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心房顫動：修订间差异

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{{Infobox disease |
'''心房颤动'''（英文：Atrial fibrillation ，简称：AF 或 A-fib），又称为'''心房微颤'''、'''房颤'''、'''心房细动'''（日本）、'''心房纤维性颤动'''、'''心房纖顫'''、'''房性纤颤'''等，是最常见的[[心律失常]]之一。心室顫動指[[心房]]呈无序激动和无效收缩的房性节律紊乱，常见于老年人，症状为[[心悸]]、[[晕厥]]、[[胸痛]]、[[充血性心力衰竭]]等。
Name = 心房顫動 / Atrial fibrillation |
==病因==
Image = SinusRhythmLabels.svg |
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
Caption = [[心電圖]]上{{link-en|正常竇性節律|normal sinus rhythm}}的示意圖。若發生心房顫動情形，則示意圖中代表[[心房|心臟頂端]]去極化過程的P波會變得模糊不清[新1]。|
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<!-- 定義與症狀-->
'''心房顫動'''（{{lang-en|Atrial fibrillation}}，簡稱：AF 或 A-fib），又稱為'''心房微顫'''、'''房顫'''、'''心房細動'''（日本）、'''心房纖維性顫動'''、'''心房纖顫'''、'''房性纖顫'''等，是[[心律不整|心臟不正常節律/心律不整]]的一種，特色是心臟快速而不規則的跳動<ref>{{cite web|title=Heart Disease Other Related Conditions|url=http://www.cdc.gov/heartdisease/other_conditions.htm|website=cdc.gov|accessdate=19 February 2015|date=September 3, 2014}}</ref>。心房顫動一開始發生時持續的時間可能相當短暫，但發作時間有可能越來越長、甚至不會緩解<ref name=Zoni2014>{{cite journal|last1=Zoni-Berisso|first1=M|last2=Lercari|first2=F|last3=Carazza|first3=T|last4=Domenicucci|first4=S|title=Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective.|journal=Clinical epidemiology|date=2014|volume=6|pages=213-20|pmid=24966695|doi=10.2147/CLEP.S47385}}</ref>。大部分發作時{{link-en|沒有症狀|Asymptomatic}}，有時病患會感覺到[[心悸]]、[[昏厥]]、[[呼吸困難]]、{{link-en|胸痛|Chest pain}}<ref>{{cite book|last1=Gray|first1=David|title=Chamberlain's symptoms and signs in clinical medicine : an introduction to medical diagnosis.|date=2010|publisher=Hodder Arnold|location=London|isbn=9780340974254|pages=70-71|edition=13th ed.|url=https://books.google.ca/books?id=IXynWiryyjoC&pg=PA70}}</ref>。心房顫動會增加[[心臟衰竭]]、[[失智症]]和[[中風]]的危險性<ref name=Mun2014/>。

