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黑死病：修订间差异

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'''黑死病'''（{{lang-en|Black Death}}）是人類歷史上極嚴重的[[瘟疫]]之一，于1347-1352年间在[[欧亚非大陆]]上流行，是[[第二次鼠疫大流行]]的开端<ref>{{Cite journal|title=Phylogeography of the second plague pandemic revealed through analysis of historical Yersinia pestis genomes|url=https://www.nature.com/articles/s41467-019-12154-0|last=Spyrou|first=Maria A.|last2=Keller|first2=Marcel|date=2019-10-02|journal=Nature Communications|issue=1|doi=10.1038/s41467-019-12154-0|volume=10|pages=4470|language=en|issn=2041-1723|last3=Tukhbatova|first3=Rezeda I.|last4=Scheib|first4=Christiana L.|last5=Nelson|first5=Elizabeth A.|last6=Andrades Valtueña|first6=Aida|last7=Neumann|first7=Gunnar U.|last8=Walker|first8=Don|last9=Alterauge|first9=Amelie}}</ref><ref name=":1">{{Cite web|title=The History of Plague – Part 1. The Three Great Pandemics|url=https://jmvh.org/article/the-history-of-plague-part-1-the-three-great-pandemics/|accessdate=2021-01-13|author=John Frith|work=|publisher=Journal of Military and Veterans' Health}}</ref>。一般認為，该病起源於[[亞洲]]；一說起源於[[中亞]]<ref name=":4">{{Cite journal|title=Distinct Clones of Yersinia pestis Caused the Black Death|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2951374/|last=Haensch|first=Stephanie|last2=Bianucci|first2=Raffaella|date=2010-10-07|journal=PLoS Pathogens|issue=10|doi=10.1371/journal.ppat.1001134|volume=6|issn=1553-7366|pmc=2951374|pmid=20949072|last3=Signoli|first3=Michel|last4=Rajerison|first4=Minoarisoa|last5=Schultz|first5=Michael|last6=Kacki|first6=Sacha|last7=Vermunt|first7=Marco|last8=Weston|first8=Darlene A.|last9=Hurst|first9=Derek}}</ref>， 一说起源[[东亚]]（[[中國]][[元朝]]<ref name=":5"> {{Cite book|author=布萊恩‧蒂爾尼(Brian Tierney), 西德尼‧潘特(Sidney Painter)|translator=袁傅偉|title=西洋中古史|location=臺北市|publisher=麥格羅希爾出版|date=2010.09|ISBN=9789861577166}} </ref>、[[喜馬拉雅山脈|喜馬拉雅山區]]<ref>{{cite book |author=Brian Ward |translator=蔡士瑩 |title=流行病 |year=2005 |publisher=貓頭鷹出版社 |isbn=9867415566 }}</ref>）。1346年该病已经开始在东方[[流行病|流行]]，1347年[[札尼别]]的[[钦察汗国|蒙古军队]]在攻打[[黑海]]城市[[卡法]]时引发了疾病的大规模传播<ref name=":1" />。此病約在14世纪40年代散佈到整個[[歐洲]]，而「黑死病」是當時歐洲对其的稱呼。這場瘟疫在全世界造成了大約7500萬-2亿人死亡，是人類歷史上[[流行病列表|致死人數最多的流行病之一]]<ref>{{Cite web|title=教科文组织：黑死病在丝绸之路上的传播给人们带来何种启示？|url=https://news.un.org/zh/story/2020/04/1053972|accessdate=2020-12-07|author=|date=2020-04-01|format=|work=|publisher=[[联合国]]|language=zh}}</ref><ref>{{Cite news|title=研究：黑死病的感染致死有选择性|url=https://www.reuters.com/article/idCNChina-562120080129|newspaper=|date=2008-01-29|accessdate=2020-12-31|language=en|author=|work=|publisher=[[路透社]]（Reuters）|format=}}</ref><ref>{{Cite web|title=Plague|url=https://webwiser.nlm.nih.gov/substance?substanceId=438&identifier=Plague&identifierType=name&menuItemId=108&catId=183|accessdate=2020-12-07|author=|date=|format=|work=|publisher=[[美国国立卫生研究院]]（National Institutes of Health）|language=en}}</ref><ref>{{Cite web|title=复旦教授高晞：有关人类瘟疫的12个问题|url=http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2020/1/435244.shtm|accessdate=2020-11-16|author=|date=|format=|work=|publisher=科学网|language=}}</ref><ref name=":2">{{Cite web|title=History's deadliest pandemics, from ancient Rome to modern America|url=https://www.washingtonpost.com/graphics/2020/local/retropolis/coronavirus-deadliest-pandemics/|accessdate=2020-12-06|author=|date=|format=|work=|publisher=《[[华盛顿邮报]]》（The Washington Post）|language=en}}</ref>；根據估計，瘟疫爆发期间的[[中世紀]]歐洲約有佔人口總数30%-60%的人死於黑死病<ref>{{Cite web|title=From Black Death to fatal flu, past pandemics show why people on the margins suffer most|url=https://www.sciencemag.org/news/2020/05/black-death-fatal-flu-past-pandemics-show-why-people-margins-suffer-most|accessdate=2020-12-07|author=Lizzie Wade|date=2020-05-14|format=|work=|publisher=《[[科学 (期刊)|科学]]》（Science {{!}} AAAS）|language=en}}</ref>。


