隨着發展會有所改變。乳房大的年輕女性可能會在早年間出現下垂。下垂主要由乳房體積及重量與身體大小不勻稱引起。乳房下層皮膚的彈性也會帶來下垂。年紀增長,韌帶就會自然拉抻,逐漸失去力量。

懷孕的影響[編輯]

懷孕期間,卵巢胎盤會產生兩性激素,刺激15到20葉乳房乳汁分泌腺的發展。多次懷孕的婦女哺乳期間會反覆舒展腫脹的皮膚表層。女性乳房的大小會在反覆的妊娠中改變,乳腺腺體的充滿着乳汁,讓每次懷孕時的體重改變[9]。此外,一旦停止產奶(通常稱為孩子斷奶),肥大乳腺的數量會減少,但體積和密度仍然增加,這些變化進一步導致乳腺的下垂[5]

中年女性[編輯]

造成中年女性乳房下垂的成因有多種。對於已經懷孕的女性,產後荷爾蒙的變化會引起枯竭乳腺萎縮。超重或體重有變化的女性,其懸韌帶也會被拉抻。當這些因素都在起作用時,乳房脫垂繼續下降。乳房下垂的女性站立時,底部或下側的皮膚超出乳房下皺襞,貼着胸壁。乳頭乳暈複合體相對於乳房下皺襞,往往移動至乳房的更低處。乳頭還會向下指[5]

已絕經女性[編輯]

女性絕經後的乳房萎縮因皮膚老化和韌性的過度緊張而惡化[12]。這在部分上是由於雌激素的減少,影響包括乳房組織在內的全身組織。雌激素的流失減輕了乳房的大小和豐滿度。雌激素必須靠由乳房的許多結締組織構成的稱為「膠原」的纖維狀蛋白質來維持[5]

下垂階段[編輯]

下垂的階段
重度下垂

整形醫生藉助修改過的「雷格爾特乳房下垂標準」來描述乳房下垂的階段[13][14]

  • I級:輕度下垂——乳頭處於乳房下皺襞水平面和大部分乳房組織的上部。
  • II級:中度下垂——乳頭位於乳房下皺襞的下方但高於大部分乳房組織。
  • III級:高度下垂——乳頭低於乳房下皺襞和乳房突起的大部分水平面。
  • IV級:重度下垂——乳頭遠低於乳房下皺襞,指向地面。
  • 偽下垂——乳頭位於或高出乳房下皺襞,低於乳房垂度的下半部,地獄皺襞。這在停止哺乳的女性身上最經常見到,此時她腺體的乳汁萎縮致使乳房組織下垂。
  • 實質上的分佈不均——下部乳房組織缺乏豐滿,乳房下皺襞非常高,乳頭和乳暈比皺襞要近,通常是發育畸形[14]

胸罩與下垂[編輯]

乳房屬不含肌肉組織的外部器官,不受外力影響,取決於地心引力,鍛煉不能改變其外型。很多女性錯誤地認為,既然乳房在解剖學上不能自我支撐,那麼穿着胸罩能防止乳房在日後的生活中下垂[15]。研究人員、胸罩廠家、健康專業人員都沒能找到證據,支持穿胸罩能減慢乳房下垂的想法[16]。胸罩廠家謹慎表示戴胸罩僅會影響乳房的形狀[15][17]

胸罩不能防止下垂[編輯]

沒有醫學證據
「我們還沒有穿胸罩能預防下垂的證據,乳房本身不是肌肉,不可能把它墊高。」
約翰·迪錫,PlaytexCEO

加迪夫威爾斯大學醫院職業外科醫生羅伯特·曼塞爾表示,胸罩並不能防止乳房下垂,乳房韌帶的拉伸和下垂在日後的生活中,無論如何都發生得非常有規律,這是重量的作用,重乳房尤為常見,婦女穿着不能阻止。Playtex CEO約翰·迪錫同意曼塞爾的觀點。「穿胸罩預防下垂沒有任何醫學證據,乳房本身不是肌肉,不可能把它墊高[1]。」