<!-- 病因與診斷-->
[[高血壓]]和{{link-en|瓣膜性心臟病|vavular heart disease}}是造成心房顫動的兩個最常見危險因子<ref name=Anu2014/><ref>{{cite journal|last1=Nguyen|first1=TN|last2=Hilmer|first2=SN|last3=Cumming|first3=RG|title=Review of epidemiology and management of atrial fibrillation in developing countries.|journal=International journal of cardiology|date=10 September 2013|volume=167|issue=6|pages=2412-20|pmid=23453870|doi=10.1016/j.ijcard.2013.01.184}}</ref>。其他和心臟相關、也會增加得到心房顫動的危險因子還有：[[心臟衰竭]]、[[冠狀動脈疾病]]、{{link-en|心肌症|Cardiomyopathy}}和{{link-en|先天性心臟病|Congenital heart defect}}<ref name=Anu2014>{{cite journal|last1=Anumonwo|first1=JM|last2=Kalifa|first2=J|title=Risk Factors and Genetics of Atrial Fibrillation.|journal=Cardiology clinics|date=November 2014|volume=32|issue=4|pages=485–494|pmid=25443231|doi=10.1016/j.ccl.2014.07.007}}</ref>。在開發中國家，瓣膜性心臟病多半是因為{{link-en|風溼熱|Rheumatic fever}}所造成<ref name=Kna2013>{{cite journal|last1=Mischke|first1=K|last2=Knackstedt|first2=C|last3=Marx|first3=N|last4=Vollmann|first4=D|title=Insights into atrial fibrillation.|journal=Minerva medica|date=April 2013|volume=104|issue=2|pages=119-30|pmid=23514988}}</ref>。和肺臟相關而會增加得到心房顫動的危險因子有：[[慢性阻塞性肺病]]、[[肥胖症]]和[[睡眠呼吸中止症]]<ref name=Mun2014/>。其他危險因子尚有：過量[[乙醇|飲酒]]、[[糖尿病]]、[[甲狀腺功能亢進症]]<ref name=Mun2014/><ref name=Kna2013/>。然而，一半以上心房顫動的病人並沒有上述所說的危險因子<ref name=Mun2014/>。當摸到紊亂的[[脈搏]]時可以推測可能患有此疾病，但確切診斷要靠[[心電圖]] <ref name=Ferg2013>{{cite journal |author=Ferguson C, Inglis SC, Newton PJ, Middleton S, Macdonald PS, Davidson PM |title=Atrial fibrillation: stroke prevention in focus |journal=ACC |volume=00 |issue=2 |pages=92–8 |year=2013 |pmid=24054541 |doi=10.1016/j.aucc.2013.08.002 |url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1036731413001690 |last2=Inglis |last3=Newton |last4=Middleton |last5=MacDonald |last6=Davidson }}</ref>，心電圖上會看到不規則的心室節律及找不到代表心房節律的{{link-en|P波|P waves}}<ref name=Ferg2013/>。

<!-- 治療-->
心房顫動的治療一般是用藥物將心跳速度降至接近正常的範圍（此治療策略稱為速度控制，{{lang-en|rate control}}）或是用藥物將不規則的心律整流為正常的{{link-en|竇房節律|Sinus rhythm}}（此策略稱為心律控制，{{lang-en|rhythm control}}）<ref name=Anu2014/>。{{link-en|電極心臟整流|Cardioversion}}可用於將心律整流為正常的竇房節律，當病人生命徵象不穩定時常使用這個方法<ref>{{cite journal|last1=Oishi|first1=ML|last2=Xing|first2=S|title=Atrial fibrillation: management strategies in the emergency department.|journal=Emergency medicine practice|date=February 2013|volume=15|issue=2|pages=1-26; quiz 27|pmid=23369365}}</ref>。{{link-en|射頻燒灼術|Radiofrequency ablation}}可用於防止心房顫動的再發<ref>{{cite journal|last1=Amerena|first1=JV|last2=Walters|first2=TE|last3=Mirzaee|first3=S|last4=Kalman|first4=JM|title=Update on the management of atrial fibrillation.|journal=The Medical journal of Australia|date=4 November 2013|volume=199|issue=9|pages=592–7|pmid=24182224|doi=10.5694/mja13.10191}}</ref>。心房顫動會增加中風的危險性，而依據病患發生中風的危險性高低不同，會分別建議給予[[抗凝劑]]如[[華法林]]（{{lang-en|Warfarin）或[[阿司匹林]]<ref name=Mun2014/>，值得注意的是，這些藥物雖然會減低中風的風險，但會增加[[出血|大出血]]的風險<ref name=Stein2014>{{cite journal|last1=Steinberg|first1=BA|last2=Piccini|first2=JP|title=Anticoagulation in atrial fibrillation.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=14 April 2014|volume=348|pages=g2116|pmid=24733535|doi=10.1136/bmj.g2116}}</ref>。