黑死病剛開始被當時的作家稱作「Great Mortality」，瘟疫爆發之後，又有了「黑死病」之名。一般認為這個名稱是取自其中一個顯著的症狀，稱作「acral necrosis」，患者的[[皮膚]]會因為皮下出血而變黑。而黑色實際上也象徵憂鬱、哀傷與恐懼<ref>Stéphane Barry and Norbert Gualde, "The Biggest Epidemics of History"（''La plus grande épidémie de l'histoire'', in ''[[L'Histoire]]'' n°310, June 2006, pp.38 (article from pp.38 to 49, the whole issue is dedicated to the Black Plague, pp.38-60）</ref>。黑死病對歐洲人口造成嚴重影響，改變歐洲的[[社會結構]]，動搖當時支配歐洲的[[羅馬天主教會]]的地位，並因此使得一些[[少數族群]]受到迫害，例如[[猶太人]]、[[穆斯林]]、[[外國人]]、[[乞丐]]以及[[痲瘋|-{zh-cn:麻风; zh-tw:痲瘋}-病患者]]。生存與否的不確定性，使得人們產生「活在當下」的一種情緒，如同[[薄伽丘]]在《[[十日談]]》之中所描繪的一般。
黑死病剛開始被當時的作家稱作「Great Mortality」，瘟疫爆發之後，又有了「黑死病」之名。一般認為這個名稱是取自其中一個顯著的症狀，稱作「acral necrosis」，患者的[[皮膚]]會因為皮下出血而變黑。而黑色實際上也象徵憂鬱、哀傷與恐懼<ref>Stéphane Barry and Norbert Gualde, "The Biggest Epidemics of History"（''La plus grande épidémie de l'histoire'', in ''[[L'Histoire]]'' n°310, June 2006, pp.38 (article from pp.38 to 49, the whole issue is dedicated to the Black Plague, pp.38-60）</ref>。黑死病對歐洲人口造成嚴重影響，改變歐洲的[[社會結構]]，動搖當時支配歐洲的[[羅馬天主教會]]的地位，並因此使得一些[[少數族群]]受到迫害，例如[[猶太人]]、[[穆斯林]]、[[外國人]]、[[乞丐]]以及[[痲瘋|-{zh-cn:麻风; zh-tw:痲瘋}-病患者]]。生存與否的不確定性，使得人們產生「活在當下」的一種情緒，如同[[薄伽丘]]在《[[十日談]]》之中所描繪的一般。
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中世纪的人们称14世纪的灾难为“大瘟疫”。<ref>a b c d e f J. M. Bennett and C. W. Hollister, Medieval Europe: A Short History（New York: McGraw-Hill, 2006）, p. 326.</ref>[[丹麦]]的年鉴第一次用“黑色的”来描述这一事件，不只是因为患者晚期的皮肤会因皮下出血变黑，更确切的是指此事件给人带来灰暗可怕的黑色恐怖阴霾。<ref>S. Barry and N. Gualde, "The Biggest Epidemic of History"（La plus grande épidémie de l'histoire）, L'Histoire n°310,（2006）, p. 38.</ref>
中世纪的人们称14世纪的灾难为“大瘟疫”。<ref>a b c d e f J. M. Bennett and C. W. Hollister, Medieval Europe: A Short History（New York: McGraw-Hill, 2006）, p. 326.</ref>[[丹麦]]的年鉴第一次用“黑色的”来描述这一事件，不只是因为患者晚期的皮肤会因皮下出血变黑，更确切的是指此事件给人带来灰暗可怕的黑色恐怖阴霾。<ref>S. Barry and N. Gualde, "The Biggest Epidemic of History"（La plus grande épidémie de l'histoire）, L'Histoire n°310,（2006）, p. 38.</ref>


