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乳房囊腫

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乳房囊腫(breast cyst)
超聲波檢查顯示乳房終有一個小型囊腫
類型breast benign neoplasm[*]benign mammary dysplasia[*]
分類和外部資源
醫學專科普通外科
[編輯此條目的維基數據]

乳房囊腫乳房之充滿液體的囊狀病灶,病灶數目不一定,一般為具有明顯邊緣的圓形或橢圓形腫塊,質地上,通常感覺像是柔軟的葡萄或充滿水的氣球,但有時摸摸起來會感覺堅硬。 [1]

乳房囊腫也可能造成疼痛而令病人擔心,但通常是良性的 。 它們最常見於30多歲至40多歲的停經前女性,通常在更年期後消失,不過如使用賀爾蒙補充治療,則可能會持續存在或重新出現。 [1] 它們在青少年也很常見。 [2] 乳房囊腫可能是纖維囊腫一部分。 在月經周期的後半或懷孕期間,疼痛和腫脹通常更為嚴重。

除非疼痛或引起不適,通常不需要治療。在大多數情況下,可以將囊腫的液體抽出以減輕不適。 囊腫是乳腺生長的結果,大小可小於豌豆,也可大到比乒乓球還大。 [3] 理學檢查無法觸摸到小囊腫,但是有的大型囊腫觸摸起來像腫塊。不過並不能由理學檢查確診囊腫。  

徵象與症狀

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  • 平滑、容易移動的圓形或橢圓形乳房腫塊,邊緣明顯
  • 腫塊區域的乳房疼痛或壓痛
  • 月經前腫塊增大和壓痛
  • 月經後腫塊縮小,其他徵象與症狀得到緩解
  • 單純乳房囊腫並不增加罹患乳癌風險。 [4]

在自我檢查或理學檢查中通常不會發現乳房腫塊。 但是較大的乳房囊腫可能可被觸摸得到。

由於月經周期中經歷激素變化,女性乳房常呈塊狀或結節狀 。 但是,如有新出現的乳房腫塊,則應求診。

囊腫還可能與乳頭或乳暈上的感染相混淆。乳頭內乳管的局部感染可能會類似囊腫,然後可能呈現黃色和白色(充滿了膿)。如有疑問則應求診。


乳房囊腫內的液體,可能會因穿刺、乳房X光檢查時壓迫、車禍中的安全帶擠壓等等原因而流出,造成周圍乳房組織的無菌性發炎。 [5]

診斷

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乳房腫塊可由超聲波、抽吸、乳房X光檢查 [6] ;超聲波可以顯示囊腫內是否有固態成分(其有可能是癌前癌症)。 細胞病理學檢查從囊腫中吸出的液體也有助於診斷--特別是如果抽出的液體呈現血樣時,必須要送細胞學檢查。

囊腫常是在乳房X光攝影下發現的,但是病史理學檢查在建立診斷中也很重要。醫師應詳細問診,儘量詢問病人症狀、嚴重程度、時間等問題,並理學檢查以檢查乳房內可能存在的其他異常情況。

如上所述,囊腫通常在觸摸時無法檢測到。 因此,乳房攝影可以提供乳房組織的有用資訊。篩檢用乳房攝影乃針對沒有任何症狀的女性,而診斷性乳房攝影乃用於出現乳房疾病症狀的病人,或篩檢有異者。

懷疑患有乳房囊腫的病人通常會接受乳房攝影檢查,以協助醫師判斷進行乳房超聲波檢查。乳房超聲波檢查是診斷乳房囊腫的最佳工具,準確度95%到100%,可清楚看到囊腫的外觀(單純或複雜囊腫),還可以區分實體腫塊和充滿液體的囊腫(乳房X光檢查並無法確認)。 [7]  

乳房囊腫可能會保持穩定多年或自行消退。[8] 大多數單純囊腫是良性的,不需要任何治療或進一步的診斷檢查。 一些複雜的囊腫可能需要進一步的診斷措施,例如細針穿刺或切片以排除乳癌,但是絕大多數仍是良性的。 [6] [9] 抽吸可診斷與清除囊腫;一般來說囊腫在引流後會自行消退。如果腫塊不是單純囊腫,則抽出的液體可能含有血液,或根本抽不出液體。前者應將液體送往實驗室進一步檢查,而後者則表明乳房腫塊是固體,應考慮對腫瘤進行切片 。

