足癣：修订间差异
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'''足癬'''（{{lang|la|Tinea pedis}}）是由[[皮癣菌]]感染足部皮肤导致的[[皮癣菌病]]<ref name="Bell2012">{{Cite journal|title=Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23076898 |
'''足癬'''（{{lang|la|Tinea pedis}}）是由[[皮癣菌]]感染足部皮肤导致的[[皮癣菌病]]<ref name="Bell2012">{{Cite journal |last=Bell-Syer |first=Sally E. M. |last2=Khan |first2=Sameena M. |last3=Torgerson |first3=David J. |date=2012-10-17 |title=Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23076898 |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=10 |pages=CD003584 |doi=10.1002/14651858.CD003584.pub2 |issn=1469-493X |pmc=7144818 |pmid=23076898 |archive-url=https://web.archive.org/web/20201104202425/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23076898/ |archive-date=2020-11-04 |access-date=2020-12-18}}</ref>。足癣是用于诊断的[[医学]][[术语]]，其ICD-10分类代码为B35.3 <ref>{{cite book|last=ICD-10 Version:2015|title=International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)-2015-WHO Version for 2015|url=https://icd.who.int/browse10/2015/en#/B35.3|access-date=2021-02-27|archive-date=2021-06-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20210607084352/https://icd.who.int/browse10/2015/en#/B35.3}}</ref>。在华语地区常称为'''脚气'''；在英国、香港、台湾、新加坡俗称'''香港脚'''<ref>{{Cite journal |author=卓健醫療 |title=香港腳 |url=https://www.qhms.com/health-article/athletes-foot.aspx?lang=tc |archiveurl=https://web.archive.org/web/20200327031549/https://www.qhms.com/health-article/athletes-foot.aspx%3Flang%3Dtc |archivedate=2020-03-27 |accessdate=2020-03-19 |dead-url=no}}</ref><ref name=":0">{{Cite book|title=Fungal Disease in Britain and the United States 1850-2000: Mycoses and Modernity|url=https://books.google.ca/books?id=wVDyAQAAQBAJ&pg=PA44|publisher=Springer|date=2013-11-11|isbn=978-1-137-37702-9|language=en|first=A.|last=Homei|first2=M.|last2=Worboys|page=44|access-date=2016-06-09|archive-date=2016-01-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20160130163337/https://books.google.ca/books?id=wVDyAQAAQBAJ&pg=PA44}}</ref>（Athlete's foot）。引起足癬的[[皮癣菌]]有多种，常見的为：[[毛癣菌]]、[[表皮癣菌]]、[[小孢癣菌]]。 |
