镫骨
鐙骨 | |
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基本信息 | |
发育自 | 第二咽弓 |
屬於 | 中耳 |
系統 | 聽覺系統 |
關節 | 砧骨鐙骨關節 |
标识字符 | |
拉丁文 | Stapes |
MeSH | D013199 |
TA98 | A15.3.02.033 |
TA2 | 895 |
FMA | FMA:52751 |
格雷氏 | p.1045 |
《骨骼解剖学术语》 [在维基数据上编辑] |
解剖學系列条目 |
人耳 |
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鐙骨(stapes /ˈsteɪpiːz/、stirrup)是中耳的一塊聽小骨,存在於人類和其他哺乳動物。這塊骨頭形如馬鐙,貼在卵圓窗上,負責將聲波震動由此處傳送至內耳。鐙骨是人體最小且最輕的骨頭,其英文名稱「stapes」即為拉丁文的馬鐙。
結構
[编辑]外形
[编辑]鐙骨是中耳三塊聽小骨中的最後一塊,以環形韌帶和卵圓窗相連。它狀似馬鐙,足板(即底部)座落於卵圓窗,頭部和砧骨形成關節,頭部和足板間以前腳和後腳連結[1]:862。鐙骨和砧骨間則為砧骨鐙骨關節[2]。鐙骨是人體最小的骨頭,大小約3 x 2.5公釐,頭部到足板的軸較長[3]。
發育
[编辑]鐙骨發育自第二咽弓,在胚胎發育第6-8週逐漸成形。胚胎時期人體具有鐙骨血管,為耳後動脈的分支,但之後會退化,因而形成鐙骨中央的孔洞[2][4]。
變異
[编辑]相較於其他骨頭,不同種族的人們鐙骨尺寸差異較小[5]。 約0.01-0.02%的人鐙骨血管沒有退化,而持續留存於中央孔洞[6],他們有可能因此聽到脈搏,但也可能完全沒有症狀[7]。有些人則完全沒有鐙骨,但這種情況非常罕見[8][9]:262。
其他動物
[编辑]鐙骨是哺乳動物三塊聽小骨的最後一塊。在非哺乳類四足動物,和鐙骨同源的骨頭是它們唯一的聽小骨,稱為耳柱骨;然而也有人用鐙骨來描述爬蟲類的聽小骨。兩生類的耳器具有五塊軟骨,鐙骨和其足板分別對應到中撥部(pars media plectra)和內撥部(pars interna plectra)[註 1];鐙骨和其同源構造最初由魚類的舌頜軟骨演化而來,屬於鰓弓的一部份,用於支持氣門或下頜(依種類不同)。[2][11]:481–482
功能
[编辑]鐙骨位處砧骨和內耳之間,負責將來自砧骨的震動傳到卵圓窗;卵圓窗是通往內耳的通道,有一層膜分隔內耳和中耳。由於鐙骨足板和卵圓窗的面積比鼓膜小很多,因此能增加中耳對內耳的壓力,克服卵圓窗傳遞聲波時面臨的阻抗。[12]:289
鐙骨肌附著在鐙骨頸上,負責維持鐙骨的穩定,由顏面神經支配。鐙骨肌收縮將使鐙骨較不易震動,從而防止過強的聲音對內耳造成傷害。[1]:861–863
臨床疾病
[编辑]耳硬化症
[编辑]耳硬化症是一種先天性或自發性的疾病,患者內耳發生異常的骨質重塑,造成鐙骨黏著在卵圓窗上,喪失傳遞聲音的能力,導致患者傳導性耳聾。臨床上約有1%的人患有耳硬化症,但在多數案例中不會產生可察覺的症狀。青少年和婦女有較高的耳硬化症發生率[13]。目前主要的治療方法有兩種,鐙骨切除術將鐙骨移除後換上人造鐙骨;鐙骨足板造孔術則在鐙骨足板(即底部)打一個小洞,然後將義肢插入洞中[14] :661。若患者的鐙骨血管沒有退化,手術會變得更複雜;鐙骨足板纖維化或阻塞性耳硬化等因素也會使手術難度增高[6][9] :254–262。目前普遍將先天性中耳缺陷分為四型,和鐙骨黏著相關的第一型和第二型就佔了超過一半[15]。
砧骨鐙骨關節不連續
[编辑]砧骨鐙骨關節不連續(Incudostapedial discontinuity)是指砧骨和鐙骨沒有接觸,導致震動無法傳遞,但此症狀通常是因為砧骨長突毀損或骨質吸收造成。手術可使用自體移植的骨頭或義肢來傳遞震動,繞過錘骨砧骨關節,使錘骨的震動能直接帶動鐙骨;在較輕微的患者中也可以打入骨水泥,讓聽小骨間重新接觸。[16]
歷史
[编辑]一般認為鐙骨是拿坡里大學的喬望尼·英格拉西亞教授於1546年所發現[17],相關描述見於英格拉西亞的《解剖紀事》[註 2],這本書在他逝世後才於1603年出版;但西班牙解剖學家佩德羅·希梅諾(Pedro Jimeno)於1549年發表的《醫學對談》[註 3]中也描述了鐙骨,因此最先發現鐙骨的人是誰仍存有一些爭議[18]。鐙骨因狀似馬鐙而以此為名,其英語名稱「stapes」即為拉丁語的馬鐙,由於早期使用拉丁語的地區還沒有馬鐙,該字可能是中世紀才出現的晚期拉丁語詞彙,來自古典拉丁語的「站(stapia)」[19]。
註釋
[编辑]- ^ 兩生類耳道的五塊軟骨為鼓膜環(tympanic annulus)、外撥部(pars externa plectra)、中撥部(pars media plectra)、內撥部(pars interna plectra)和耳蓋(operculum),鼓膜環和哺乳動物相同,外撥對應到鐙骨外部的構造,中撥和內撥分別對應到鐙骨和鐙骨的足板[2]。拉丁文「plectra」即撥子[10]。
- ^ 英格拉西亞的《解剖紀事》指英格拉西亞死後才出版的紀事,原書名為拉丁文《In Galeni librum de ossibus doctissima et expectatissima commentaria》。[18]
- ^ 《醫學對談》原書名為拉丁文《Dialogus de re medica》。[18]
參考資料
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外部連結
[编辑]- 顳骨和相關結構的3D虛擬模型. Eaton Peabody Laboratory of Auditory Physiology. [2016-09-08]. (原始内容存档于2016-04-13).
本條目使用了部分解剖術語。
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