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乳房囊腫

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乳房囊腫(breast cyst)
超音波檢查顯示乳房終有一個小型囊腫
类型breast benign neoplasm[*]benign mammary dysplasia[*]
分类和外部资源
醫學專科普通外科
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乳房囊腫乳房之充满液体的囊狀病灶,病灶數目不一定,一般为具有明显边缘的圆形或椭圆形腫块,质地上,通常感觉像是柔软的葡萄或充满水的气球,但有时摸摸起來會感觉坚硬。 [1]

乳房囊腫也可能造成疼痛而令病人擔心,但通常是良性的 。 它们最常见于30多岁至40多岁的停經前女性,通常在更年期后消失,不過如使用賀爾蒙補充治療,則可能会持续存在或重新出现。 [1] 它们在青少年也很常见。 [2] 乳房囊肿可能是纤维囊腫一部分。 在月经周期的後半或怀孕期间,疼痛和肿胀通常更为严重。

除非疼痛或引起不适,通常不需要治疗。在大多数情况下,可以將囊肿的液体抽出以减轻不适。 囊肿是乳腺生长的结果,大小可小于豌豆,也可大到比乒乓球還大。 [3] 理學检查无法觸摸到小囊肿,但是有的大型囊肿觸摸起來像肿块。不過並不能由理學檢查確診囊腫。  

徵象與症状

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  • 平滑、容易移动的圆形或椭圆形乳房肿块,边缘明显
  • 肿块区域的乳房疼痛或压痛
  • 月经前肿块增大和压痛
  • 月经后肿块缩小,其他徵象與症狀得到缓解
  • 單純乳房囊肿並不增加罹患乳癌风险。 [4]

在自我检查或理學检查中通常不会发现乳房肿块。 但是較大的乳房囊腫可能可被觸摸得到。

由於月经周期中经历激素变化,女性乳房常呈块状或结节状 。 但是,如有新出现的乳房肿块,則应求診。

囊肿还可能与乳头或乳晕上的感染相混淆。乳头内乳管的局部感染可能會類似囊腫,然后可能呈現黄色和白色(充满了脓)。如有疑問則應求診。


乳房囊腫內的液體,可能會因穿刺、乳房X光檢查時壓迫、車禍中的安全帶擠壓等等原因而流出,造成周围乳房组织的无菌性發炎。 [5]

诊断

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乳房肿块可由超音波、抽吸、乳房X光檢查 [6] ;超音波可以显示囊肿內是否有固態成分(其有可能是癌前癌症)。 细胞病理学检查从囊肿中吸出的液体也有助于诊断--特別是如果抽出的液體呈現血樣時,必須要送細胞學檢查。

囊肿常是在乳房X光攝影下發現的,但是病史理學检查在建立诊断中也很重要。醫師應詳細問診,儘量詢問病人症狀、嚴重程度、時間等問題,并理學检查以检查乳房内可能存在的其他异常情况。

如上所述,囊肿通常在触摸时无法检测到。 因此,乳房攝影可以提供乳房组织的有用資訊。篩檢用乳房攝影乃针对没有任何症状的女性,而诊断性乳房攝影乃用于出现乳房疾病症狀的病人,或篩檢有異者。

怀疑患有乳房囊腫的病人通常會接受乳房攝影檢查,以協助醫師判斷進行乳房超音波檢查。乳房超音波检查是诊断乳房囊肿的最佳工具,準確度95%到100%,可清楚看到囊肿的外观(單純或复杂囊腫),还可以区分实體腫塊和充满液体的囊肿(乳房X光检查並无法確認)。 [7]  

乳房囊肿可能会保持稳定多年或自行消退。[8] 大多数單純囊肿是良性的,不需要任何治疗或进一步的诊断检查。 一些复杂的囊肿可能需要进一步的诊断措施,例如细针穿刺或切片以排除乳癌,但是绝大多数仍是良性的。 [6] [9] 抽吸可诊断與清除囊肿;一般來說囊肿在引流后会自行消退。如果肿块不是單純囊肿,则抽出的液体可能含有血液,或根本抽不出液体。前者應將液体送往实验室进一步检查,而后者则表明乳房肿块是固体,應考慮對腫瘤进行切片 。