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全球約15%的人口感染足癬<ref name="Bell2012" />，其中男性感染人群較多，以青壯年比例較高<ref name="K2015" />，多发于摔跤运动员、高尔夫球手、大学生、军官。这些人因职业及环境因素，使足部长期处于温暖潮湿的地方，从而招致真菌感染，多数患者会反复发作<ref name=":0" |
全球約15%的人口感染足癬<ref name="Bell2012" />，其中男性感染人群較多，以青壯年比例較高<ref name="K2015">{{Cite journal |last=Kaushik |first=Neha |last2=Pujalte |first2=George G. A. |last3=Reese |first3=Stephanie T. |date=2015-12 |title=Superficial Fungal Infections |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26612371 |journal=Primary Care |volume=42 |issue=4 |pages=501–516 |doi=10.1016/j.pop.2015.08.004 |issn=1558-299X |pmid=26612371 |archive-url=https://web.archive.org/web/20201106022107/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26612371/ |archive-date=2020-11-06 |access-date=2020-12-18}}</ref>，多发于摔跤运动员、高尔夫球手、大学生、军官。这些人因职业及环境因素，使足部长期处于温暖潮湿的地方，从而招致真菌感染，多数患者会反复发作<ref name=":0" />。多数患者除了脚趾间的表皮鳞屑外，并无主观不适症状，但部分患者可能有糜烂、红肿，伴随局部难忍刺痒的与难闻的气味<ref name="AaronTre">{{cite book|last=Denise M. Aaron|title=Tinea Pedis (Athlete's Foot)|url=https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/tinea-pedis-athlete-s-foot?redirectid=325|access-date=2021-02-27|archive-date=2022-06-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20220622111149/https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/tinea-pedis-athlete-s-foot?redirectid=325}}</ref>。 |
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足癣的治疗方法有多种，一般以各种非处方（OTC）抗真菌药膏进行治疗，症状严重则需使用处方强度的药膏，少数患者甚至需要口服抗真菌药<ref name="AaronTre" |
足癣的治疗方法有多种，一般以各种非处方（OTC）抗真菌药膏进行治疗，症状严重则需使用处方强度的药膏，少数患者甚至需要口服抗真菌药<ref name="AaronTre" />。尽管有多種抗真菌药可供选择，但社会上仍存在多种偏方、验方等替代治疗措施。足癣是高度传染性疾病，如果不及时治疗，不但會引起自身其它部位感染，如甲癣、手癣、股癣等，还会传播给其它人。<ref name="K2015" />因此，足癣的治疗是一个系统工程。<ref name="BMJ2012">{{Cite journal |last=Moriarty |first=Blaithin |last2=Hay |first2=Roderick |last3=Morris-Jones |first3=Rachael |date=2012-07-10 |title=The diagnosis and management of tinea |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22782730 |journal=BMJ (Clinical research ed.) |volume=345 |pages=e4380 |doi=10.1136/bmj.e4380 |issn=1756-1833 |pmid=22782730 |archive-url=https://web.archive.org/web/20201104180418/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22782730/ |archive-date=2020-11-04 |access-date=2020-12-18}}</ref> |
