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玫瑰糠疹

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玫瑰糠疹
人体后背和前身上的玫瑰糠疹
类型銀屑病、糠疹、皮膚炎、疾病
分类和外部资源
醫學專科皮肤病学，传染病学
ICD-11EA10
ICD-9-CM696.3
DiseasesDB24698
MedlinePlus000871
eMedicine1107532
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玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种炎症性皮疹。主要见于青年及中年人，好发于躯干和四肢近端，且为大小不一、数目不等的类圆形覆少量鳞屑的红斑。[1]典型的玫瑰糠疹，开始出现单一的母斑样的皮肤损害，然后在一周或两周内，出现全身广泛的皮疹，持续大约6 - 8周可自愈，最长可达8个月以上。[2][3][4]

体征和症状

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人体躯干上的玫瑰糠疹

这种情况的症状包括：

  • 69%的患者在所有症状之前有上呼吸道感染。[5]
  • 通常会出现一个直径2-（罕见的）10厘米的椭圆形红色母斑，典型的多发生在腹部。[4][6] 有时，母斑会发生在隐秘的部分（例如发生在腋窝）并且不能马上被发现。母斑也会表现为一小片小的椭圆形斑点，而被误认为是粉刺。没有表现的母斑非常少见。[6]
  • 母斑发生后的7到14天，在躯干会出现大范围的小的（5–10 mm）粉红色或红色薄片椭圆形的皮疹。[6] 6%的患者会发生相反的分布，而是在四肢发生大部分皮疹。[7] 更多的椭圆形斑块通常首先广泛的穿过胸部，然后沿着肋线形成圣诞树样分布。[6] 小的圆形的斑块在几天后，会出现在背部和颈部。不典型病变在脸上形成疹子，但通常发生在面颊或者发际。
  • 大约四分之一的人会出现由轻微痒到剧痒的表现（适度的痒是由于皮肤的过度干燥，这种原因更为常见，尤其是用肥皂清洗影响的部位）。痒通常不典型，但搔抓后会加重，这种症状通常会随着疹子的发展趋于平淡，而且不会持续疾病的整个阶段。[6]
  • 皮疹可伴有轻度的发热、頭痛、恶心、疲倦。非处方药物可以帮助缓解症状。[6]

病因

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玫瑰糠疹的病因还不清楚，但被认为跟病毒感染有关。有人认为它是导致婴儿红疹疱疹病毒6和7的复活。[8][9][10][11]

诊断

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糠疹的玫瑰花斑塊

有经验的醫師即可作出临床诊断。[4] 如果诊断有问题，检验可以排除常见情况，比如莱姆病、癣，滴状銀屑病、圆形或饼状湿疹、药疹（英语：drug eruption），其他病毒疹。[4][12] 损害皮肤的组织学切片检查显示，在真皮乳头状突起内益处的红血球和真皮内的角化不良细胞。[4]

治疗

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通常不需要任何治疗。

口服抗阻胺药物或者局部类固醇药物使用能减轻痒的症状。[4] 固醇药确能减轻痒的症状，而且能改善表面的皮疹，但它们也能引起新的皮肤形成（皮疹下去后），使长时间与周围皮肤颜色不能匹配。虽然没有找到皮疹和痒后形成瘢痕，但搔抓是应该避免的。像肥皂这样的刺激物也应该避免使用，而含有保湿剂的肥皂（例如羊奶）可以使用，所有的一般保湿剂可以帮助处理皮肤过于干燥。

直接日照使皮损能更快得到恢复，[4] 根据这个原则，紫外线光照射医学治疗已经应用来加快治疗，[13] 尽管研究表示，紫外照射是否能够缓解癢症[13]没有依据。[14] 紫外治疗在病发第一周是最有益的。[13]

口服红霉素治疗患者有效。[15]

人类疱疹病毒6（英语：Human Herpes Virus 6）或人类疱疹病毒7（英语：Human herpesvirus 7）已被假设为病因。抗病毒药物阿昔洛韦可以减少的持续时间的长度和严重程度。[16]

预后

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大多数病人，症状只持续几周，一些病例，可以持续更长时间（多到六个月）。这种疾病完全康复不会带来长期影响，百分之二的病人有复发。[17][18]