<!-- 流行病學與歷史-->
心房顫動是最常見之引發異常心臟跳動的原因<ref name=Mun2014/>。在歐洲以及北美洲，據2014年估計，約有2至3 %的人口受到心房顫動的影響<ref name=Zoni2014/>，相較於2005年的0.4至1 %人口，此疾病的患者人數有所增加<ref name=AHA2006>{{cite journal |last=Fuster |first= Valentin |title=ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society |journal=Circulation |volume=114 |issue=7 |pages=e257–354 |year=2006 |pmid=16908781 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292}}</ref>。而在[[開發中國家]]，男性約有0.6 %患有此一疾病，而約有0.4%女性人口，亦受到心房顫動的困擾。患有心房顫動的人口比例隨著年紀而增加，50歲以下的人口，僅有0.14 %；而60至70歲的年齡層，則提升為4%；而一但超過80歲，則超過14 %的年長者會有心房顫動的問題<ref name=Zoni2014/>。據統計，心房顫動和{{link-en|心室纖維顫動|Atrial flutter}}在1990年造成約29,000死亡病例，而在2013年，此數據增加為112,000名<ref name=GDB2013>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|volume=385|issue=9963|pages=117–171}}</ref>。而歷史上首次記錄脈搏異常的報告出自1749年法國外科醫生{{link-en|尚巴提·德·塞納|Jean-Baptiste de Sénac}}；而首次利用心電圖記錄心房顫動過程者則是1909年，由英國的{{link-en|湯瑪斯·路易斯爵士|Thomas Lewis}}所完成<ref name=Mun2014>{{cite journal|last1=Munger|first1=TM|last2=Wu|first2=LQ|last3=Shen|first3=WK|title=Atrial fibrillation.|journal=Journal of biomedical research|date=January 2014|volume=28|issue=1|pages=1-17|pmid=24474959|doi=10.7555/JBR.28.20130191}}</ref>。


==症状==
==治疗==
==参见==
==参见==
*[[心房扑动]]
*[[心房扑动]]
*[[心律失常]]
*[[心律失常]]
*[[心室顫動]]

==外部連結==
*{{cite news|url=http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=11621 |date=2011-12-16 |title=死亡率25% 心房顫動中風新殺手|author=邱玉珍|accessdate=2015-03-24|publisher=時報週刊}}

==参考文献==
==参考文献==
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[[category:心脏病]]
[[category:心脏病]]

2015年3月24日 (二) 08:05的版本

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心房顫動 / Atrial fibrillation
心電圖上正常竇性節律的示意圖。若發生心房顫動情形，則示意圖中代表心臟頂端去極化過程的P波會變得模糊不清[新1]。
症状心悸
类型心傳導阻滯症[*]、cardiac fibrillation[*]、疾病
分类和外部资源
醫學專科心臟內科
ICD-11BC81.3
ICD-10I48
ICD-9-CM427.31
DiseasesDB1065
MedlinePlus000184
eMedicinemed/184 emerg/46
MeSHD001281
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心房顫動（英語：Atrial fibrillation，簡稱：AF 或 A-fib），又稱為心房微顫、房顫、心房細動（日本）、心房纖維性顫動、心房纖顫、房性纖顫等，是心臟不正常節律/心律不整的一種，特色是心臟快速而不規則的跳動[1]。心房顫動一開始發生時持續的時間可能相當短暫，但發作時間有可能越來越長、甚至不會緩解[2]。大部分發作時沒有症狀（英语：Asymptomatic），有時病患會感覺到心悸、昏厥、呼吸困難、胸痛[3]。心房顫動會增加心臟衰竭、失智症和中風的危險性[4]。

高血壓和瓣膜性心臟病（英语：vavular heart disease）是造成心房顫動的兩個最常見危險因子[5][6]。其他和心臟相關、也會增加得到心房顫動的危險因子還有：心臟衰竭、冠狀動脈疾病、心肌症和先天性心臟病[5]。在開發中國家，瓣膜性心臟病多半是因為風溼熱所造成[7]。和肺臟相關而會增加得到心房顫動的危險因子有：慢性阻塞性肺病、肥胖症和睡眠呼吸中止症[4]。其他危險因子尚有：過量飲酒、糖尿病、甲狀腺功能亢進症[4][7]。然而，一半以上心房顫動的病人並沒有上述所說的危險因子[4]。當摸到紊亂的脈搏時可以推測可能患有此疾病，但確切診斷要靠心電圖 [8]，心電圖上會看到不規則的心室節律及找不到代表心房節律的P波[8]。

心房顫動的治療一般是用藥物將心跳速度降至接近正常的範圍（此治療策略稱為速度控制，英語：rate control）或是用藥物將不規則的心律整流為正常的竇房節律（此策略稱為心律控制，英語：rhythm control）[5]。電極心臟整流（英语：Cardioversion）可用於將心律整流為正常的竇房節律，當病人生命徵象不穩定時常使用這個方法[9]。射頻燒灼術可用於防止心房顫動的再發[10]。心房顫動會增加中風的危險性，而依據病患發生中風的危險性高低不同，會分別建議給予抗凝劑如華法林（{{lang-en|Warfarin）或阿司匹林[4]，值得注意的是，這些藥物雖然會減低中風的風險，但會增加大出血的風險[11]。