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== 历史 == |
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<!-- History and epidemiology --> |
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足癣是近代社会文明带来的皮肤传染病，首次报道[[足癬]]的人是[[英国]]皮肤科医生[[亚瑟·惠特菲尔德]]（{{le|Arthur Whitfield}}），他于1908年在《[[柳叶刀]]》发表了关于足癣的论文<ref name=":0">{{Cite book|title= |
足癣是近代社会文明带来的皮肤传染病，首次报道[[足癬]]的人是[[英国]]皮肤科医生[[亚瑟·惠特菲尔德]]（{{le|Arthur Whitfield}}），他于1908年在《[[柳叶刀]]》发表了关于足癣的论文<ref name=":0" />。此后又将足癣分为三个类型 <ref name="whitfield">{{Cite book|last=Whitfield, Arthur (1921).|title=A handbook of skin diseases and their treatment (2nd ed.). London: Edward Arnold.|url=https://catalog.hathitrust.org/Record/100195367|access-date=2021-02-28|archive-date=2019-02-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20190228004033/https://catalog.hathitrust.org/Record/100195367}}</ref>。他发明的{{le|惠氏脚气膏|Whitfield's ointment}}或[[惠氏脚气水]]都是公认的足癣治疗配方，临床应用经久不衰。但在1900年代之前，肆虐人类的[[皮癣菌病]]是儿童的[[头癣]]（{{le|Favus}}，俗称[[黄癣]]或[[秃疮]]），主要的研究与治疗基地在[[法国]]，涌现了首批[[皮肤真菌学]]大师如[[大卫·格鲁比]]（{{le|David Gruby}}）、[[雷蒙德·萨布罗]]等，他们当时的主要治疗措施是X-线。足癬在萨布罗时代及之前还是个罕見疾病。 |
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[[第一次世界大戰]]期间，英美在法国作战，很多英美軍人都患上了[[股癣]]（Tinea cruris），又称腹股沟痒 （Groin itch）或 Dhobi itch，同时这些军人患足癣、手癣。1916年，兩名美國軍醫 Oliver Ormsby 和 James Mitchell 在《[[美國醫學會雜誌]]》發表文章，阐述軍人的手癬与足癬問題，认为与法國氣候較潮濕及長期穿軍靴又不能換襪有关。<ref name=":0" /> |
[[第一次世界大戰]]期间，英美在法国作战，很多英美軍人都患上了[[股癣]]（Tinea cruris），又称腹股沟痒 （Groin itch）或 Dhobi itch，同时这些军人患足癣、手癣。1916年，兩名美國軍醫 Oliver Ormsby 和 James Mitchell 在《[[美國醫學會雜誌]]》發表文章，阐述軍人的手癬与足癬問題，认为与法國氣候較潮濕及長期穿軍靴又不能換襪有关。<ref name=":0" /> |
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== 病名 == |
== 病名 == |
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“运动员脚”由美国医师查尔斯·帕布斯特（Charles Pabst）<ref>{{cite book|last=[[纽约时报]]|title=CHARLES F. PABST, HEALTH CRUSADER. April 16, 1971, Page40|url=https://www.nytimes.com/1971/04/16/archives/cuarlgsf-rabst-healthcrusztde-n-dermatologist-who-fought-damage-by.html|access-date=2021-02-27|archive-date=2020-09-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20200924012746/https://www.nytimes.com/1971/04/16/archives/cuarlgsf-rabst-healthcrusztde-n-dermatologist-who-fought-damage-by.html}}</ref>于1928年提出，他指出当时全美應該有超過一千萬人患足癬，而當中75% 没有意识到自己受到感染。當時美國人已经比较富裕，享用現代康體設施，帕布斯特指出在泳池、高爾夫球會和體育會的更衣室，十之有九都有足癬。因为足癣是在這些設施潮濕的地面中互相傳染，所以就叫作“运动员脚”。到了1930年代，很多愛到體育館锻炼的年輕人，特别是大学生都染上足癬，美國開始出現校园、社區范围的傳播。1931年《[[美國醫學會雜誌]]》一篇研究指，紐約州大約有一半成人染病，在加州和墨西哥邊境的情況更嚴重。[[ |