==鳥嘴医生==
== 历史 ==

=== 起源及传播 ===
黑死病的源头无定论。有研究人员认为该病起源于当时[[中國|中国]]（[[元朝]]）或者邻近地区<ref name=":5" /><ref>{{Cite news|title=Europe's Plagues Came From China, Study Finds (Published 2010)|url=https://www.nytimes.com/2010/11/01/health/01plague.html|newspaper=The New York Times|date=2010-10-31|accessdate=2021-03-15|issn=0362-4331|language=en-US|first=Nicholas|last=Wade}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Phylogenetic diversity and historical patterns of pandemic spread of Yersinia pestis|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2999892/|last=Morelli|first=Giovanna|last2=Song|first2=Yajun|date=2010-12|journal=Nature genetics|issue=12|doi=10.1038/ng.705|volume=42|pages=1140–1143|issn=1061-4036|pmc=2999892|pmid=21037571|last3=Mazzoni|first3=Camila J.|last4=Eppinger|first4=Mark|last5=Roumagnac|first5=Philippe|last6=Wagner|first6=David M.|last7=Feldkamp|first7=Mirjam|last8=Kusecek|first8=Barica|last9=Vogler|first9=Amy J.}}</ref><ref name=":6">{{Cite web|title=Black Death may have originated in China|url=https://www.telegraph.co.uk/news/worldnews/asia/china/8102278/Black-Death-may-have-originated-in-China.html|accessdate=2021-03-15|work=The Telegraph|language=en-GB}}</ref>，譬如元朝和[[吉尔吉斯斯坦]]交接的[[天山山脉]]<ref>{{Cite journal|title=Death by the Lake: Mortality Crisis in Early Fourteenth-Century Central Asia|url=https://direct.mit.edu/jinh/article/50/1/59/49591/Death-by-the-Lake-Mortality-Crisis-in-Early|last=Slavin|first=Philip|date=2019-05-01|journal=The Journal of Interdisciplinary History|issue=1|doi=10.1162/jinh_a_01376|volume=50|pages=59–90|language=en|issn=0022-1953}}</ref>。该疾病可能由蒙古军队和商队沿着[[丝绸之路]]传播<ref name=":6" />。但也有研究人员认为来自于[[中亚]]地区，譬如[[里海]]<ref name=":4" /><ref>{{Cite journal|title=Modeling the epidemiological history of plague in Central Asia: Palaeoclimatic forcing on a disease system over the past millennium|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2944127/|last=Kausrud|first=Kyrre Linné|last2=Begon|first2=Mike|date=2010-08-27|journal=BMC Biology|doi=10.1186/1741-7007-8-112|volume=8|pages=112|issn=1741-7007|pmc=2944127|pmid=20799946|last3=Ari|first3=Tamara Ben|last4=Viljugrein|first4=Hildegunn|last5=Esper|first5=Jan|last6=Büntgen|first6=Ulf|last7=Leirs|first7=Herwig|last8=Junge|first8=Claudia|last9=Yang|first9=Bao}}</ref>。

===鳥嘴医生===
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“鳥嘴医生”是黑死病肆虐時期，歐洲各地專門醫治患者的醫師。他們會戴著具有防傳染功能的鳥喙狀[[面具]]來治療病患，因此被稱為“鳥嘴医生”。這些[[瘟疫醫生|瘟疫醫師]]往往沒受過多少醫學訓練，也缺乏臨床診斷能力；然而由於當時歐洲人手奇缺，因此這些醫生是各個城鎮相當珍貴的資產。
“鳥嘴医生”是黑死病肆虐時期，歐洲各地專門醫治患者的醫師。他們會戴著具有防傳染功能的鳥喙狀[[面具]]來治療病患，因此被稱為“鳥嘴医生”。這些[[瘟疫醫生|瘟疫醫師]]往往沒受過多少醫學訓練，也缺乏臨床診斷能力；然而由於當時歐洲人手奇缺，因此這些醫生是各個城鎮相當珍貴的資產。

2021年3月15日 (一) 01:12的版本

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  此條目介紹的是發生於14世紀的瘟疫。关于專門描述黑死病可能原因，请见「鼠疫」。
黑死病在歐洲的蔓延（1346年至1353年）

