發紺
| 發紺 | |
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| 手部發紺 | |
| 類型 | 膚色異常[*]、皮膚與外皮組織症狀[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 胸腔醫學、心臟學 |
| ICD-11 | ME64.1 |
| OMIM | 219400 |
| DiseasesDB | 17332 |
| MedlinePlus | 003215 |
| eMedicine | 303533 |
發
根據Lundsgaard和Van Slyke的著作[1]，當去氧血紅素的濃度達到5.0 g/dL以上時，就會開始發紺[2]，但常常被忽略的是，這個數字是從動脈及周圍靜脈的血氧濃度估計來的[3]。因為缺氧的評估是以動脈血氣分析或是脈搏血氧飽和度，可能會有高估的情形，去氧血紅素濃度達到2.0 g/dL是比較可靠會有發紺的條件[4]不過是否出現發紺和去氧血紅素絕對的量有關，若血紅素的量比貧血下的量要多很多，發紺的青色會更加明顯。若膚色較深的人，比較不容易看到發紺的情形。若發紺的症狀剛開始在嘴唇或是手指出現，需在三至五分鐘內進行干預，因為發紺可能是因為缺氧或嚴重的循環衰竭所造成。
定義
[編輯]發紺被定義為帶青紫色的變色，尤其是皮膚和黏膜，由於脫氧血紅蛋白引起的脫氧血濃度過高。
發紺分為兩種主要類型：中心性發紺和末梢性發紺。
種類
[編輯]發紺可以是在手指，包括指甲，及其他四肢部位（稱為「末梢性發紺」），或是在嘴唇及面部（稱為「中心性發紺」）。
中心性發紺
[編輯]中心性發紺，或稱中央性發紺是因空氣循環或通風的問題，導致在肺部缺少氧合的血液，或是因在皮膚表面血管內血液循環的減慢，令較多氧氣被抽離。激烈的發紺可以引起窒息或哽塞，是最明顯呼吸被阻礙的徵狀。發紺的基本原理是脫氧的血紅蛋白呈現青紫色，而血管收縮更令情況明顯。因此，缺氧導致嘴唇及其他黏膜呈現青紫色。
其他亦會引起發紺徵狀的疾病：
- 肺部疾病，如肺炎、肺氣腫、重症肺結核、肺梗塞、肺水腫、氣胸和大量胸膜腔積液等。
- 呼吸道阻塞，如哮喘、喉炎、白喉、氣管異物或瘤等。
- 心臟疾病，如心臟病、心力衰竭、動脈或靜脈阻塞等。
- 血液中含有變性血紅蛋白或硫血紅蛋白。
末梢性發紺
[編輯]末梢性發紺是在四肢或末端的發紺，成因是微血管內血液循環不良，例如在天氣冷時手會出現發紺。另外，情緒緊張、驚嚇、休克等狀況下，亦可以導致末梢性發紺，皮膚會冰冷發黑。但是，這種徵狀並非長久，有時只要在正常體溫下就能回復。
但是，現時有一種稱為「手足發紺」（或「手足紫紺症」）的病症，它有著末梢性發紺的徵狀，但若不適當處理這種病症是會致命的。
診斷方法
[編輯]參考文獻
[編輯]- ^ Lundsgaard, Christen; Van Slyke, Donald D. CYANOSIS. Medicine. 1923-02, 2 (1) [2022-11-14]. （原始內容存檔於2022-11-14） （美國英語）.
- ^ Wilkinson, Ian; Rajagopalan, Supraj R. Mini Oxford handbook of clinical medicine 7th ed. Oxford: Oxford University Press. 2008. ISBN 978-0-19-953983-3. OCLC 173498644.
- ^ Lundsgaard, C; Van Slyke, D; Abbott, M E. Cyanosis. Canadian Medical Association journal. 1923-08-01, 13 (8) [2022-11-14]. ISSN 0008-4409. PMC 1707134
. PMID 20314751. （原始內容存檔於2022-11-14）.
- ^ Goss, G A; Hayes, J A; Burdon, J G. Deoxyhaemoglobin concentrations in the detection of central cyanosis.. Thorax. 1988-03-01, 43 (3). ISSN 0040-6376. PMID 3406907. doi:10.1136/thx.43.3.212 （英語）.
