雅-赫氏反應
吉海反應 | |
---|---|
![]() | |
類型 | 不良反應 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 傳染病科 |
ICD-10 | T78.2 |
ICD-9-CM | 995.0 |
DiseasesDB | 32939 |
雅-赫氏反應(英語:Jarisch–Herxheimer reaction,英語 /ˌjɑːrɪʃ ˈhɛərkshaɪmər/),又稱赫氏反應、賈立士和赫塞麥反應、雅力士和赫塞麥反應,現簡稱為吉海反應、J-H反應,是有效的抗生素治療後,體內有害微生物細胞壁穿孔與細胞膜溶解,在血液中釋放出大量的脂多糖引發的的一類炎症反應。這種反應通常不致命。
雅-赫氏反應大多在患有早期梅毒的病人中發生。可以使用解熱劑,但沒有證明能夠避免這種反應。吉海反應還可能導致孕婦早產或者胎兒窘迫。但這些所有的利害關係應該不能取消或延誤治療。雅-赫氏反應和藥物過敏反應易混淆。吉海氏反應是一個自限性過程,應與青黴素過敏反應相區別。為避免吉海反應,可在青黴素注射前一日口服潑尼松。
體徵和症狀
[編輯]類似於細菌性敗血症,發生在使用抗生素初期,如弱蛋白銀、青黴素或四環素治療虱傳播的回歸熱(80–90%發病率)與蜱傳播的回歸熱(30–40%)。通常在第一劑抗生素服用幾小時後顯現發燒、發冷、寒顫、低血壓、頭痛、心跳過速、過度換氣, 血管舒張伴隨面紅、肌肉痛、急性皮損與焦慮。反應的強度指示炎症的嚴重性。反應通常發生在給藥後兩小時內,但通常是自限的。50%的一期梅毒病人與90%的二期梅毒病人可觀測到此症。[1]
病因
[編輯]吉海反應傳統上是關聯於用抗生素治療梅毒。[2] 該反應在其他由螺旋體引起的疾病中也可見:萊姆病、回歸熱、鈎端螺旋體病。[3] 有報道吉海反應伴隨治療其他感染,如Q熱、巴爾通體病、布魯氏菌病、旋毛蟲病、非洲錐蟲病。[2]
病理
[編輯]治療梅毒螺旋體感染時釋放的脂蛋白被認為導致吉海反應。[2] 吉海反應指示了 急相期炎性細胞因子的增加,包括腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6與白細胞介素-8[4][5]。
治療
[編輯]預防醫學與抗炎性藥劑治療可阻斷反應進展。口服阿司匹林或布洛芬每四小時持續一天或60 mg強的松口服或靜脈注射用於拮抗治療。美普他酚作為阿片類止痛劑與激動拮抗劑,服用可降低反應的嚴重性。Anti TNF-a也有效果。[6][7]
歷史
[編輯]阿道夫·雅力士[8]是奧地利皮膚病學家,卡爾·赫塞麥[9]是德國皮膚病學家。二人先後發現用水銀治療梅毒時,部分病人突發高熱和皮疹加重。這種反應在用砷凡納明治療梅毒時也有。雅力士認為這種反應是死亡的梅毒螺旋體釋放的毒素所致。[10]
隨後問世的青黴素治梅毒和回歸熱也能引起同樣反應,人們都沿稱為吉海反應。頭孢類抗生素(頭孢呋辛酯)治療萊姆病,也可有吉海反應。
參見
[編輯]參考文獻
[編輯]- ^ Lukehart, Sheila A. Syphilis. Kasper, Dennis L.; Fauci, Anthony S. (編). Harrison's Infectious Diseases 3. New York: Mc Graw-Hill. 2017: 666. ISBN 978-1-259-83597-1.
- ^ 2.0 2.1 2.2 Belum GR, Belum VR, Chaitanya Arudra SK, Reddy BS. The Jarisch-Herxheimer reaction: revisited. Travel Medicine and Infectious Disease. 2013, 11 (4): 231–7. PMID 23632012. doi:10.1016/j.tmaid.2013.04.001.
- ^ Butler T. The Jarisch-Herxheimer Reaction After Antibiotic Treatment of Spirochetal Infections: A Review of Recent Cases and Our Understanding of Pathogenesis. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2017, 96 (1): 46–52. PMC 5239707
. PMID 28077740. doi:10.4269/ajtmh.16-0434.
- ^ Vidal V, Scragg IG, Cutler SJ, et al. Variable major lipoprotein is a principal TNF-inducing factor of louse-borne relapsing fever. Nat. Med. December 1998, 4 (12): 1416–20. PMID 9846580. doi:10.1038/4007.
- ^ Kaplanski G, Granel B, Vaz T, Durand JM. Jarisch–Herxheimer reaction complicating the treatment of chronic Q fever endocarditis: elevated TNFalpha and IL-6 serum levels. J. Infect. July 1998, 37 (1): 83–4. PMID 9733392. doi:10.1016/S0163-4453(98)91120-3.
- ^ Fekade, D; Knox, K; Hussein, K; Melka, A; Lalloo, DG; Coxon, RE; Warrell, DA. Prevention of Jarisch–Herxheimer reactions by treatment with antibodies against tumor necrosis factor alpha.. The New England Journal of Medicine. Aug 1, 1996, 335 (5): 311–5. PMID 8663853. doi:10.1056/NEJM199608013350503.
- ^ Coxon, RE; Fekade, D; Knox, K; Hussein, K; Melka, A; Daniel, A; Griffin, GG; Warrell, DA. The effect of antibody against TNF alpha on cytokine response in Jarisch–Herxheimer reactions of louse-borne relapsing fever. (PDF). QJM : Monthly Journal of the Association of Physicians. Mar 1997, 90 (3): 213–21 [2019-01-14]. PMID 9093599. doi:10.1093/qjmed/90.3.213. (原始內容存檔 (PDF)於2020-05-11).
- ^ Jarisch A. Therapeutische Versuche bei Syphilis. Wien Med Wochenschr. 1895, 45: 721–42.
- ^ Herxheimer K, Krause D. Ueber eine bei Syphilitischen vorkommende Quecksilberreaktion. Deutsch Med Wochenschr. 1902, 28 (50): 895–7. doi:10.1055/s-0028-1139096.
- ^ The Jarisch–Herxheimer reaction. Lancet. February 1977, 1 (8007): 340–1. PMID 64863. doi:10.1016/s0140-6736(77)91140-0.