黑死病（英語：Black Death）是人類歷史上極嚴重的瘟疫之一，于1347-1352年间在欧亚非大陆上流行，是第二次鼠疫大流行的开端[1][2]。一般認為，该病起源於亞洲；一說起源於中亞[3]， 一说起源东亚（中國元朝[4]、喜馬拉雅山區[5]）。1346年该病已经开始在东方流行，1347年札尼别的蒙古军队在攻打黑海城市卡法时引发了疾病的大规模传播[2]。此病約在14世纪40年代散佈到整個歐洲，而「黑死病」是當時歐洲对其的稱呼。這場瘟疫在全世界造成了大約7500萬-2亿人死亡，是人類歷史上致死人數最多的流行病之一[6][7][8][9][10]；根據估計，瘟疫爆发期间的中世紀歐洲約有佔人口總数30%-60%的人死於黑死病[11]。

黑死病剛開始被當時的作家稱作「Great Mortality」，瘟疫爆發之後，又有了「黑死病」之名。一般認為這個名稱是取自其中一個顯著的症狀，稱作「acral necrosis」，患者的皮膚會因為皮下出血而變黑。而黑色實際上也象徵憂鬱、哀傷與恐懼[12]。黑死病對歐洲人口造成嚴重影響，改變歐洲的社會結構，動搖當時支配歐洲的羅馬天主教會的地位，並因此使得一些少數族群受到迫害，例如猶太人、穆斯林、外國人、乞丐以及麻风病患者。生存與否的不確定性，使得人們產生「活在當下」的一種情緒，如同薄伽丘在《十日談》之中所描繪的一般。

对于黑死病是鼠疫之说，在歷史紀錄對於黑死病的特徵紀錄中，有一些關於“淋巴腺腫”的描述，與19世紀起源於清朝云南地区的淋巴腺鼠疫相似（第三次鼠疫大流行）[13][14]，這使得科學家與歷史學家相信自14世紀開始的黑死病，與鼠疫相同，皆是由一種稱為鼠疫桿菌的細菌所造成。這些細菌是寄生於跳蚤身上，並藉由黑鼠（Rattus rattus）等動物來傳播。也有研究认为病源可能來自亞洲的小沙鼠[15]。第二次鼠疫大流行時，9座城市中有7座透過人類身上衣物的跳蚤與頭蝨傳播[16]。不過由於其他疾病也有可能產生淋巴腺腫，因此也有人提出其他不同的觀點[17][18]。

第二次鼠疫大流行期间，黑死病之后，同樣的疾病多次侵襲歐洲等地，造成的死亡情形與嚴重程度各不相同，主要疫情包括1629-1631年的意大利鼠疫、1647-1652年的塞维利亚大鼠疫（英语：Great Plague of Seville）、1656-1658年的那不勒斯鼠疫、1665-1666年的倫敦大瘟疫、1720-1722年的馬賽大瘟疫、1772-1773年的波斯鼠疫等等。關於這些疾病的異同仍有爭議，但是其致命型態似乎於18世紀消失於歐洲。与此同时，中国明朝末期1633年-1644年也发生了“明末大鼠疫”，而19世纪中期云南地区则爆发了第三次鼠疫大流行，世界范围内有超过1000万人死亡[13][14]。目前普遍認為黑死病的病原体可能已经灭绝[19]。

病因

鼠疫病理

参见：鼠疫
鼠疫杆菌（放大200倍）。導致鼠疫的細菌。[20]
1346至1351年黑死病的蔓延。

目前解释黑死病成因的主要理论是鼠疫论。鼠疫杆菌是1894年由巴斯德研究所（Pasteur Institute）的法國醫生和細菌學家亞歷山大·耶爾辛在香港鼠疫大流行時發現的，當時传染至印度的瘟疫病因。腺鼠疫（Bubonic plague）與敗血性鼠疫（septicaemic plague）會經由與跳蚤的直接接觸而傳染，其中最主要的一類跳蚤是鼠類身上的印度鼠蚤。許多細菌生活在這些跳蚤的身體中，阻塞跳蚤的胃部並使其變得飢餓。由於無法得到飽足導致跳蚤不斷地叮咬宿主。在叮咬與進食的期間，跳蚤胃裡的細菌便經由血液流動到開放的傷口中，使得細菌散佈到新的宿主身上。此外被感染的跳蚤最後會死於飢餓。然而中世紀時代的黑死病真實菌種與成因已經不可考。[21]

人類的肺炎性鼠疫（pneumonic plague）有不同的傳染方式。這類鼠疫是經由血液或肺部受到感染者所咳出的唾液來散佈，而這些部位的感染，可能是始於淋巴腺類型鼠疫。以空氣為傳播方式的細菌，可能被附近的人吸入，造成肺部與喉嚨的直接感染，而不需經過淋巴腺。

