包茎
包茎 | |
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阴茎勃起伴包茎 | |
读音 | |
症状 | 无法将包皮推到龟头后方[3] |
并发症 | Balanitis[3] |
起病年龄 | 出生时[3] |
病程 | 一般会在三岁时改善[4] |
病因 | 正常、龟头炎、干燥性闭塞性龟头炎[5] |
风险因素 | 尿布疹、无法清洁、糖尿病[6] |
鉴别诊断 | 头发止血带、阴茎的淋巴水肿[6] |
预防 | 皮质类固醇、包皮伸展运动、包皮环切术[4] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 泌尿外科 |
ICD-11 | GB05.2 |
DiseasesDB | 10019 |
eMedicine | 777539 |
包茎(英语:phimosis)是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻显露阴茎头。另一种类似但须鉴别的是包皮过长,指阴茎在非勃起状态下包皮覆盖整个阴茎头和尿道口,但仍能上翻显露阴茎头[7]。
包茎患者在排尿时,可能会出现包皮下似气球般的肿胀。在青少年和成人时,可能在勃起时会疼痛,但在其他时候不会疼痛。受影响的人有较大的龟头炎症风险,即龟头炎,和其他并发症[3]。
儿童的包皮无法退到龟头后方是正常的。超过90%的病例在7岁时便可以将包皮退到龟头后方,在16岁时则是99%[4],有时包茎可能是由潜在病症所引起,例如由于龟头炎或干燥性闭塞性龟头炎引起的瘢痕形成,这通常可以通过观察包皮开口的疤痕来诊断[5]。
通常情况下,若没有治疗,此情形在三岁时就会消失,不建议年幼男性努力尝试将包皮退到龟头后面。对于病情没有进一步改善的人,可以给予时间或使用类固醇乳膏来试图松弛紧绷的皮肤,如果这种方法配合包皮伸展运动仍是无效,那么可以试试其他治疗方法,如包皮环切术[4]。包茎的一个潜在并发症是包皮过长,紧绷的包皮被困在龟头后面[5]。包茎的英文源自希腊语 φίμωσις(phimōsis),意思是“戴笼嘴、套口络”(muzzling)[8]。
症状
[编辑]因龟头包住无法清洗,排尿后可能残留尿液而有异味,或累积脱落的表皮细胞而成为白色块状的包皮垢。开口过小者,排尿困难且包皮鼓起如汽球状,尿柱有如花洒一般四散。许多人反复包皮炎或泌尿道感染是和包茎有关;也曾有学者主张包茎可能增加性伴侣罹患子宫颈癌的几率,但缺乏足够的实证。
包茎与包皮嵌顿
[编辑]病态性包茎是指包皮开口过紧,无法翻出龟头或翻出时会痛。瑞克伍(Rickwood)提倡“包茎”专指包皮结痂、失去弹性的状态,但其实此种状态有另一个名称硬化性包皮炎。
包皮嵌顿是一种紧急状态,勉强翻开太紧的包皮,结果陷在龟头后方盖不回来,龟头的血流受阻而产生严重的肿胀与疼痛。有时候男童的照护者太用力翻开包皮,就可能造成嵌顿。这种情况需尽快处理,有些可由医师徒手复归,有时必须手术处理,常用的方法是背面纵切法(dorsal slitting)。
早泄
[编辑]儿童和少年时期,龟头大部或全部藏在阴茎包皮里面。随着性器官的发育,龟头便逐渐从里面露出来,因为龟头是神经末梢分布比较丰富、对外界刺激比较敏感的地区,敏感的龟头由于受衣物等的摩擦刺激,敏感性逐渐降低,对外界刺激的反应阈值也就增高。日后在性交时,不容易过度敏感,不易发生早泄。如果是假性包茎的话,平常就应注意要让龟头露出来。如果长大仍为包茎,只要稍有性器官的接触,龟头表面所受的刺激就十分敏感,容易导致很快射精而发生早泄。另外,包茎或包皮过长在性交时容易形成阴茎嵌顿,造成局部缺血坏死和感染。因此,早期进行阴茎包皮环切术,也是防治早泄的方法之一。
普遍性
[编辑]绝大多数的男婴出生时是呈现包茎状态,但没有症状不需治疗。若排尿困难或反复感染则为病理包茎,需由医师诊治。新生儿包茎的比率较高,但随着年龄增加而下降。日本有一份研究指出,正常男童出生时97%为包茎,而其中超过60%在14-15岁时会自然松开,不需特别的处理。美国儿科医学会对此没有确切的数据,Fergusson等报告未割包皮的男性约16%包茎,而Herzog和Alvarez的数据则是2.6%,都比新生儿比率低。
治疗
[编辑]二十世纪以前,主要治疗方法为包皮环切术(circumcision)或包皮背切术(dorsal slit),俗称割包皮,此种手术的历史已有数千年。现代进行包皮环切术大多以局部麻醉进行,切除多余且包住龟头的包皮,再以羊肠线缝合伤口。于1990年代开始有越来越多医师以外用药治疗包茎,除非紧急状况或药物治疗无效,以及患者自身对外观的要求,才考虑包皮环切术。
参考文献
[编辑]- ^ OED 2nd edition, 1989 as /faɪˈməʊsɪs/.
- ^ Medical Definition of PHIMOSIS. www.merriam-webster.com. [2020-12-25]. (原始内容存档于2019-12-17) (英语).
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Phimosis. PubMed Health. [28 October 2016]. (原始内容存档于2017-11-05).
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 What are the treatment options for phimosis?. PubMed Health. 7 October 2015 [28 October 2016]. (原始内容存档于2017-11-05).
- ^ 5.0 5.1 5.2 McGregor, Thomas B.; Pike, John G.; Leonard, Michael P. Pathologic and physiologic phimosis. Canadian Family Physician. 2007-3, 53 (3): 445–448 [2020-12-09]. ISSN 0008-350X. PMC 1949079
. PMID 17872680. (原始内容存档于2020-11-12).
- ^ 6.0 6.1 Domino, Frank J.; Baldor, Robert A.; Golding, Jeremy. The 5-Minute Clinical Consult 2014. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 138. ISBN 9781451188509 (英语).
- ^ 涂响安.包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识[J].中华男科学杂志, 2021, 27(9):845-852.
- ^ Kirk, Raymond Maurice; Winslet, Marc C. Essential General Surgical Operations. Elsevier Health Sciences. 2007: 365. ISBN 978-0443103148. (原始内容存档于2017-11-05) (英语).
外部链接
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