治疗

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除非囊肿較大且疼痛,或有其他不适,否则不需要治疗,僅須持續追蹤。 如需治療,一般而言从囊肿抽出液体即可缓解症状。 [1]針吸抽檢抽吸後囊肿仍常复发,而欲彻底治疗可能需要手术

乳头囊肿(通常为导管感染)可通过热敷促進排出脓液,并保持清洁。如果狀況持續惡化,出現發炎情形或其他的症状,请求醫。

大多數的治疗方法是抽出液体並等待囊肿消退。如果抽吸完畢,囊肿內液體正常,日後只需定期追蹤。有时会使用口服避孕药進行激素疗法 ,以减少复发并调节患者的月经周期。也可使用达那唑治疗,但通常在非药物治疗失败且症状嚴重的病人才考虑使用。

少数异常情况下才需要手术切除乳房囊肿。如果導致不適的乳房囊腫一再頻繁復發,或抽吸出來的液體異常(如血樣或其他異常現象),可考慮手術切除並送病理檢驗。 [10]

流行病学

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据估计西方世界有7%的女性患有明显的乳腺囊肿。 [11]

囊肿和胸罩支撑

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有些女性會感到乳房疼痛 ,尤其是在进行剧烈運動时。 设计合适的运动胸罩可压缩或包裹乳房组织,以减轻运动引起的疼痛。 [12] [13] [14]

参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Mayo Clinic Staff. Breast cysts. Mayo Clinic. 9 November 2012 [2015-05-16]. (原始内容存档于2014-01-02). 页面存档备份,存于互联网档案馆
  2. ^ Victor C. Strasburger. Adolescent Medicine: A Handbook for Primary Care. Lippincott Williams & Wilkins. 2006: 228. ISBN 978-0-7817-5315-9. 
  3. ^ Breast Cysts. [2010-06-25]. (原始内容存档于2018-07-26). 页面存档备份,存于互联网档案馆
  4. ^ Mayo Clinic Staff. Breast cysts Symptoms. Mayo Clinic. 9 November 2012 [2015-05-16]. (原始内容存档于2015-07-26). 页面存档备份,存于互联网档案馆
  5. ^ Daniel J. Dronkers; J. H. C. L. Hendriks. Practice of Mammography: Pathology - Technique - Interpretation - Adjunct Modalities. Thieme. 1 January 2011: 130. ISBN 978-3-13-160601-3. 
  6. ^ 6.0 6.1 Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy?. Acad Radiol. May 2008, 15 (5): 610–7. PMID 18423318. doi:10.1016/j.acra.2007.12.018. 
  7. ^ What are breast cysts?. [2010-06-25]. (原始内容存档于2018-07-26). 页面存档备份,存于互联网档案馆
  8. ^ Veena Chowdhury; Arun Kumar Gupta (编). Diagnostic Radiology: Musculoskeletal and Breast Imaging. JP Medical Ltd. 2012: 484. ISBN 978-93-5025-883-5.  Editors list列表缺少|last2= (帮助)
  9. ^ Tests and diagnosis. [2010-06-25]. (原始内容存档于2012-12-26). 页面存档备份,存于互联网档案馆
  10. ^ Treatments and drugs. [2010-06-25]. (原始内容存档于2012-12-26). 页面存档备份,存于互联网档案馆
  11. ^ Risk of breast cancer in women with palpable breast cysts: a prospective study. Edinburgh Breast Group. Lancet. May 1999, 353 (9166): 1742–5. PMID 10347986. doi:10.1016/s0140-6736(98)06408-3. 
  12. ^ An investigation of the suitability of bra fit in women referred for reduction mammaplasty. British Journal of Plastic Surgery. April 2003, 56 (3): 230–6. PMID 12859918. doi:10.1016/S0007-1226(03)00122-X. 
  13. ^ Hadi MS. Sports Brassiere: Is It a Solution for Mastalgia?. The Breast Journal. November 2000, 6 (6): 407–409. PMID 11348400. doi:10.1046/j.1524-4741.2000.20018.x. 
  14. ^ An analysis of movement and discomfort of the female breast during exercise and the effects of breast support in three cases. Journal of Science and Medicine in Sport. June 1999, 2 (2): 134–44. PMID 10476977. doi:10.1016/S1440-2440(99)80193-5.