“运动员脚”由美国医师查尔斯·帕布斯特（Charles Pabst）<ref>{{cite book|last=[[纽约时报]]|title=CHARLES F. PABST, HEALTH CRUSADER. April 16, 1971, Page40|url=https://www.nytimes.com/1971/04/16/archives/cuarlgsf-rabst-healthcrusztde-n-dermatologist-who-fought-damage-by.html|access-date=2021-02-27|archive-date=2020-09-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20200924012746/https://www.nytimes.com/1971/04/16/archives/cuarlgsf-rabst-healthcrusztde-n-dermatologist-who-fought-damage-by.html}}</ref>于1928年提出，他指出当时全美應該有超過一千萬人患足癬，而當中75% 没有意识到自己受到感染。當時美國人已经比较富裕，享用現代康體設施，帕布斯特指出在泳池、高爾夫球會和體育會的更衣室，十之有九都有足癬。因为足癣是在這些設施潮濕的地面中互相傳染，所以就叫作“运动员脚”。到了1930年代，很多愛到體育館锻炼的年輕人，特别是大学生都染上足癬，美國開始出現校园、社區范围的傳播。1931年《[[美國醫學會雜誌]]》一篇研究指，紐約州大約有一半成人染病，在加州和墨西哥邊境的情況更嚴重。[[1932年夏季奥林匹克运动会|1932年洛杉磯奧運会]]，醫學家还特制消毒藥水供运动员足浴，以防運動員染病<ref name=":0" />。因此，可以说，至1930年底，[[皮肤癣菌病]]完成了从头到脚的转移。 |
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關於“香港腳”這個名稱的流傳眾說紛紜。根據[[英国]][[医学史]]家Homei博士对足癣史的考证，香港腳一词出现在[[第二次世界大战]]期间，当时英国军队在[[东南亚]]、[[香港]]、[[新加坡]]一带作战，由於這些地方天氣十分潮濕悶熱，穿著長靴的官兵染上了足癣，由於歐洲醫生並沒有見過這種病，就認為這是在這些地區發生的流行病。在香港染上的足癣叫“香港脚”（Hong Kong foot），在新加坡染上的叫“新加坡脚”（Singapore foot），在上海染上的叫“上海脚”（Shanghai foot）<ref name=":0" />。当时，当地的居民并不罹患足癣，其中一个原因是他们通常是赤脚或穿著透气性較好的[[拖鞋]]或[[涼鞋]]，另一个原因是这些地方还没有出现当时在美国的健身设施，所以不會接觸到潮濕並帶菌的地面。 |
關於“香港腳”這個名稱的流傳眾說紛紜。根據[[英国]][[医学史]]家Homei博士对足癣史的考证，香港腳一词出现在[[第二次世界大战]]期间，当时英国军队在[[东南亚]]、[[香港]]、[[新加坡]]一带作战，由於這些地方天氣十分潮濕悶熱，穿著長靴的官兵染上了足癣，由於歐洲醫生並沒有見過這種病，就認為這是在這些地區發生的流行病。在香港染上的足癣叫“香港脚”（Hong Kong foot），在新加坡染上的叫“新加坡脚”（Singapore foot），在上海染上的叫“上海脚”（Shanghai foot）<ref name=":0" />。当时，当地的居民并不罹患足癣，其中一个原因是他们通常是赤脚或穿著透气性較好的[[拖鞋]]或[[涼鞋]]，另一个原因是这些地方还没有出现当时在美国的健身设施，所以不會接觸到潮濕並帶菌的地面。 |
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腳掌潮濕的原因有很多，例如：腳掌容易出汗；[[洗澡]]或[[游泳]]後沒有把腳掌特別是趾縫擦乾；穿著包得很緊的鞋子如高筒運動鞋；穿著吸汗力差或透氣不佳的襪子；身處炎熱或潮濕的環境。 |
腳掌潮濕的原因有很多，例如：腳掌容易出汗；[[洗澡]]或[[游泳]]後沒有把腳掌特別是趾縫擦乾；穿著包得很緊的鞋子如高筒運動鞋；穿著吸汗力差或透氣不佳的襪子；身處炎熱或潮濕的環境。 |