治療

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除非囊腫較大且疼痛,或有其他不適,否則不需要治療,僅須持續追蹤。 如需治療,一般而言從囊腫抽出液體即可緩解症狀。 [1]針吸抽檢抽吸後囊腫仍常復發,而欲徹底治療可能需要手術

乳頭囊腫(通常為導管感染)可通過熱敷促進排出膿液,並保持清潔。如果狀況持續惡化,出現發炎情形或其他的症狀,請求醫。

大多數的治療方法是抽出液體並等待囊腫消退。如果抽吸完畢,囊腫內液體正常,日後只需定期追蹤。有時會使用口服避孕藥進行激素療法 ,以減少復發並調節患者的月經周期。也可使用達那唑治療,但通常在非藥物治療失敗且症狀嚴重的病人才考慮使用。

少數異常情況下才需要手術切除乳房囊腫。如果導致不適的乳房囊腫一再頻繁復發,或抽吸出來的液體異常(如血樣或其他異常現象),可考慮手術切除並送病理檢驗。 [10]

流行病學

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據估計西方世界有7%的女性患有明顯的乳腺囊腫。 [11]

囊腫和胸罩支撐

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有些女性會感到乳房疼痛 ,尤其是在進行劇烈運動時。 設計合適的運動胸罩可壓縮或包裹乳房組織,以減輕運動引起的疼痛。 [12] [13] [14]

參考文獻

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Mayo Clinic Staff. Breast cysts. Mayo Clinic. 9 November 2012 [2015-05-16]. (原始內容存檔於2014-01-02). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
  2. ^ Victor C. Strasburger. Adolescent Medicine: A Handbook for Primary Care. Lippincott Williams & Wilkins. 2006: 228. ISBN 978-0-7817-5315-9. 
  3. ^ Breast Cysts. [2010-06-25]. (原始內容存檔於2018-07-26). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
  4. ^ Mayo Clinic Staff. Breast cysts Symptoms. Mayo Clinic. 9 November 2012 [2015-05-16]. (原始內容存檔於2015-07-26). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
  5. ^ Daniel J. Dronkers; J. H. C. L. Hendriks. Practice of Mammography: Pathology - Technique - Interpretation - Adjunct Modalities. Thieme. 1 January 2011: 130. ISBN 978-3-13-160601-3. 
  6. ^ 6.0 6.1 Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy?. Acad Radiol. May 2008, 15 (5): 610–7. PMID 18423318. doi:10.1016/j.acra.2007.12.018. 
  7. ^ What are breast cysts?. [2010-06-25]. (原始內容存檔於2018-07-26). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
  8. ^ Veena Chowdhury; Arun Kumar Gupta (編). Diagnostic Radiology: Musculoskeletal and Breast Imaging. JP Medical Ltd. 2012: 484. ISBN 978-93-5025-883-5.  Editors list列表缺少|last2= (幫助)
  9. ^ Tests and diagnosis. [2010-06-25]. (原始內容存檔於2012-12-26). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
  10. ^ Treatments and drugs. [2010-06-25]. (原始內容存檔於2012-12-26). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
  11. ^ Risk of breast cancer in women with palpable breast cysts: a prospective study. Edinburgh Breast Group. Lancet. May 1999, 353 (9166): 1742–5. PMID 10347986. doi:10.1016/s0140-6736(98)06408-3. 
  12. ^ An investigation of the suitability of bra fit in women referred for reduction mammaplasty. British Journal of Plastic Surgery. April 2003, 56 (3): 230–6. PMID 12859918. doi:10.1016/S0007-1226(03)00122-X. 
  13. ^ Hadi MS. Sports Brassiere: Is It a Solution for Mastalgia?. The Breast Journal. November 2000, 6 (6): 407–409. PMID 11348400. doi:10.1046/j.1524-4741.2000.20018.x. 
  14. ^ An analysis of movement and discomfort of the female breast during exercise and the effects of breast support in three cases. Journal of Science and Medicine in Sport. June 1999, 2 (2): 134–44. PMID 10476977. doi:10.1016/S1440-2440(99)80193-5.