听觉过敏

听觉过敏是一种听力障碍，是听觉系统异常敏锐而失去对声音的忍受度，以及适听范围(dynamic range)明显的降低，有时也会伴随著耳鸣和耳痛，患有听觉过敏者难以忍受日常的声音，这些声音变得痛苦跟响亮，严重者会影响日常生活。

听觉过敏

听觉过敏定义

H.B.Perlman在1938年第一次提出听觉过敏（hyperacusis)概念。Tyler等人于2008年提出以下数种对于听觉过敏的名词定义：

响度型听觉过敏（Loudness Hyperacusis）

对于听力正常者为轻度或中度的声音，于患者而言却是非常大声，即是响度型听觉过敏。

烦恼型听觉过敏（Annoyance Hyperacusis）

烦恼型听觉过敏是指对声音产生负面的情绪反应，这样的反应通常是针对特别的声音、特定类别的声音才会出现，是无所不在且持续性的（并非偶发式），这种负面情绪反应会产生焦虑、紧张、刺激的表现。

恐惧型听觉过敏（Fear Hyperacusis）

恐惧型听觉过敏是指一种对声音产生厌恶的反应，会做出回避的行为。反应通常是针对特别的声音、特定类型声音，恐惧型听觉过敏会使患者采取回避行动避免该情境发生、避免去会产生该声音的地方，例如餐厅、健身房，会使他们减少社交、工作等参与。

疼痛型听觉过敏（Pain Hyperacusis）

相对于听力正常者而言，患者对于低强度的声音会感到疼痛（正常人的声压级为120左右），是严重性较高的类型，目前仍不清楚因为疼痛阈值变低抑或是有不同的生理机制导致的。疼痛型听觉过敏需与跟声音无关的耳朵疾病所造成的疼痛作区隔。

造成听觉过敏的原因

• 偏头痛
• 忧郁
• 创伤后压力症候群
• 头部外伤
• 莱姆病
• 威廉氏症候群
• 纤维肌痛
• 爱迪生氏症
• 自闭症
• 重症肌无力
• 中大脑血管瘤
• 内淋巴积水
• 全身性红斑狼疮
• 精神长期紧张

治疗方法

首先要分辨是何种类型的听觉过敏，因为不同类型的症状不同，治疗方式也不同。许多患者对听觉过敏的第一个反应便是保护耳朵以及远离声音，通常会使用耳塞和耳罩去隔离声音，殊不知在使用工具来减低声音经听觉系统传入大脑的音量，反而会进一步让声音在大脑中被代偿性地放大加强(increase central gain)，反而会使听觉过敏更严重。

认知行为治疗法（cognitive behavioral therapy ,CBT）

让患者改变对那些声音的认知和情绪反应，减少过度的生理反应。

耳鸣减敏疗法（tinnitus retraining therapy, TRT）

以连续性的接触宽频噪音使患者可以重新建立对声音的接受度。

使用听力保护策略（Hearing Protection）

主动式听力保护装备可以在不减弱低到对话强度的声音情况下，减弱较高强度的声音。

盛行率

由于听觉过敏可以单独发生也可能是其他疾病的并发症，因此临床上很难有确实的数字，但是耳鸣与听觉过敏有高度关联，耳鸣的患者患有听觉过敏的机率约40%，有听觉过敏的患者患有耳鸣的机率为86%，因此有学者推测两者有相同的发病机制。