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許多不同的[[皮癣菌]]都會感染足癬<ref name="CDC2009Hyg" />，包括[[表皮癬菌]]、[[毛癬菌屬]]及[[小孢癬菌]]等<ref name="K2015" />。足癬一般透過接觸感染部位或是碰觸環境中的癬菌傳播<ref name="CDC2009Hyg" />，像游泳池及沐浴間都是常見有癬菌的區域<ref name="Hawkins2014">{{Cite journal|title=Superficial fungal infections in children|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24636655 |
許多不同的[[皮癣菌]]都會感染足癬<ref name="CDC2009Hyg">{{cite web |date=December 24, 2009 |title=Hygiene-related Diseases |url=http://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/disease/athletes_foot.html |publisher=CDC |accessdate=24 January 2016 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160130022213/http://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/disease/athletes_foot.html |archivedate=2016-01-30 |dead-url=no}}</ref>，包括[[表皮癬菌]]、[[毛癬菌屬]]及[[小孢癬菌]]等<ref name="K2015" />。足癬一般透過接觸感染部位或是碰觸環境中的癬菌傳播<ref name="CDC2009Hyg" />，像游泳池及沐浴間都是常見有癬菌的區域<ref name="Hawkins2014">{{Cite journal |last=Hawkins |first=Danielle M. |last2=Smidt |first2=Aimee C. |date=2014-04 |title=Superficial fungal infections in children |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24636655 |journal=Pediatric Clinics of North America |volume=61 |issue=2 |pages=443–455 |doi=10.1016/j.pcl.2013.12.003 |issn=1557-8240 |pmid=24636655 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200903011842/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24636655/ |archive-date=2020-09-03 |access-date=2020-12-18}}</ref>。足癬也可能透過其他動物傳播<ref name="CDC2015Peo">{{cite web |date=December 6, 2015 |title=People at Risk for Ringworm |url=http://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/risk-prevention.html |publisher=CDC |accessdate=2016-06-09 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160907031747/http://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/risk-prevention.html |archivedate=2016-09-07 |dead-url=no}}</ref>。 |
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== 临床表现 == |
== 临床表现 == |
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按照临床表现，在Whitfield分型的基础上 <ref name="whitfield" />，将足癣分为四个类型：慢性趾间型[[足癣]]、慢性足底型[[足癣]]、急性溃疡性[[足癣]]和囊泡型[[足癣]]。<ref name="CDC2009Hyg" |
