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光敏性噴嚏反射

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Photic sneeze reflex
同義詞Autosomal Compelling Helio-Ophthalmic Outburst, Photosneezia
光敏性噴嚏反射是以常染色體顯性方式遺傳的
類型遺傳性疾病、噴嚏、反射
分類和外部資源
OMIM100820
DiseasesDB30910
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光敏性噴嚏反射（英語： Autosomal Dominant Compelling Helio-Ophthalmic Outburst（ACHOO）,強迫性常染色體顯性遺傳光眼激發症候群[1]或photosneezia（這個詞來自希臘語φῶς ，PHOS，意旨「光」）是一種反射性疾病，表現是對於多種刺激，如看亮光或眼周注射，會引起噴嚏。這種情況影響了世界上18-35%的人口[2]，但其確切的作用機制還不太清楚[3]。

症狀[編輯]

光性噴嚏反射的表現形式是對刺激物作出無法控制的打噴嚏反應，而這種刺激物在沒有這種特徵的人身上不會產生噴嚏。打噴嚏一般是以1至10個噴嚏的陣勢出現，然後是一個可長達24小時的不應期。[來源請求]

光敏性噴嚏[編輯]

暴露在明亮的光線下引起的的光敏性噴嚏是光敏性噴嚏反射最常見的表現。這種噴嚏似乎是由光強度的變化引起的，而不是特定波長的光引起的。[4]

阿拉巴馬大學伯明罕分校視光學學院的一項研究發現，在所測試的樣本中，女性占打噴嚏者的67% ，高加索人占94% 。這項研究還發現了光敏性噴嚏和鼻中隔偏斜（英語：Nasal septum deviation）的統計學相關性。[5]進一步的研究表明這種機制是遺傳的。[6][7]

對眼周注射的反應[編輯]

在眼內外科手術中，如角膜移植手術，患者通常需要在眼內注射局部麻醉藥。對於有光敏性噴嚏反射的病人，往眼睛裡注射，例如在球周阻滯（英語：Retrobulbar_block）中的注射會引起打噴嚏。在這些過程中，可以在眼周注射之前給予患者鎮靜，因為病人如果開始打噴嚏，針可能插入眼睛，導致麻醉師不得不在注射局部麻醉藥時取出針頭，以避免損傷病人的眼睛。[8]

飯後打噴嚏[編輯]

一種被稱為味覺性鼻炎（英語：Snatiation）的疾病會導致一些人在進食（特別時辛辣食物）後打噴嚏。[9] 胃脹是另一個能引起不可控制的噴嚏的刺激。那些表現出這種症狀或紊亂的人，被稱為味覺性鼻炎（英語：Snatiation），在吃完大餐後，不管吃的是什麼類型的食物，都會立即出現無法控制的3-15個噴嚏。味覺性鼻炎（英語：Snatiation）不被認為是任何類型的過敏反應。[10] 與光敏性打噴嚏和對眼周注射反應的打噴嚏相比，人們對這一特徵的了解更少，它似乎是以常染色體顯性遺傳的。[11]

風險[編輯]

打噴嚏通常來給個人帶來一些麻煩，而不是受傷的風險。然而，在某些情況下，比如駕駛汽車，或者在手術(牙科、光學)和將明亮的燈光對準病人的臉部時，光敏反射引起的噴嚏可能會造成危險。[來源請求]

疾病傳播[編輯]

也許打噴嚏最普遍的風險是它會傳播疾病。細菌感染可以通過噴嚏噴出的飛沫中懸浮的微生物傳播到易受感染的未感染人群。通常通過打噴嚏傳播的細菌包括細菌性腦膜炎、鏈球菌性喉炎和肺結核。病毒感染也可以通過打噴嚏傳播。當病毒通過噴嚏排出時，其黏膜蒸發，病毒成為可被另一個人吸入的液滴核，從而引起有毒害感染。通過打噴嚏傳播的致命感染的例子包括麻疹、腮腺炎、風疹、流感和冠狀病毒。[12]

駕駛[編輯]

