皮膚炎

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皮膚炎
异名	湿疹 Eczema
手的皮膚炎
症状	瘙痒、红斑、疹
併發症	皮肤感染
起病年龄	幼年期
类型	皮膚病、皮肤与外皮组织症状[*]、疾病
病因	异位性皮炎、过敏性皮炎、接觸性皮炎、瘀滞性皮炎、疥疮、银屑病、疱疹状皮炎、神经性皮炎
診斷方法	据症状诊断
治療	潤膚膏、类固醇软膏、抗組織胺藥
患病率	2.45亿（2015）
分类和外部资源
醫學專科	皮肤病学
ICD-10	L20-L30
ICD-9-CM	692.9
OMIM	603165
MedlinePlus	000853
MeSH	D003872

皮炎临床表现为红斑、硬肿（水肿）／丘疹、表皮剥脱和苔藓化四类。

皮膚炎（Dermatitis）或皮炎，中医及俗称湿疹（eczema），是不同类型的皮膚炎症的统称。這些疾病的特點是瘙癢、皮膚紅和皮疹。如果病程初期，可能會有小水泡，若是長期的皮膚炎，皮膚可能會變厚。影響的皮膚區域可以從局部到整個身體。

皮膚炎是一群皮膚病，包括異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎（過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎）、瘀滯性皮膚炎、富貴手、神經性皮炎及錢幣狀濕疹、汗疱疹、脂漏性皮膚炎等診斷。皮膚炎的確切原因往往不清楚，通常包含外來的刺激、過敏和不良靜脈回流。皮膚炎的類型一般取決於患者的病史和皮疹的位置，例如，刺激性皮膚炎常常發生於潮濕的雙手，過敏性接觸性皮膚炎可能會在暴露於過敏的物質後發生。

這些非由「明確外界感染源」（細菌、黴菌）所造成的發炎，起因在人體本身的免疫系統狀態、體質狀態、皮膚狀態、外在環境氣溫溼度等綜合因素所影響造成，對於這類型「非具有明確外界感染原因」所造成的皮膚炎，傳統上多將其症狀表現通稱為「濕疹」。濕疹不一定“湿”，常呈持久和续发的皮疹，且以发红、水肿、瘙痒和发干为表征，可伴有结痂、剥落、起泡、开裂、出血或渗血。這些症狀也是許多「具有明顯搔癢感的皮膚炎」的共同表現。在某些研究中發現注意力不足過動症（ADHD）和心臟病之類的疾病與濕疹有關。

異位性皮炎的治療通常是使用潤膚膏和類固醇藥膏，一般情況下，類固醇藥膏應具有中至高強度，且每次使用時間不超過兩週，因為可能會出現副作用。如果有皮膚感染症狀，可能需要使用抗生素，接觸性皮炎的治療方式通常是避免過敏原或刺激。抗組織胺可以幫助睡眠，同時能減少夜間搔抓的情況。

據估計，2015年全球有2.45億人患有皮膚炎，異位性皮膚炎是最常見的類型，且通常在兒童時期開始。 在美國它影響了大約10-30％的人。接觸性皮膚炎在女性的發生率是男性的兩倍。有7%的人在一生中的某個時間點，曾患有過敏性接觸性皮膚炎。刺激性接觸性皮膚炎在某些從事特定工作的人常見，但確切的比率不清楚。

詞義

皮膚炎可分為不同種類，其中共同之處是對某種過敏原出現過敏反應。皮膚炎一詞也可指濕疹。

在一些語言中，“皮膚炎”跟“濕疹”是同義詞，而在另外一些語言中，“皮膚炎”指的是急性的，“濕疹”指的是慢性的。這兩種症狀通常分類在一起。

类型

皮炎按性质可以分为急性皮炎、亚急性皮炎和慢性皮炎。

欧洲过敏及临床免疫学学院（EAACI）发表了一篇文献，简化了和过敏有关疾病的命名，其中包括异位性和过敏性接触皮炎。但这一提倡没有涉及非过敏性皮炎。

接觸性皮膚病由過敏源和刺激物引起。由刺激物引起的接觸性皮膚病佔全部接觸性皮膚病病例的80％

非類性皮膚炎十分普遍，並愈來愈常見。男女發病率一樣，佔皮膚專家診症的 10％－20％。 住在乾燥都市的人較容易患上此類皮膚炎。

常见之皮炎

• 异位性皮炎（又称小儿皮炎、异位性皮炎）被认为具有遗传性，在家庭成员有花粉过敏、哮喘的家庭里常见。在脸部、头皮、颈部、腕部内侧、膝盖后侧、和臀部易于发现发痒的皮疹。专家提示医生们应当特别注意排除实际上是刺激性接触性皮炎的情况。这种皮炎在发达国家非常常见，并且不断增长。
• 主婦濕疹（又稱富貴手、進行性指掌角化症）多發於經常接觸水以及刺激性物品的人，如主婦、水泥工等等。在手指及手掌發病，一般不過手腕，從手指開始長出小疱疹、變厚、角質化，嚴重時皮膚乾燥、碌落甚至乾裂見血。此病一般被認為是由於皮膚過敏反應有關，最近亦有報告指為缺乏維他命A保護手部有關，因此治療時常以服食抗過敏藥治療以及外用塗抹軟膏，亦因情況而補充維他命A治療。因癥狀與較嚴重的汗疱疹相似，應由醫師判斷治療。
• 汗疱疹（又稱汗疱、汗疱濕疹）汗疱疹是一種好發於手腳的皮膚病，在手掌、手指側面及腳掌，會出現透明像珍珠樣的小水泡，水泡大小約1~5毫米，偶爾可出現大水泡，通常伴隨著中度至重度的搔癢。通常在水泡剛發時搔癢最厲害。水泡通常在2~3週消退，之後癢感下降，逐漸形成環形的脫屑或脫皮。有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化（變厚、表面粗糙）等慢性濕疹的變化。通常急性發作期最癢，患者常會忍不住去搔抓或摩擦，抓破皮以及續發性的細菌感染都可能發生。皮膚若有裂口或是續發細菌感染時，會有疼痛或壓痛的症狀。併發症包括細菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管炎等。汗疱疹發生的原因不明，目前已知和壓力有關，許多的患者會因為情緒的壓力而導致惡化或發作。另外，悶熱也是原因之一，所以汗疱疹好發於春末及夏天。