按照临床表现，在Whitfield分型的基础上 <ref name="whitfield" />，将足癣分为四个类型：慢性趾间型[[足癣]]、慢性足底型[[足癣]]、急性溃疡性[[足癣]]和囊泡型[[足癣]]。<ref name="CDC2009Hyg" /><ref name="CDC2015Sym">{{cite web |date=December 6, 2015 |title=Symptoms of Ringworm |url=http://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/symptoms.html |website=CDC |accessdate=24 January 2016 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160120042431/http://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/symptoms.html |archivedate=2016-01-20 |dead-url=no}}</ref> |
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1. 慢性趾间型足癣是指皮损局限在脚趾之间的[[皮癣菌病]]，最常见的部位是在第四和第五趾之间<ref name="CDC2009Hyg" />。非运动员的致病菌多为[[红色毛癣菌]]，患者除了趾间局部皮损外一般无瘙痒等主观症状。皮损主要是表皮鳞屑，可为多层鳞屑。如果足部长期处在潮湿环境或在水中浸泡，鳞屑会变软、发白。<ref name="tiougan" /> |
1. 慢性趾间型足癣是指皮损局限在脚趾之间的[[皮癣菌病]]，最常见的部位是在第四和第五趾之间<ref name="CDC2009Hyg" />。非运动员的致病菌多为[[红色毛癣菌]]，患者除了趾间局部皮损外一般无瘙痒等主观症状。皮损主要是表皮鳞屑，可为多层鳞屑。如果足部长期处在潮湿环境或在水中浸泡，鳞屑会变软、发白。<ref name="tiougan">{{Cite journal |last=Tlougan |first=Brook E. |last2=Mancini |first2=Anthony J. |last3=Mandell |first3=Jenny A. |last4=Cohen |first4=David E. |last5=Sanchez |first5=Miguel R. |date=2011-11 |title=Skin Conditions in Figure Skaters, Ice-Hockey Players and Speed Skaters: Part II – Cold-Induced, Infectious and Inflammatory Dermatoses |url=http://link.springer.com/10.2165/11592190-000000000-00000 |journal=Sports Medicine |language=en |volume=41 |issue=11 |doi=10.2165/11592190-000000000-00000 |issn=0112-1642 |pmid=21985216 |s2cid=20771331}}</ref> |
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2. 急性溃疡型足癣也是皮损局限在脚趾之间的[[皮癣菌病]]，但通常发生在名副其实的运动员，多由[[下颔毛癣菌]]引起。患者有刺痛甚至烧灼感等症状。趾间皮肤红肿、软化、糜烂、皲裂或结痂，皮损境界清楚，周边有鳞屑。由于继发细菌感染患足会有难闻的气味。<ref name="tiougan" |
2. 急性溃疡型足癣也是皮损局限在脚趾之间的[[皮癣菌病]]，但通常发生在名副其实的运动员，多由[[下颔毛癣菌]]引起。患者有刺痛甚至烧灼感等症状。趾间皮肤红肿、软化、糜烂、皲裂或结痂，皮损境界清楚，周边有鳞屑。由于继发细菌感染患足会有难闻的气味。<ref name="tiougan" /> |
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3. 慢性足底型足癣又称[[足癣|莫卡辛脚]]（Moccacin foot），皮损主要在足底及边缘，范围酷似[[莫卡辛鞋]]所覆盖的皮肤区域。因为致病菌多为[[红色毛癣菌]]，患者大多无主观症状。受损皮肤仅表现轻微红斑、表皮鳞屑，足底表面有粉状物覆盖，这些粉状物是破碎的[[过度角化]]的表皮。尤其在中年女性，最常见的受累部位是脚后跟，皮肤粗糙，感觉若砂纸，很难与牛皮癣、湿疹、老茧区别。<ref name="whitfield" |
3. 慢性足底型足癣又称[[足癣|莫卡辛脚]]（Moccacin foot），皮损主要在足底及边缘，范围酷似[[莫卡辛鞋]]所覆盖的皮肤区域。因为致病菌多为[[红色毛癣菌]]，患者大多无主观症状。受损皮肤仅表现轻微红斑、表皮鳞屑，足底表面有粉状物覆盖，这些粉状物是破碎的[[过度角化]]的表皮。尤其在中年女性，最常见的受累部位是脚后跟，皮肤粗糙，感觉若砂纸，很难与牛皮癣、湿疹、老茧区别。<ref name="whitfield" /><ref name="CDC2009Hyg" /> |
