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聽覺過敏

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聽覺過敏是一種聽力障礙,是聽覺系統異常敏銳而失去對聲音的忍受度,以及適聽範圍(dynamic range)明顯的降低,有時也會伴隨著耳鳴和耳痛[1],患有聽覺過敏者難以忍受日常的聲音,這些聲音變得痛苦跟響亮,嚴重者會影響日常生活。

聽覺過敏

聽覺過敏定義

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H.B.Perlman在1938年第一次提出聽覺過敏(hyperacusis)概念[2]。Tyler等人於2008年提出以下數種對於聽覺過敏的名詞定義[3]

響度型聽覺過敏(Loudness Hyperacusis)

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對於聽力正常者為輕度或中度的聲音,於患者而言卻是非常大聲,即是響度型聽覺過敏。

煩惱型聽覺過敏(Annoyance Hyperacusis)

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煩惱型聽覺過敏是指對聲音產生負面的情緒反應,這樣的反應通常是針對特別的聲音、特定類別的聲音才會出現,是無所不在且持續性的(並非偶發式),這種負面情緒反應會產生焦慮、緊張、刺激的表現。[4]

恐懼型聽覺過敏(Fear Hyperacusis)

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恐懼型聽覺過敏是指一種對聲音產生厭惡的反應,會做出迴避的行為。反應通常是針對特別的聲音、特定類型聲音,恐懼型聽覺過敏會使患者採取迴避行動避免該情境發生、避免去會產生該聲音的地方,例如餐廳、健身房,會使他們減少社交、工作等參與。

疼痛型聽覺過敏(Pain Hyperacusis)

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相對於聽力正常者而言,患者對於低強度的聲音會感到疼痛(正常人的聲壓級為120左右),是嚴重性較高的類型,目前仍不清楚因為疼痛閾值變低抑或是有不同的生理機制導致的。疼痛型聽覺過敏需與跟聲音無關的耳朵疾病所造成的疼痛作區隔。[5]

造成聽覺過敏的原因

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治療方法

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首先要分辨是何種類型的聽覺過敏,因為不同類型的症狀不同,治療方式也不同。許多患者對聽覺過敏的第一個反應便是保護耳朵以及遠離聲音,通常會使用耳塞和耳罩去隔離聲音,殊不知在使用工具來減低聲音經聽覺系統傳入大腦的音量,反而會進一步讓聲音在大腦中被代償性地放大加強(increase central gain),反而會使聽覺過敏更嚴重。[6]

認知行為治療法(cognitive behavioral therapy ,CBT)

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讓患者改變對那些聲音的認知和情緒反應,減少過度的生理反應。[6]

耳鳴減敏療法(tinnitus retraining therapy, TRT)

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以連續性的接觸寬頻噪音使患者可以重新建立對聲音的接受度。[11]

使用聽力保護策略(Hearing Protection)

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主動式聽力保護裝備可以在不減弱低到對話強度的聲音情況下,減弱較高強度的聲音。

盛行率

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由於聽覺過敏可以單獨發生也可能是其他疾病的併發症,因此臨床上很難有確實的數字,但是耳鳴與聽覺過敏有高度關聯,耳鳴的患者患有聽覺過敏的機率約40%[12][11],有聽覺過敏的患者患有耳鳴的機率為86%[13],因此有學者推測兩者有相同的發病機制[14]

參考文獻

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  1. ^ 光田綜合醫院 耳鼻喉科 楊尚融、賴仁淙. 極度嚴重聽覺過敏 (PDF). 
  2. ^ H. B. Perlman. LXXIX Hyperacusis. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1938. 
  3. ^ Tyler, Richard & Coelho, Claudia & Tao, Pan & Ji, Haihong & Noble, William & Gehringer, Anne & Gogel, Stephanie. Identifying Tinnitus Subgroups With Cluster Analysis.. American journal of audiology. 2009, (17, S176-S184.). doi:10.1044/1059-0889. 
  4. ^ Urnau, Daila & Tochetto, Tania. Characteristics of the tinnitus and hyperacusis in normal hearing individuals.. International Archives of Otorhinolaryngology, 15, 468-474. 2011. 
  5. ^ 高雄長庚紀念醫院耳鼻喉科 吳靖農、黃仲鋒. 聽覺過敏的緩解策略. 台灣聽力語言學會雜誌. (2019年6月), (第40期): p69-79. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Baguley, David M. Hyperacusis. Journal of the Royal Society of Medicine. 2003-12, 96 (12): 582–585 [2020-05-31]. ISSN 0141-0768. doi:10.1177/014107680309601203. (原始內容存檔於2021-10-28) (美國英語). 
  7. ^ Robert P. Granacher, Jr. Traumatic Brain Injury: Methods for Clinical and Forensic Neuropsychiatric Assessment,Third Edition. CRC Press. 2003 [2020-05-31]. (原始內容存檔於2017-08-29) (英語). 
  8. ^ O, Zarchi. Auditory and Visual Processing in Williams Syndrome. The Israel journal of psychiatry and related sciences. 2010 [2020-05-31] (英語). 
  9. ^ Møller, Aage R. Textbook of tinnitus. Totowa, N.J.: Humana https://www.worldcat.org/oclc/695388693. 2011. ISBN 978-1-60761-145-5. OCLC 695388693.  缺少或|title=為空 (幫助)
  10. ^ K, Maciaszczyk. Auditory Function in Patients With Systemic Lupus Erythematosus. Auris, nasus, larynx. 2011 Feb [2020-05-31]. (原始內容存檔於2022-02-13) (英語). 
  11. ^ 11.0 11.1 Pawel J. Jastreboff ,Margaret M. Jastreboff. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) as a Method for Treatment of Tinnitus and Hyperacusis Patients (PDF). J Am Acad Audiol. 2000, (11). [永久失效連結]
  12. ^ Coles RRA, Sood SK. Hyperacusis and phonophobia in tinnitus patients.. Br J Audiol. 1988, (22): 228. 
  13. ^ M, Anari. Hypersensitivity to Sound--Questionnaire Data, Audiometry and Classification. Scandinavian audiology. 1999 [2020-05-31]. (原始內容存檔於2021-09-04) (英語). 
  14. ^ G, Andersson. Longitudinal Follow-Up of Tinnitus Complaints. Archives of otolaryngology--head & neck surgery. 2001 Feb [2020-05-31]. (原始內容存檔於2022-01-20) (英語).