足癬

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足癬
同義詞ringworm of the foot,[1] moccasin foot[2]
分類和外部資源
醫學專科傳染病科
ICD-10B35.3
ICD-9-CM110.4
DiseasesDB13122
MedlinePlus000875
eMedicinederm/470
MeSHD014008

足癬Tinea pedis),又稱為香港腳[3],根據世界衛生組織的標準應命名為TPD - 1908[來源請求],是種常見的、可傳染皮膚病,而這樣的皮膚感染英語skin infection主要是由黴菌造成的[2]。它常會引起發癢、脫皮以及皮膚發紅等症狀[4]。在少數病例當中,甚至可能會有水泡產生的情形[5]。足癬所導致的皮膚感染好發於指頭間[4],次常見則為足底[5]。同時間,還有可能罹患灰指甲或是手部的甲癬英語tinea manuum[6]。上述的疾病都是癬類皮膚病的一種[7]

許多不同的真菌都會感染足癬[4],包括表皮癬菌毛癬菌屬小孢癬菌[6]。足癬一般是透過接觸感染部位或是碰觸環境中的癬菌傳播[4],像游泳池及沐浴間都是常見有癬菌的區域[8]。足癬也可能透過其他動物傳播[9]。一般可以依症狀及體徵進行診斷,也可以用微生物培養英語Microbial_culture,或是用顯微鏡觀察菌絲判斷[6]

預防方法就是盡量避免在公共澡堂行走時光著腳、不讓腳指甲過長、穿合腳的鞋子並每天更換襪子[6][9]。一旦感染後,雙腳需保持乾燥而且穿著涼鞋對疾病的治療是有幫助的[4]。醫治上,會利用可敷在皮膚上的抗黴菌藥,像是克催瑪汝就屬此類,或是長時間經由口服的抗黴菌藥物,例如療黴舒[2][6]。通常會建議病患持續使用軟膏至少四星期[6]

在1908年第一次對足癬有完整的醫學記載[10],而全球約有15%的人口感染足癬[2],男性患者較女性為多[6]。年齡分布上,年紀大的兒童或青壯年的病患比例較高[6]

根據歷史記錄,1900年代前,足癬還被認為是罕見疾病,但一直到近代,人們穿著鞋子、使用健身房、戰爭與旅遊的數量增高,而導致感染人數越來越多[11]。而現代史早期,人類沒有經常換襪的意識,令足癬滋生。直到 1908 年,英國皮膚病學之父 Arthur Whitfield,才在期刊「刺針」發表文章,第一次描述足癬這種新疾病。而到第一次世界大戰,因為法國氣候較潮濕,很多英美軍人又長期穿軍靴兼不能換襪,惹上足癬,醫學界才更關注足癬的問題。1916 年,兩名美國軍醫 Oliver Ormsby 和 James Mitchell 就在「美國醫學會雜誌」發表文章,講述軍人之間的手癬和足癬問題。[10]

曼徹斯特大學醫學史家,少數的足癬史專家Homei 和 Worboys 發現「運動員腳」一字,到 1928 年才出現。一名叫 Charles Pabst 的醫生指出,全美應該有超過一千萬人有足癬問題,而當中 75% 不為意自己受到感染。當時美國人較有餘裕可以享用現代康體設施,Pabst 就指出在泳池、哥爾夫球會和體育會的更衣室,用家十之有九都有足癬,可能是在這些設施中互相傳染,所以就叫作運動員腳。而在 30 年代,很多愛到體育館的年輕人都染上足癬,美國開始出現社區傳播,1931 年「美國醫學會雜誌」一篇研究指,紐約州大約有一半成人染病,在加州和墨西哥邊境,情況更嚴重。1932 年洛杉磯奧運,醫學家就研究特製的消毒藥水足浴,以防運動員染病。[12][10]

香港腳名稱起源[編輯]

關於香港腳名稱的流傳眾說紛紜,至少有三種版本,現時流傳最廣泛的是英國人得病說,但全無直接的證據證明任一才是真正的名稱起源:

  • 香港人得病說
    指傳教士發現香港人的腳多患此疾。
  • 英國人得病說
    指香港割讓予英國後,英國士兵駐軍於香港而得此病。[13][14]
清朝於第一次鴉片戰爭戰敗後,割讓香港給英國,駐軍佔領香港時,由於英國軍人習慣在乾燥的歐洲生活,來到潮濕悶熱的香港,加上沉厚不透氣的軍靴,很多軍人的腳掌都患了不明皮膚病,長了許多細小的水泡,有些紅腫化濃,奇癢難忍,但歐洲醫生從未見過此種病,就將其視為香港的一種流行病,並命名為香港腳(Hong Kong foot)。
  • 上海人得病說
    指上海人為避中日戰爭,南遷至香港時得病。

成因[編輯]

當皮膚一直保持在潮濕的狀況,表皮尤其是腳掌最容易孳生真菌,當真菌大量繁殖並入侵皮層,便誘發足癬。

腳掌潮濕的原因有很多,例如:腳掌容易出汗;洗澡後或游泳後,沒有確實把腳掌特別是趾縫擦乾;穿著包得很緊的鞋子如高筒運動鞋;穿著吸汗力差或透氣不佳的襪子;身處炎熱或潮濕的環境。

症狀[編輯]

常見感染部位為腳趾之間,症狀表現為局部瘙癢、皮膚起水泡、破皮或龜裂,皮膚破損還會導致暴露的皮下組織腫脹和感染。感染還可能擴展到全身其它部位,如腋下、腹股溝等。

預防[編輯]

足癬感染最容易在黑暗溫暖潮濕的環境中發生。所以,當心公共更衣室等消毒不良的場合、勤換洗鞋襪、改穿透氣性好的鞋子或排汗機能襪等都有利於防止足癬。

治療[編輯]

一般使用抗真菌藥,如咪康唑(miconazole)、伊曲康唑(itraconazole)、特比萘芬(又稱蘭美抒,terbinafine)等治療;另外局部外用角質溶解劑如水楊酸。外用藥很多時候不能徹底治癒足癬,特別是很多病人把瘙癢減輕誤以為治癒,自行停止用藥。治療期間,病人換下來的襪子、內衣和床上用品應用熱水(60℃以上)燙洗,以減少傳染可能。

參見[編輯]

參考文獻[編輯]

引用[編輯]

  1. ^ Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. 2007: 1135. ISBN 1-4160-2999-0. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Bell-Syer, SE; Khan, SM; Torgerson, DJ. Bell-Syer, Sally EM, 編. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot. The Cochrane database of systematic reviews. 17 October 2012, 10: CD003584. PMID 23076898. doi:10.1002/14651858.CD003584.pub2. 
  3. ^ 卓健醫療. 香港腳. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Hygiene-related Diseases. CDC. December 24, 2009 [24 January 2016]. 
  5. ^ 5.0 5.1 Symptoms of Ringworm. CDC. December 6, 2015 [24 January 2016]. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 Kaushik, N; Pujalte, GG; Reese, ST. Superficial Fungal Infections.. Primary care. December 2015, 42 (4): 501–16. PMID 26612371. 
  7. ^ Moriarty, B; Hay, R; Morris-Jones, R. The diagnosis and management of tinea. BMJ. July 2012, 345 (7): e4380. PMID 22782730. doi:10.1136/bmj.e4380. 
  8. ^ Hawkins, DM; Smidt, AC. Superficial fungal infections in children. Pediatric clinics of North America. April 2014, 61 (2): 443–55. PMID 24636655. doi:10.1016/j.pcl.2013.12.003. 
  9. ^ 9.0 9.1 People at Risk for Ringworm. CDC. December 6, 2015. 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 Homei, Aya; Worboys, Michael. Fungal disease in Britain and the United States 1850-2000 : mycoses and modernity. 2013: 44. ISBN 9781137377036. 
  11. ^ Perfect, edited by Mahmoud A. Ghannoum, John R. Antifungal Therapy.. New York: Informa Healthcare. 2009: 258. ISBN 9780849387869. 
  12. ^ 足癬的歷史:香港腳真的與香港有關?. *CUP. 2020-03-19 [2020-03-28] (美國英語). 
  13. ^ 郭峰昇. 為何叫做香港腳?. 24drs. [2020-03-29]. (原始內容存檔於2015-09-16). 
  14. ^ 腦洞歷史觀. 香港腳為什麼不叫澳門腳、台灣腳,偏叫香港腳呢?. [2020-03-29]. 

來源[編輯]