• 在2004年1月的美國皮膚科醫學會雜誌中，有一篇文章報告五位汗疱疹的病例。這些病例在陽光中的長波紫外線（UVA）照射後，會誘發汗疱疹的發作。以此推論，對某些患者而言，悶熱以外，夏天酷熱的陽光可能也是誘發因素之一。病理切片檢查顯示，汗疱疹並未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異常現象，所以被稱做汗疱疹其實是個錯誤的命名。但是研究顯示，患者的局部排汗量是正常人的2.5倍。

• 國外報告，有些患者在吃到含有鎳、鉻酸鹽、新黴素、喹啉等過敏原後，會引發汗疱疹。做皮膚貼布試驗時，有28%的患者對鎳過敏、有16%的患者對鈷過敏、有20%的患者對鉻過敏。有些患者，雖然鎳、鈷、鉻等金屬的貼布試驗呈現陰性反應，但在吃到鎳、鈷、鉻時，仍會引發汗疱疹發作。所以對於口服金屬化合物敏感，加上局部的多汗，被認為是導致汗疱疹的重要原因。

• 皰疹樣皮炎（Dermatitis herpetiformis）由乳糜瀉這種腸胃系統引起。
• 脂溢性皮炎在嬰孩或30－70歲的成年人中較常見，患者主要是男性。在愛滋病的患者中，有85％的愛滋病患者有這種皮膚炎。
• 上肢結締組織交界惡性腫瘤（Nummular dermatitis）是較為罕見的皮膚炎，成因未明，較常出現於中年人士。
• 淤積性皮炎（Stasis dermatitis）指的是腿部下端發炎，是由血液或體液積聚而成的，於糖尿病患者中較流行。
• 口周皮炎（Perioral dermatitis）和酒渣鼻（rosacea）相似，於20－60歲中的女士常見。

病癥

全身上下會癢起水泡滲出透明液體。

病因

一些健康狀況、過敏、遺傳因素和刺激可引致皮膚炎。不同的皮膚炎以其刺激因素而分辨。

洗衣肥皂、清潔用品、清潔劑或肥皂液可引致接觸性皮膚病。這類皮膚病可由過敏源引致，過敏源包括橡膠、金屬（鎳）、首飾、化妝品、香水、植物（例如毒常春藤）、木糠及抗生素膏藥中的常見成份新黴素。當一個人對某種過敏源有過敏反應時，通常都會畢生都有過敏反應。

治療

皮炎的成因並非單一因素，而是多項原因共同交互影響的結果，其中包含了人體本身的免疫機能變化（如：過敏體質）、皮膚保護能力下降、反覆受損來不及修復、在皮膚受損的情形容易產生後續的發炎感染（黴菌、細菌感染）。

避免過度清潔、強化保護保濕是根治皮炎的不二法門。

目前尚不清楚中药能否治疗皮肤炎抑或有害。

保濕

皮炎使皮膚嚴重乾燥，對感染區域進行保濕可以有益治療和维持自然濕潤。 保濕的药劑稱作「潤膚劑」。用法是：在最乾燥和破裂的皮膚上塗上最厚的油膏。較稀的潤膚油比如水性乳膏是一些医生傳统的處方，但是當皮膚破裂嚴重时，仍可能會使皮膚乾燥。事實上，它僅是被許可用做洗浴时肥皂的替代品。亂用「潤膚劑」可加重病情。

止癢

抗组胺药可以减缓皮炎發作期間的瘙癢，减少抓挠随之可减少對皮膚的破壞和刺激（瘙癢循環）。辣椒素被用于皮膚作为一種反刺激。 其他對神經傳遞有作用的药物，比如薄荷，也被發現可以减弱體内的瘙癢信號。

避免

• 患者應進行至敏原測試，並根據測試結果避免接觸和進食導致過敏的物質和食物。
• 避免穿羊毛內衣或尼龍質的球衣。
• 體溫過高亦會刺激皮膚。
• 避免過度清潔。建議使用單純的清水溫和沖洗患處就好，也盡量避免『搓、擦、洗等動作』，水溫的控制也是非常重要，使用溫、涼的水溫可以減少刺激、發炎充血情形發生。

药膏

• 复方氟米松软膏是含氟米松及水杨酸的糖皮质激素复方制剂。其中氟米松作为一种局部外用糖皮质激素药物，有抗炎、抗过敏作用，而水杨酸有轻度的抗细菌及抗真菌作用，还可以促进糖皮质激素穿透到皮膚的深层部位。

參見

• 神經性皮膚炎

外部連結

• Skin Exposures and Effects （页面存档备份，存于互联网档案馆） National Institute for Occupational Safety and Health
• NIH/Medline （页面存档备份，存于互联网档案馆）
• CRISP Thesaurus 00017035
• 开放目录项目中的“皮膚炎”