駕駛時打噴嚏會令載具失去控制，導致駕駛員受傷，載具及/或周圍環境受損。特別是，光噴嚏對飛行員造成相當大的風險，因為控制飛行器需要經常感知日光強度以及做出準確反應。對於戰鬥機的飛行員來說，如果在空戰中發生不請自來的噴嚏，飛行員可能會在其狀態意識需要達到最大值時失去行動能力。飛機降落在航空母艦或海岸線上也需要精確的動作和快速的反應。飛行員在試圖著陸時，即使僅一次噴嚏，也可能導致飛行器失去控制，造成災難。[4]

醫療程序[編輯]

操作異丙酚麻醉時，給病人眼周或球後注射，此時經常出現無法控制的噴嚏。[13]

病理生理學[編輯]

關於光敏性噴嚏反射帶來的打噴嚏的真正原因和機制有很多爭論。打噴嚏是對鼻腔刺激的反應，鼻腔刺激導致傳入的神經纖維信號通過三叉神經的眼支和上頜支傳播到腦幹的三叉神經核。 該信號在三叉神經核中被解釋，傳出的神經纖維信號進入身體的不同部位，如粘液腺（英語：mucous glands）和胸腔橫膈膜，從而產生噴嚏。[14] 正常的噴嚏和光敏性噴嚏之間最明顯的區別是刺激：正常的噴嚏是由於鼻腔內的刺激而發生的，而光敏性噴嚏可以由各種刺激引起。還有一個遺傳因素，增加了光噴嚏反射的概率。[15] rs10427255 SNP上的C等位基因尤其與此有關，儘管該基因增加這種反應的概率的機制尚不清楚。下面是一些理論。

視三叉神經加成[編輯]

刺激三叉神經的眼支可能會增強上頜支的應激性，導致打噴嚏的可能性增加。這種機制類似於恐光症的發生機制，即持續的光暴露通過視神經和三叉神經傳遞信號，使眼支的敏感度增加。如果這種敏感性增加發生在上頜支而不是眼支，可能會導致打噴嚏而不是恐光症。[14]

副交感神經泛化[編輯]

副交感神經有許多鄰近的纖維，它們對不同的刺激有反應。當一個刺激激活副交感神經的多個神經纖維時，就會產生副交感神經泛化。有一種可能性是，來自眼睛的感覺輸入可以傳遞到大腦皮層中的神經元，這些神經元負責解釋這些信號。這可能導致打噴嚏以應對刺激以外的鼻刺激。[14]

光敏感度增加[編輯]

當三叉神經受到直接刺激時，可能會導致眼神經對光的敏感性增加。直接刺激的一個例子是拔眉毛或拔頭髮。 在許多顯示光反射噴嚏的人中，這種直接刺激可以導致光敏性噴嚏，這就是為什麼我們發現在明亮的光線更容易造成光敏性噴嚏。[14]

異丙酚誘導的抑制作用[編輯]

在眼周注射異丙酚時打噴嚏失控可能是藥物引起的。異丙酚已被證明可以暫時抑制腦幹中的抑制性神經元，這也是三叉神經核——大腦的「噴嚏中心」所在的地方。這一連串的事件導致對刺激的敏感性增加，不隨意反應的閾值降低。在這種高度敏感的狀態下，眼周注射會刺激三叉神經的眼支和/或上頜支，從而導致三叉神經核的加成。這種加成可能導致無意識病人打噴嚏。[13]

應對[編輯]

雖然人們對這種現象了解甚少，但最近的研究表明，用於治療季節性過敏引起的鼻炎的抗組織胺藥物也可以減少這兩種疾病患者打噴嚏的機率。[16]

那些受到光敏性噴嚏反射影響的人可以用帽子、圍巾和墨鏡遮住眼睛和/或面部，或者用手指橫向壓迫人中來緩解症狀。[1][17]

歷史[編輯]

