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一氧化碳瀰漫量

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一氧化碳瀰漫量（英語：Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide，簡稱DLco或TLco[1]）為一項測量肺泡與血液之間的氣體交換能力的檢查。本方法最早於1909年發展出來[2]。

機制

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本方法會先讓受試者吸入微量的一氧化碳（CO），閉氣數秒後呼出氣體，再測量呼出氣體的一氧化碳分壓[3]。一氧化碳與紅血球具有高度親和性，因此該指標與肺泡及血液的交換能力較為相關，較不會受心輸出量（英语：cardiac output）影響[4]。

DLco的測量會受到大氣壓力和海拔高度影響，這些誤差可以用美國胸腔學會提供的方法進行校正[5]。DLco的預期值也會受到血紅蛋白、碳氧血红蛋白、性別，以及年齡影響。美國胸腔協會建議可以使用Cotes法對血紅蛋白值進行校正[6][7]。

DLCO 和 TLCO

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一般來說，DLco的單位是「ml/min/mmHg」，而TLco的單位是「ml/min/kPa」。

影響因子

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有許多呼吸性疾病會影響DLco的數值

減少

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任何會影響肺泡交換面積的因素都會造成DLco下降：

  1. 肺泡壁交換障礙，如纤维化、肺泡炎（英语：Extrinsic allergic alveolitis）、血管炎
  2. 肺容積減低，如限制型肺病（英语：Restrictive lung disease）
  3. 肺氣腫：肺泡遭到損傷，減少交換表面積[8]
  4. 肺栓塞
  5. 心臟衰竭
  6. 肺高壓
  7. 博来霉素（用量超過200單位時）
  8. 慢性心衰竭[9]
  9. 低血容性貧血
  10. 胺碘酮累積用量過高；每日用量逾 400 mg。

但現在的技術能夠校正因貧血導致的DLco下降。

增加

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可能導致DLco增加的因子包含紅血球增多症（英语：polycythaemia）、氣喘（也可能正常），以及因為運動導致的肺臟血流量上升。其他因素還包含左至右心內分流（left to right intracardiac shunting）或肺泡出血（alveolar hemorrhage）[10]。

臨床意義

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DLco 低於 60% 者代表若施行肺臟切除術，預後會不佳。FEV1（英语：FEV1）有同樣效果，但預測效果不若DLco好[11]。

參考文獻

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  1. ^ Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. October 2005, 26 (4): 720–35 [2018-04-28]. PMID 16204605. doi:10.1183/09031936.05.00034905. （原始内容存档于2019-10-18）. 
  2. ^ Hughes J, Bates D. Historical review: the carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) and its membrane (DM) and red cell (Theta.Vc) components. Respir Physiol Neurobiol. 2003, 138 (2-3): 115–42. PMID 14609505. doi:10.1016/j.resp.2003.08.004. 
  3. ^ 高雄榮民醫院：衛教資料-肺動脈高壓診斷→肺動脈高壓診斷. [2018-04-28]. （原始内容存档于2018-04-29）. 
  4. ^ Sue, DY; Oren, A; Hansen, JE; Wasserman, K. Diffusing capacity for carbon monoxide as a predictor of gas exchange during exercise. N. Engl. J. Med. 1987, 316 (21): 1301–1306. doi:10.1056/nejm198705213162103. 
  5. ^ American Thoracic society, Single Breath Carbon Monoxide Diffusing Capacity (transfer factor) Recommendations for a Standard Technique- 1995 Update, Am J Respir Crit Care Med. 152 pp 2185-2198 (1995).
  6. ^ J.E. Cotes 1993, Lung Function, 5th Edition., Blackwell Scientific Publications, London
  7. ^ J.E. Cotes, J.M. Dabbs, P.C. Elwood, A.M. Hall, A. McDonald, and M.J. Saunders. Iron-deficiency anaemia: its effects on transfer factor for the lung (diffusing capacity) and ventilation and cardiac frequency during submaximal exercise. Clin. Sci. 42:325-33 (1972).
  8. ^ Bailey, Kristina L. The Importance of the Assessment of Pulmonary Function in COPD. The Medical clinics of North America. 1 July 2012, 96 (4): 745–752. ISSN 0025-7125. PMC 3998207 可免费查阅. PMID 22793942. doi:10.1016/j.mcna.2012.04.011. 
  9. ^ Puri, Sundeep; Baker, B. Leigh; Dutka, David P.; Oakley, Celia M.; Hughes, J. Michael B.; Cleland, John G. F. Reduced Alveolar–Capillary Membrane Diffusing Capacity in Chronic Heart Failure: Its Pathophysiological Relevance and Relationship to Exercise Performance. Circulation. 1995-06-01, 91 (11): 2769–2774 [2018-04-28]. ISSN 0009-7322. PMID 7758183. doi:10.1161/01.CIR.91.11.2769. （原始内容存档于2018-06-24） （英语）. 
  10. ^ Ruppel, G. L. (2009). Manual of Pulmonary Function Testing. ISBN 978-0-323-05212-2
  11. ^ Diffusion lung capacity for carbon monoxide (DLCO) is an independent prognostic factor for long-term survival after curative lung resection for cancer (p n/a) Michael J. Liptay, Sanjib Basu, Michael C. Hoaglin, Neil Freedman, L. Penfield Faber, William H. Warren, Zane T. Hammoud, Anthony W. Kim. Journal of Surgical Oncology. Published Online: Oct 1 2009 8:20AM doi:10.1002/jso.21407

參見

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外部連結

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