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4. 囊泡型足癣是由下颔毛癣菌引起的足部[[皮癣菌病]]，通常发生在脚底皮肤。其特征是在红肿皮损的基础上突然出现发痒的水泡和囊泡<ref name="BMJ2012" />。按照定义，囊泡小于5–10 mm，大泡大于5–10 mm。这种脚癣亚型通常并发化脓性[[链球菌]]或[[金黄色葡萄球菌]]感染。<ref name="tiougan" /> |
4. 囊泡型足癣是由下颔毛癣菌引起的足部[[皮癣菌病]]，通常发生在脚底皮肤。其特征是在红肿皮损的基础上突然出现发痒的水泡和囊泡<ref name="BMJ2012" />。按照定义，囊泡小于5–10 mm，大泡大于5–10 mm。这种脚癣亚型通常并发化脓性[[链球菌]]或[[金黄色葡萄球菌]]感染。<ref name="tiougan" /> |
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==诊断== |
==诊断== |
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足癣患者通常都有明顯病徵。<ref name="AaronTre" /> |
足癣患者通常都有明顯病徵。<ref name="AaronTre" />医生一般依据症狀及體徵進行診斷，也可以用{{le|微生物培養|Microbial culture}}，或是用[[顯微鏡]]觀察[[菌絲]]判斷<ref name="K2015" />。 |
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[[File:Athlete's Foot Fungus microscope.jpg|thumb|none|培养出的足癬霉菌，显微观]] |
[[File:Athlete's Foot Fungus microscope.jpg|thumb|none|培养出的足癬霉菌，显微观]] |
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2022年9月16日 (五) 07:04的版本
| 足癬 | |
|---|---|
| 同义词 | ringworm of the foot,[1] moccasin foot[2] |
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| 慢性趾间型足癬 Tinea pedis | |
| 类型 | 體癬、foot diseases[*]、皮膚病、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 傳染病學 |
| ICD-11 | 1F28.2 |
| ICD-10 | B35.3 |
| ICD-9-CM | 110.4 |
| DiseasesDB | 13122 |
| MedlinePlus | 000875 |
| eMedicine | derm/470 |
| MeSH | D014008 |
足癬（Tinea pedis）是由皮癣菌感染足部皮肤导致的皮癣菌病[2]。足癣是用于诊断的医学术语，其ICD-10分类代码为B35.3 [3]。在华语地区常称为脚气；在英国、香港、台湾、新加坡俗称香港脚[4][5]（Athlete's foot）。引起足癬的皮癣菌有多种，常見的为：毛癣菌、表皮癣菌、小孢癣菌。
全球約15%的人口感染足癬[2]，其中男性感染人群較多，以青壯年比例較高[6]，多发于摔跤运动员、高尔夫球手、大学生、军官。这些人因职业及环境因素，使足部长期处于温暖潮湿的地方，从而招致真菌感染，多数患者会反复发作[5]。多数患者除了脚趾间的表皮鳞屑外，并无主观不适症状，但部分患者可能有糜烂、红肿，伴随局部难忍刺痒的与难闻的气味[7]。
足癣的治疗方法有多种，一般以各种非处方（OTC）抗真菌药膏进行治疗，症状严重则需使用处方强度的药膏，少数患者甚至需要口服抗真菌药[7]。尽管有多種抗真菌药可供选择，但社会上仍存在多种偏方、验方等替代治疗措施。足癣是高度传染性疾病，如果不及时治疗，不但會引起自身其它部位感染，如甲癣、手癣、股癣等，还会传播给其它人。[6]因此，足癣的治疗是一个系统工程。[8]
历史
足癣是近代社会文明带来的皮肤传染病，首次报道足癬的人是英国皮肤科医生亚瑟·惠特菲尔德（Arthur Whitfield），他于1908年在《柳叶刀》发表了关于足癣的论文[5]。此后又将足癣分为三个类型 [9]。他发明的惠氏脚气膏或惠氏脚气水都是公认的足癣治疗配方，临床应用经久不衰。但在1900年代之前，肆虐人类的皮癣菌病是儿童的头癣（Favus，俗称黄癣或秃疮），主要的研究与治疗基地在法国，涌现了首批皮肤真菌学大师如大卫·格鲁比（David Gruby）、雷蒙德·萨布罗等，他们当时的主要治疗措施是X-线。足癬在萨布罗时代及之前还是个罕見疾病。