光敏性噴嚏反射在很久以前就有記錄。公元前350年，希臘哲學家亞里斯多德是第一個思考這一奇怪現象的人，他在《問題叢書（英語：Problems (Aristotle)）》(The Book of Problems) 中探索了為什麼看著太陽會讓人打噴嚏: 「為什麼太陽的熱量會引起打噴嚏?」[18][19][20] 他推測，太陽的熱量導致鼻子內部出汗，從而引發打噴嚏以去除水分。[21] 17世紀，英國哲學家弗朗西斯 · 培根反駁了亞里斯多德的理論，他閉著眼睛面向太陽，這樣做不會引起普通的噴嚏反應。因此，弗朗西斯 · 培根猜測眼睛在觸發光敏性噴嚏反射中起著至關重要的作用。他認為看到太陽的光線會讓眼睛流淚，然後水分會滲入鼻子，刺激鼻子，從而打噴嚏。科學家後來認定這個理論雖然合理，但是是錯的，因為陽光照射後，太陽引起的噴嚏發生很快; 而眼睛流淚的過程比較緩慢，所以它不能在觸發反射中發揮重要作用。

如今，科學界的注意力主要集中在亨利·埃弗雷特1964年提出的一個假說上，他是第一個把光性噴嚏反射稱為「光敏噴嚏效應」的人。由於神經系統以極快的速度傳輸信號，埃弗雷特博士假設該綜合症與人類神經系統有關，可能是由於神經信號的混雜引起的。[22] 光敏性噴嚏反射的遺傳基礎仍然不清楚，而且尚未發現和研究這種情況的基因。然而有人認為，它是由一個可遺傳的常染色體顯性性狀引起的。[15]

參見[編輯]

參考資料[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 Laura Dean, MD. ACHOO Syndrome. Ncbi.nlm.nih.gov. [2015-06-27]. （原始內容存檔於2022-07-09）. 
  2. ^ Roberta A. Pagon. Why does bright light cause some people to sneeze?. Scientific American. Nov 18, 2002 [2021-04-24]. （原始內容存檔於2021-04-28）. 
  3. ^ Breitenbach, RA; Swisher, PK; Kim, MK; Patel, BS. The photic sneeze reflex as a risk factor to combat pilots. Military Medicine. December 1993, 158 (12): 806–9. PMID 8108024. doi:10.1093/milmed/158.12.806. 
  4. ^ 4.0 4.1 Breitenbach, RA; Swisher, PK; Kim, MK; Patel, BS. The photic sneeze reflex as a risk factor to combat pilots. Military Medicine. December 1993, 158 (12): 806–9. PMID 8108024. doi:10.1093/milmed/158.12.806. 
  5. ^ The photic sneeze response: a descriptive report of a clinic population. J Am Optom Assoc. June 1995, 66 (6): 372–7. PMID 7673597. 
  6. ^ Forrester, J. M. Sneezing on Exposure to Bright Light as an Inherited Response. Human Heredity. 1985, 35 (2): 113–114. ISSN 0001-5652. PMID 3988295. doi:10.1159/000153527 （英語）. 
  7. ^ Mi, Hao; Song, Xiaojun; Shi, Yang; Sun, Xinghan; Wang, Mengqiao. A genome-wide association study on photic sneeze reflex in the Chinese population. Scientific Reports. 2019-03-21, 9 (1): 4993. Bibcode:2019NatSR...9.4993W. ISSN 2045-2322. PMC 6428856 可免費查閱. PMID 30899065. doi:10.1038/s41598-019-41551-0 （英語）. 
  8. ^ Abramson DC. Sudden Unexpected Sneezing During The Insertion Of Peribulbar Block Under Propofol Sedation. Canadian Journal of Anesthesia. Aug 1995, 42 (8): 740–3. PMID 7586116. doi:10.1007/BF03012675. 
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  21. ^ Blitz, Matt. The Curious Case of Sun Sneezing. Today I Found Out. Vacca Foeda Media. 2014-06-16 [25 May 2017]. （原始內容存檔於2021-04-28）. 
  22. ^ Everett, Henry C. Sneezing in Response to Light. Neurology. May 1964, 14 (5): 483–490. PMID 14144120. doi:10.1212/wnl.14.5.483. 

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