一氧化碳弥漫量
一氧化碳弥漫量（英语：Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide，简称DLco或TLco[1]）为一项测量肺泡与血液之间的气体交换能力的检查。本方法最早于1909年发展出来[2]。
机制
[编辑]本方法会先让受试者吸入微量的一氧化碳（CO），闭气数秒后呼出气体，再测量呼出气体的一氧化碳分压[3]。一氧化碳与红血球具有高度亲和性，因此该指标与肺泡及血液的交换能力较为相关，较不会受心输出量影响[4]。
DLco的测量会受到大气压力和海拔高度影响，这些误差可以用美国胸腔学会提供的方法进行校正[5]。DLco的预期值也会受到血红蛋白、碳氧血红蛋白、性别，以及年龄影响。美国胸腔协会建议可以使用Cotes法对血红蛋白值进行校正[6][7]。
DLCO 和 TLCO
[编辑]一般来说，DLco的单位是“ml/min/mmHg”，而TLco的单位是“ml/min/kPa”。
影响因子
[编辑]有许多呼吸性疾病会影响DLco的数值
减少
[编辑]任何会影响肺泡交换面积的因素都会造成DLco下降：
- 肺泡壁交换障碍，如纤维化、肺泡炎、血管炎
- 肺容积减低，如限制型肺病
- 肺气肿：肺泡遭到损伤，减少交换表面积[8]
- 肺栓塞
- 心脏衰竭
- 肺高压
- 博来霉素（用量超过200单位时）
- 慢性心衰竭[9]
- 低血容性贫血
- 胺碘酮累积用量过高；每日用量逾 400 mg。
但现在的技术能够校正因贫血导致的DLco下降。
增加
[编辑]可能导致DLco增加的因子包含红血球增多症、气喘（也可能正常），以及因为运动导致的肺脏血流量上升。其他因素还包含左至右心内分流（left to right intracardiac shunting）或肺泡出血（alveolar hemorrhage）[10]。
临床意义
[编辑]DLco 低于 60% 者代表若施行肺脏切除术，预后会不佳。FEV1有同样效果，但预测效果不若DLco好[11]。
参考文献
[编辑]- ^ Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. October 2005, 26 (4): 720–35 [2018-04-28]. PMID 16204605. doi:10.1183/09031936.05.00034905. （原始内容存档于2019-10-18）.
- ^ Hughes J, Bates D. Historical review: the carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) and its membrane (DM) and red cell (Theta.Vc) components. Respir Physiol Neurobiol. 2003, 138 (2-3): 115–42. PMID 14609505. doi:10.1016/j.resp.2003.08.004.
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- ^ Bailey, Kristina L. The Importance of the Assessment of Pulmonary Function in COPD. The Medical clinics of North America. 1 July 2012, 96 (4): 745–752. ISSN 0025-7125. PMC 3998207
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- ^ Diffusion lung capacity for carbon monoxide (DLCO) is an independent prognostic factor for long-term survival after curative lung resection for cancer (p n/a) Michael J. Liptay, Sanjib Basu, Michael C. Hoaglin, Neil Freedman, L. Penfield Faber, William H. Warren, Zane T. Hammoud, Anthony W. Kim. Journal of Surgical Oncology. Published Online: Oct 1 2009 8:20AM doi:10.1002/jso.21407