第一次世界大戰期间，英美在法国作战，很多英美軍人都患上了股癣（Tinea cruris），又称腹股沟痒 （Groin itch）或 Dhobi itch，同时这些军人患足癣、手癣。1916年，兩名美國軍醫 Oliver Ormsby 和 James Mitchell 在《美國醫學會雜誌》發表文章，阐述軍人的手癬与足癬問題，认为与法國氣候較潮濕及長期穿軍靴又不能換襪有关。[5]
病名
“运动员脚”由美国医师查尔斯·帕布斯特（Charles Pabst）[10]于1928年提出，他指出当时全美應該有超過一千萬人患足癬，而當中75% 没有意识到自己受到感染。當時美國人已经比较富裕，享用現代康體設施，帕布斯特指出在泳池、高爾夫球會和體育會的更衣室，十之有九都有足癬。因为足癣是在這些設施潮濕的地面中互相傳染，所以就叫作“运动员脚”。到了1930年代，很多愛到體育館锻炼的年輕人，特别是大学生都染上足癬，美國開始出現校园、社區范围的傳播。1931年《美國醫學會雜誌》一篇研究指，紐約州大約有一半成人染病，在加州和墨西哥邊境的情況更嚴重。1932年洛杉磯奧運会，醫學家还特制消毒藥水供运动员足浴，以防運動員染病[5]。因此，可以说，至1930年底，皮肤癣菌病完成了从头到脚的转移。
關於“香港腳”這個名稱的流傳眾說紛紜。根據英国医学史家Homei博士对足癣史的考证，香港腳一词出现在第二次世界大战期间，当时英国军队在东南亚、香港、新加坡一带作战，由於這些地方天氣十分潮濕悶熱，穿著長靴的官兵染上了足癣，由於歐洲醫生並沒有見過這種病，就認為這是在這些地區發生的流行病。在香港染上的足癣叫“香港脚”（Hong Kong foot），在新加坡染上的叫“新加坡脚”（Singapore foot），在上海染上的叫“上海脚”（Shanghai foot）[5]。当时，当地的居民并不罹患足癣，其中一个原因是他们通常是赤脚或穿著透气性較好的拖鞋或涼鞋，另一个原因是这些地方还没有出现当时在美国的健身设施，所以不會接觸到潮濕並帶菌的地面。
病因
當皮膚一直保持在潮濕的狀況，表皮尤其是腳掌最容易孳生真菌，當真菌大量繁殖並入侵皮層，便誘發足癬。
腳掌潮濕的原因有很多，例如：腳掌容易出汗；洗澡或游泳後沒有把腳掌特別是趾縫擦乾；穿著包得很緊的鞋子如高筒運動鞋；穿著吸汗力差或透氣不佳的襪子；身處炎熱或潮濕的環境。
許多不同的皮癣菌都會感染足癬[11]，包括表皮癬菌、毛癬菌屬及小孢癬菌等[6]。足癬一般透過接觸感染部位或是碰觸環境中的癬菌傳播[11]，像游泳池及沐浴間都是常見有癬菌的區域[12]。足癬也可能透過其他動物傳播[13]。
临床表现
按照临床表现，在Whitfield分型的基础上 [9]，将足癣分为四个类型：慢性趾间型足癣、慢性足底型足癣、急性溃疡性足癣和囊泡型足癣。[11][14]
1. 慢性趾间型足癣是指皮损局限在脚趾之间的皮癣菌病，最常见的部位是在第四和第五趾之间[11]。非运动员的致病菌多为红色毛癣菌，患者除了趾间局部皮损外一般无瘙痒等主观症状。皮损主要是表皮鳞屑，可为多层鳞屑。如果足部长期处在潮湿环境或在水中浸泡，鳞屑会变软、发白。[15]
2. 急性溃疡型足癣也是皮损局限在脚趾之间的皮癣菌病，但通常发生在名副其实的运动员，多由下颔毛癣菌引起。患者有刺痛甚至烧灼感等症状。趾间皮肤红肿、软化、糜烂、皲裂或结痂，皮损境界清楚，周边有鳞屑。由于继发细菌感染患足会有难闻的气味。[15]
3. 慢性足底型足癣又称莫卡辛脚（Moccacin foot），皮损主要在足底及边缘，范围酷似莫卡辛鞋所覆盖的皮肤区域。因为致病菌多为红色毛癣菌，患者大多无主观症状。受损皮肤仅表现轻微红斑、表皮鳞屑，足底表面有粉状物覆盖，这些粉状物是破碎的过度角化的表皮。尤其在中年女性，最常见的受累部位是脚后跟，皮肤粗糙，感觉若砂纸，很难与牛皮癣、湿疹、老茧区别。[9][11]
4. 囊泡型足癣是由下颔毛癣菌引起的足部皮癣菌病，通常发生在脚底皮肤。其特征是在红肿皮损的基础上突然出现发痒的水泡和囊泡[8]。按照定义，囊泡小于5–10 mm，大泡大于5–10 mm。这种脚癣亚型通常并发化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌感染。[15]
诊断
足癣患者通常都有明顯病徵。[7]医生一般依据症狀及體徵進行診斷，也可以用微生物培養，或是用顯微鏡觀察菌絲判斷[6]。
治疗
一般使用抗真菌药，如咪康唑（miconazole）、伊曲康唑（itraconazole）、特比萘芬（又称兰美抒，terbinafine）等治疗；另外局部外用角质溶解剂如水杨酸。外用药很多时候不能彻底治愈足癣，特别是很多病人把瘙痒减轻误以为治愈，自行停止用药。治疗期间，病人换下来的袜子、内衣和床上用品应用热水（60℃以上）烫洗，以减少传染可能。[16]
預防
足癬最容易在黑暗温暖潮湿的环境中感染。所以在公共浴池、淋浴間、桑拿等潮濕的環境，應該穿著拖鞋，避免赤腳。保持腳部乾燥，洗澡後要完整擦乾爽。預防方法就是避免長時間穿著不透氣的鞋子，不讓腳指甲過長，並每天更換襪子[6][13]。一旦感染後，雙腳需保持乾爽而且穿著涼鞋對疾病的治療是有幫助的[11]。
参考文献
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