資深醫科學作家德博拉·富蘭克林在《健康》雜誌上寫道,「儘管如此,終生佩戴胸罩是永久保持曲線的關鍵仍然是個神話,蜂腰定義女性的權利輪廓是個被誤導的概念[18][19]。」

富蘭克林採訪的新澤西州醫學院外科醫生克里斯汀·海科克,是運動醫學專家。他指出,「庫珀韌帶無關與之配套的乳房組織.....只負責把乳房放入分開的隔室。」她指出,大多數女性隨着年齡的增長開始下垂,胸非常大的女性一般更易受到影響。然而,下垂跟韌帶或是乳房大小無關。

拋開幻想和恐懼,胸罩的優劣可歸結為:如果女人選擇穿胸罩,會給他良好的感覺——更多的支撐、更好地控制或是更美觀——賦予她更多地權利......海科克表明,女性做運動時是否穿胸罩,選那個風格的胸罩,痛苦會讓她們作出抉擇[19]

大胸的女性做運動時不穿胸罩會不舒服,但海科克博士表示,「胸罩不會對胸部肌肉或乳腺組織造成持有的傷害。」她的研究發現,「那些穿A罩杯的女性常常比沒有胸罩的女性要舒服。」

不穿胸罩提升舒適度[編輯]

兩項小研究提供的一些跡象,表明穿胸罩可能對乳房下垂帶來整體負面的影響。日本的一項研究中,11名女性穿着標準胸罩三個月後接受測量。專家發現,她們的乳房變大變低,胸部下圍減少,上圍增加,乳房最低點向外向下移動。該效果在乳房較大的女性身上更為明顯。這可能跟選作實驗的特定胸罩有關,更換不同的模型,會產生變化[20]

治療[編輯]

患者選擇整形手術減輕乳房的下垂。整形外科醫生提供了幾種消除乳房下垂的方式。用手術糾正下垂乳房的大小、外形和高度叫做「乳房固定術[21][22]。此外,女性也可以選擇乳房假體,或者用上兩種辦法。提胸辦法在手術上抬升了薄壁組織(乳腺腫塊),削減或重塑皮膚外層的大小,將乳頭乳暈複合體調換到乳房半球的更高位置。如果下垂正在發生,女性不想用乳房固定術,假體通常能放在肌肉上面,填滿乳房的皮膚和組織。肌肉下放置可導致乳房畸形。在這些情況下,假體應在胸部的高出,而自然的乳房組織應掛在假體下面。 

參考資料[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 Stuart, Julia. Don't burn your bra just yet. The Independent. November 2, 2000 [4 February 2012]. (原始內容存檔於2018-07-17). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Thompson, Andrea. Breastfeeding Does Not Make Breasts Sag, Study Suggests. LiveScience.com. 2007-11-02 [2012-02-02]. (原始內容存檔於2012-07-03). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
  3. ^ 3.0 3.1 Campolongo, Marianne. What Causes Sagging Breasts?. 2007-12-05 [2012-01-26]. (原始內容存檔於2012-05-15). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
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  6. ^ Lauersen, Niels H.; Stukane, Eileen. The Complete Book of Breast Care 1st Trade Paperback. New York: Fawcett Columbine/Ballantine. 1998. ISBN 978-0-449-91241-6. ...there is no medical reason to wear a bra, so the decision is yours, based on your own personal comfort and aesthetics. Whether you have always worn a bra or always gone braless, age and breastfeeding will naturally fcause your breasts to sag. 
  7. ^ Rinker, B; Veneracion, M; Walsh, C. The Effect of Breastfeeding on Breast Aesthetics. Aesthetic Surgery Journal. 2008, 28 (5): 534–7. PMID 19083576. doi:10.1016/j.asj.2008.07.004. (原始內容存檔於2012-07-03) 使用|archiveurl=需要含有|url= (幫助). 簡明摘要LiveScience (2007-11-02). 
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