鼠疫桿菌生活在泥土中，以皮外寄生（ectoparasites）的方式生存於齧齒類與人類身上。Michel Drancourt將這些細菌的生態整理出散佈模型[22]。對於草原土撥鼠所做的動物鼠疫（epizootic plague）觀察顯示，被細菌感染的動物屍體，可能比跳蚤更適合用來解釋疾病的傳染方式[23]。

關於歐洲地區鼠疫的出現、散佈與消失有一種假設：帶有跳蚤並受到感染的齧齒類，能夠將疾病傳給不同物種。最早因貿易活動而經由黑鼠（Rattus rattus）自亞洲傳入歐洲；但是到了歐洲之後，又經由褐鼠（Rattus norvegicus）進行更進一步的擴散。棕色的老鼠似乎沒有傳染性的功能，也沒有能力將跳蚤病傳染至人類身上而將其致死。老鼠的生態學中有很多錯綜複雜的事物，例如：老鼠的儲液囊竟能和人類的互相影響。所以說起間接性的傳染，或者非跳蚤的傳染病，儲液囊就能分析出病毒的暴發與散播，而導致幾個世紀的鼠疫。

其他理論

根據历史学家巴尼·斯隆（Barney Sloane）的说法，黑死病的致病源頭並非一般所認為的鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia pestis），他舉出幾個例子以支持他的說法[24][25]：

  1. 老鼠也会感染淋巴腺鼠疫而亡，但他表示从14世纪的历史资料上看，并未发现有大量的鼠类骸骨存在。
  2. 據流行病學統計，腺鼠疫的感染個案應隨著冬季來臨逐漸減少，這是由於老鼠及跳蚤对寒冷的气候较为敏感，數量呈现季节性减少。不過研究表明在公元1348年的英國，黑死病传播速度在冬天大幅加快，顯示黑死病的致病源並非一般所認為的鼠疫桿菌，而是一種未知的致病源。（註：冬天傳播更快、可能是人的接觸增加所致。無需再由鼠傳播。所以上述立論難成立）

命名

中世纪的人们称14世纪的灾难为“大瘟疫”。[26]丹麦的年鉴第一次用“黑色的”来描述这一事件，不只是因为患者晚期的皮肤会因皮下出血变黑，更确切的是指此事件给人带来灰暗可怕的黑色恐怖阴霾。[27]

历史

起源及传播

黑死病的源头无定论。有研究人员认为该病起源于当时中国（元朝）或者邻近地区[4][28][29][30]，譬如元朝和吉尔吉斯斯坦交接的天山山脉[31]。该疾病可能由蒙古军队和商队沿着丝绸之路传播[30]。但也有研究人员认为来自于中亚地区，譬如里海[3][32]。

鳥嘴医生

主条目：瘟疫醫生

“鳥嘴医生”是黑死病肆虐時期，歐洲各地專門醫治患者的醫師。他們會戴著具有防傳染功能的鳥喙狀面具來治療病患，因此被稱為“鳥嘴医生”。這些瘟疫醫師往往沒受過多少醫學訓練，也缺乏臨床診斷能力；然而由於當時歐洲人手奇缺，因此這些醫生是各個城鎮相當珍貴的資產。

“鳥嘴醫生”身穿長袍，會使用一種木製的拐杖碰觸病人治病。也用於鞭打病人以赦免他們的罪，因為當時的人們相信罹患黑死病是不受上帝庇祐的惡人，而唯有透過鞭笞，病人才能從上天的懲罰中獲得救贖。[33][34]

图片资源

  • 肢端壞疽瘟疫者右手。黑壞疽是瘟疫的表現之一，故科學家推斷黑死病是鼠疫。
    肢端壞疽瘟疫者右手。黑壞疽是瘟疫的表現之一，故科學家推斷黑死病是鼠疫。
  • 1348年佛羅倫斯的瘟疫繪圖。
    1348年佛羅倫斯的瘟疫繪圖。
  • 黑死病受害者，法國馬提格斯的萬人塚。
    黑死病受害者，法國馬提格斯的萬人塚。
  • 圖爾奈市民埋葬瘟疫受害者。
    圖爾奈市民埋葬瘟疫受害者。
  • 死亡之舞或骷髏之舞，受到黑死病的啟發，普遍出現在中世紀晚期的繪畫主題。
    死亡之舞或骷髏之舞，受到黑死病的啟發，普遍出現在中世紀晚期的繪畫主題。

参见

參考文獻

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