心房顫動是最常見之引發異常心臟跳動的原因[4]。在歐洲以及北美洲，據2014年估計，約有2至3 %的人口受到心房顫動的影響[2]，相較於2005年的0.4至1 %人口，此疾病的患者人數有所增加[12]。而在開發中國家，男性約有0.6 %患有此一疾病，而約有0.4%女性人口，亦受到心房顫動的困擾。患有心房顫動的人口比例隨著年紀而增加，50歲以下的人口，僅有0.14 %；而60至70歲的年齡層，則提升為4%；而一但超過80歲，則超過14 %的年長者會有心房顫動的問題[2]。據統計，心房顫動和心室纖維顫動在1990年造成約29,000死亡病例，而在2013年，此數據增加為112,000名[13]。而歷史上首次記錄脈搏異常的報告出自1749年法國外科醫生尚巴提·德·塞納（英语：Jean-Baptiste de Sénac）；而首次利用心電圖記錄心房顫動過程者則是1909年，由英國的湯瑪斯·路易斯爵士（英语：Thomas Lewis）所完成[4]。

参见

外部連結

参考文献

  1. ^ Heart Disease Other Related Conditions. cdc.gov. September 3, 2014 [19 February 2015]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Zoni-Berisso, M; Lercari, F; Carazza, T; Domenicucci, S. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective.. Clinical epidemiology. 2014, 6: 213–20. PMID 24966695. doi:10.2147/CLEP.S47385. 
  3. ^ Gray, David. Chamberlain's symptoms and signs in clinical medicine : an introduction to medical diagnosis. 13th ed. London: Hodder Arnold. 2010: 70–71. ISBN 9780340974254. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Munger, TM; Wu, LQ; Shen, WK. Atrial fibrillation.. Journal of biomedical research. January 2014, 28 (1): 1–17. PMID 24474959. doi:10.7555/JBR.28.20130191. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Anumonwo, JM; Kalifa, J. Risk Factors and Genetics of Atrial Fibrillation.. Cardiology clinics. November 2014, 32 (4): 485–494. PMID 25443231. doi:10.1016/j.ccl.2014.07.007. 
  6. ^ Nguyen, TN; Hilmer, SN; Cumming, RG. Review of epidemiology and management of atrial fibrillation in developing countries.. International journal of cardiology. 10 September 2013, 167 (6): 2412–20. PMID 23453870. doi:10.1016/j.ijcard.2013.01.184. 
  7. ^ 7.0 7.1 Mischke, K; Knackstedt, C; Marx, N; Vollmann, D. Insights into atrial fibrillation.. Minerva medica. April 2013, 104 (2): 119–30. PMID 23514988. 
  8. ^ 8.0 8.1 Ferguson C, Inglis SC, Newton PJ, Middleton S, Macdonald PS, Davidson PM; Inglis; Newton; Middleton; MacDonald; Davidson. Atrial fibrillation: stroke prevention in focus. ACC. 2013, 00 (2): 92–8. PMID 24054541. doi:10.1016/j.aucc.2013.08.002. 
  9. ^ Oishi, ML; Xing, S. Atrial fibrillation: management strategies in the emergency department.. Emergency medicine practice. February 2013, 15 (2): 1–26; quiz 27. PMID 23369365. 
  10. ^ Amerena, JV; Walters, TE; Mirzaee, S; Kalman, JM. Update on the management of atrial fibrillation.. The Medical journal of Australia. 4 November 2013, 199 (9): 592–7. PMID 24182224. doi:10.5694/mja13.10191. 
  11. ^ Steinberg, BA; Piccini, JP. Anticoagulation in atrial fibrillation.. BMJ (Clinical research ed.). 14 April 2014, 348: g2116. PMID 24733535. doi:10.1136/bmj.g2116. 
  12. ^ Fuster, Valentin. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2006, 114 (7): e257–354. PMID 16908781. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292. 
  13. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385 (9963): 117–171. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
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