陰莖癌

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陰莖癌 的國際疾病編碼
分類系統及外部資源
ICD-10 C60
ICD-9 187

陰莖癌,正式名稱為陰莖及其他男性生殖器官癌症,泛指陰莖區域出現的惡性腫瘤,出現區域包括陰莖、副睪精索輸精管陰囊貯精囊睪丸鞘膜[1]。最常出現的癌症種類為原位鱗狀細胞癌(或稱鱗狀上皮癌[2]。患者通常於陰莖出現疣狀腫瘤,與俗稱「椰菜花」的性病疣病徵相似。美國的醫學資料顯示陰莖癌只佔全部男性癌症個案百分之零點四,即每1400多名癌症男士中只有一人患上 [3][4][5]。而陰莖癌之年發生率,一向小於每十萬人1人,屬於罕見的癌症[6][1]

此病症一旦惡化,就須動手作切除部份陰莖,更嚴重者,須切除整個陰莖[1]

病因[编辑]

包皮垢是陰莖癌最主要的致癌物之一,包莖、包皮太緊而沒有接受手術、包皮不能向上翻起,或衛生習慣不良的人,尿液會滲入包皮中空隙,與皮脂發生化學反應,形成包皮垢。過度積存、長期不清理的包皮垢會化成堅硬塊狀,具有強烈的致癌作用[7]

而包皮垢導致陰莖癌的成因包括:直接刺激龜頭誘發癌變;導致包皮與龜頭發炎,長期發炎之下造成龜頭組織細胞癌變;造成一個龜頭惡劣潮濕的環境,誘發陰莖癌癌前性病變,例如陰莖角陰莖乳頭狀瘤尖銳濕疣(又稱巨大尖型濕疣,Giant condyloma accuminata)、陰莖白斑(Leukoplakia)、增殖性陰莖紅斑症(又稱奎瑞氏紅皮增生症,Erythroplasia of Queyrat)、閉鎖性硬化龜頭炎(Balanitis xerotica obliterans)等,此類病變容易癌變陰莖癌,但比較罕見[7]。根據臨床經驗統計,一出生即10天內接受包皮環切術猶太人,得陰莖癌的比例近乎是零[2]伊斯蘭穆斯林4至12歲行包皮環切術,患陰莖癌者亦極少。但成年之後再施行包皮環切術,則對陰莖癌無明顯的預防作用[8]

吸煙是包皮垢外重要的誘發陰莖癌因素,因血凝塊阻塞血管,血管閉塞,除陽痿外亦會癌變陰莖癌。男士濫交、沒進行割包皮手術(割禮)、牛皮癬人類乳突病毒、曾患或已患上性病疣(椰菜花)、愛滋病等其他性病,均是罹患「陰莖癌」的高危因素[1][9][10][11][12][13]

另外,手淫過度並不是誘發陰莖癌的因素[14]

病徵[编辑]

陰莖癌腫瘤多是處於龜頭和包皮之間生長,除非去翻開包皮檢查,否則早期不易發現,而次之生長在包皮及陰莖主幹。腫瘤外觀可像是乳突狀扁平突起或潰瘍狀的隆起,分泌惡臭液體,外露癌瘤。然而,陰莖體和尿道口少受包皮垢刺激,癌變成陰莖癌則較少[1][2][15]

陰莖癌癌細胞極少從尿道進入海綿體膀胱。但腫瘤一旦超過15cm,則常向淋巴結轉移,這時候癌細胞可能穿破巴克氏筋膜侵入海綿體,不常見,但並非不可能[15]

那時候,陰莖癌癌細胞經由淋巴系統擴散至股淋巴結腹股溝淋巴結到達骨盆腔,而表淺淋巴結群全被感染之際,陰莖癌愈難治癒,並出現皮膚局部感染壞死,發出惡臭及出血等併發症[1]

長期患上陰莖癌的人,若有嚴重局部感染或出血,偶而會發生貧血白血球增高的現象。而其五分之一患者,甚至會在無骨骼轉移下出現血鈣升高現象[1]

診斷[编辑]

其實診斷陰莖癌並不困難,但是,由於腫瘤長在包皮內,15至50%的病人,會因為各種原因而延遲就醫達一年之久。若10天至14天抗生素療程,仍治療不好龜頭或包皮存在潰瘍或腫塊效果,應懷疑陰莖癌[1][15]

陰莖癌腫瘤容易切片,為免和幾種類似陰莖癌病徵的疾病混淆,通常先用血清學檢查墨影抹片作鑑別診斷。例如梅毒性下疳(Syphilitic chancre)會造成陰莖無痛性潰瘍、杜克雷嗜血桿菌(Haemophilus ducreyi)造成的類下疳則會產生較疼痛性的潰瘍[1]

為了檢查患者癌細胞有否轉移,早期醫生會使用淋巴管攝影,從足背淋巴管注入造影劑而作評估,卻會使患者有極大痛苦。現在則進行胸部X光片,骨盆腔及腹部電腦斷層攝影,評估骨盆腔及後腹腔淋巴結腫大的程度[1]

中醫外科學理論[编辑]

中醫外科(瘍科)把陰莖癌稱為腎岩,又稱腎岩翻花、俗稱翻花下疳。中醫視本病為難治之證,若初覺時,即以藥物調治,並頤養保攝,可冀其久延歲月,若漸至翻花如石榴子樣,則為惡證,非藥力所及,百無一生。清朝、高錦庭在《瘍科心得集》中,稱本病與舌疽、失營、乳岩(乳癌)為四大絕症。

流行地區[编辑]

陰莖癌發病率,隨著地理分佈、國家地區民族宗族衛生習慣等因素而不一致。亞洲非洲拉丁美洲各國陰莖癌發病率較高,高達所有癌症之10至20%。然而歐洲北美各國陰莖癌發病率較低,而猶太民族及信奉伊斯蘭教的國家,發病率則最低,因为他们的传统是儿童一出生即行割礼大中華地區絕大部分的陰莖癌,皆發生在50至79歲,又以60至69歲最多[1][15]

註釋[编辑]

参考文献[编辑]

  • 顧伯康主編,《中醫外科學》,1995,人民衛生出版社,ISBN 7117005327/R533

外部連結[编辑]