流行病学

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玫瑰糠疹的总发生在美国男性中估计为0.13%，女性0.14%。大多发生在10到35岁。[4] 在春季更容易发生。[4]

玫瑰糠疹通常是不传染的。[1][19]

参见

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参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 Pityriasis rosea. American Osteopathic College of Dermatology. [26 Jan 2010]. （原始内容存档于2013-06-21）. 
  2. ^ Freedberg; et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 6th. McGraw-Hill. 2003: 445. ISBN 0-07-138076-0. 
  3. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology 10th. Saunders. 2005: 208–9. ISBN 0-7216-2921-0. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 Habif, Thomas P. Clinical Dermatology: A Clinical Guide to Diagnosis and Therapy 4th. Mosby. 2004: 246–8. ISBN 0-323-01319-8. 
  5. ^ Sharma PK, Yadav TP, Gautam RK, Taneja N, Satyanarayana L. Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J. Am. Acad. Dermatol. 2000, 42 (2 Pt 1): 241–244. PMID 10642679. doi:10.1016/S0190-9622(00)90132-4. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Pityriasis rosea. American Academy of Dermatology. 2003 [2009-06-04]. （原始内容存档于2009-06-21）. 
  7. ^ Tay YK, Goh CL. One-year review of pityriasis rosea at the National Skin Centre, Singapore. Ann. Acad. Med. Singap. 1999, 28 (6): 829–831. PMID 10672397. 
  8. ^ 存档副本. [2015-10-23]. （原始内容存档于2015-09-14）. 
  9. ^ 存档副本. [2015-10-23]. （原始内容存档于2015-11-07）. 
  10. ^ Medscape > Pityriasis Rosea （页面存档备份，存于互联网档案馆） Author: Robert A Allen, MD; Chief Editor: Dirk M Elston, MD. Updated: Feb 13, 2009
  11. ^ Cynthia M. Magro; A. Neil Crowson; Martin C. Mihm. The Cutaneous Lymphoid Proliferations: A Comprehensive Textbook of Lymphocytic Infiltrates of the Skin. John Wiley and Sons. 2007: 36– [10 November 2010]. ISBN 978-0-471-69598-1. （原始内容存档于2013-06-19）. 
  12. ^ Horn T, Kazakis A. Pityriasis rosea and the need for a serologic test for syphilis. Cutis. 1987, 39 (1): 81–2. PMID 3802914. 
  13. ^ 13.0 13.1 13.2 Arndt KA, Paul BS, Stern RS, Parrish JA. Treatment of pityriasis rosea with UV radiation. Arch Dermatol. 1983, 119 (5): 381–2. PMID 6847217. doi:10.1001/archderm.119.5.381. 
  14. ^ Leenutaphong V, Jiamton S. UVB phototherapy for pityriasis rosea: a bilateral compatison study. J Am Acad Dermatol. 1995, 33 (6): 996–9. PMID 7490372. doi:10.1016/0190-9622(95)90293-7. 
  15. ^ Sharma, P.K. Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J.Am.Acad.Dermatol. 2000, 42 (2): 241–244. doi:10.1016/s0190-9622(00)90132-4. 
  16. ^ Ganguly S. A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Study of Efficacy of Oral Acyclovir in the Treatment of Pityriasis Rosea. J Clin Diagn Res. 2014, 8 (5): YC01–YC04. PMID 24995231. doi:10.7860/JCDR/2014/8140.4360. 
  17. ^ Kempf W, Adams V, Kleinhans M, Burg G, Panizzon RG, Campadelli-Fiume G, Nestle FO. Pityriasis rosea is not associated with human herpesvirus 7. Arch Dermatol. 1999, 135 (9): 1070–2. PMID 10490111. doi:10.1001/archderm.135.9.1070. 
  18. ^ Chuang TY, Ilstrup DM, Perry HO, Kurland LT. Pityriasis rosea in Rochester, Minnesota, 1969 to 1978. J. Am. Acad. Dermatol. 1982, 7 (1): 80–9. PMID 6980904. doi:10.1016/s0190-9622(82)80013-3. 
  19. ^ Pityriasis rosea. DERMAdoctor.com. [26 Jan 2010]. （原始内容存档于2009-04-08）. 

外部链接

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