类风湿因子
类风湿因子（英语：rheumatoid factor，RF）是首先在类风湿性关节炎上发现的自体抗体。它是针对IgG Fc 部分的抗体，且不同的 RF 针对 IgG-Fc 的不同部分[1]。RF和IgG结合后，形成免疫复合体，进一步促成疾病形成[2]。
类风湿因子也可以是一种冷凝球蛋白（一种在血液样本冷却时会沉淀的抗体）；它可以是第二型（单株 IgM 到多株 IgG）或第三型（多株 IgM 到多株 IgG）的冷凝球蛋白。
尽管类风湿因子主要以 IgM 形式存在，但它可以是任何一个同种型的免疫球蛋白，即：IgA、IgG、IgM[3]、IgE[4]或IgD[5]。
检测[编辑]
怀疑患有任何形式的关节炎及风湿病患者，通常都会进行 RF 检测；然而，结果阳性也可能由其他原因造成，且结果阴性也不能排除疾病。 但是，结合体征和症状，在诊断和疾病预后评估时能发挥作用，它也是类风湿关节炎的常参考的疾病标准之一[6]。
血清中检测到类风湿因子，代表身体可能有自体免疫的问题，而与类风湿关节炎无关，例如：组织或器官排斥。此时，RF 可作为自体免疫的数种血清学标记之一[7]。以 RF 诊断类风湿关节炎的敏感性只有 60-70％，特异性78％[8]。
解读[编辑]
高浓度的 RF（通常，>20 IU/mL、1:40、或超过 95 百分位；不同检验单位间仍有差异）出现在类风湿关节炎（类风湿患者 80％ 会阳性）和干燥症（其中的 70％ 阳性）[9]。RF 的浓度愈高，关节破坏的可能性就越大[10][11]。 。爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）或细小病毒感染后可能阳性，健康人中（尤其是老人）有 5-10％ 会检查阳性。
类风湿因子与关节炎持续恶化有关，造成更多的关节破坏，最终产生更严重的残疾和关节炎[10][11]。
除了类风湿关节炎外，以下情况也会出现类风湿因子检查阳性[来源请求]：
- 全身性红斑狼疮 (SLE)[12]
- 幼年特发性关节炎
- 干燥综合征[12]
- 间质性 肺纤维化
- 乙型肝炎、丙型肝炎、慢性肝病和慢性肝炎
- 冷凝球蛋白血症
- 原发性胆道性肝硬化（PBC）
- 传染性单核白血球增多症和任何慢性病毒感染[12]
- 细菌性心内膜炎
- 麻风病[13]
- 结节病[12]
- 结核病
- 梅毒
- 内脏性利什曼病[14]
- 疟疾
- 白血病
- 皮肌炎
- 全身性硬化
- 正常人在接种疫苗／输血后
历史[编辑]
这个检测由挪威的埃里克·沃勒（Erik Waaler）博士于1940年首次描述，并由哈利·M·罗斯（Harry M. Rose）博士等于1948年重新描述。据说是因为第二次世界大战带来的不确定性才重新描述。目前仍被称作沃勒－罗斯（Waaler-Rose）检验[15][16]。
参考文献[编辑]
- ^ Falkenburg, W.J.J. IgG Subclass Specificity Discriminates Restricted IgM Rheumatoid Factor Responses From More Mature Anti–Citrullinated Protein Antibody–Associated or Isotype-Switched IgA Responses. Arthritis & Rheumatology. November 2015, 67 (12): 3124–3134. PMID 26246004. doi:10.1002/art.39299.
- ^ Edkins A, Cushley W. The Jekyll and Hyde nature of antibodies. Biological Sciences Review. 2012, 25 (2): 4.
- ^ Hermann, E; Vogt, P; Müller, W. Rheumatoid factors of immunoglobulin classes IgA, IgG and IgM: Methods of determination and clinical value. Schweizerische Medizinische Wochenschrift. 1986, 116 (38): 1290–7. PMID 3775335.
- ^ Herrmann, D; Jäger, L; Hein, G; Henzgen, M; Schlenvoigt, G. IgE rheumatoid factor. Occurrence and diagnostic importance in comparison with IgM rheumatoid factor and circulating immune complexes. Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 1991, 1 (5): 302–7. PMID 1669588.
- ^ Banchuin, N; Janyapoon, K; Sarntivijai, S; Parivisutt, L. Re-evaluation of ELISA and latex agglutination test for rheumatoid factor detection in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. 1992, 10 (1): 47–54. PMID 1418183.
- ^ Rheumatoid Arthritis 于 eMedicine
- ^ Rostaing, Lionel; Modesto, Anne; Cisterne, Jean Marc; Izopet, Jacques; Oksman, Françoise; Duffaut, Michel; Abbal, Michel; Durand, Dominique. Serological Markers of Autoimmunity in Renal Transplant Patients with Chronic Hepatitis C. American Journal of Nephrology. 1998, 18 (1): 50–6. PMID 9481439. doi:10.1159/000013304.
- ^ Nishimura, K; Sugiyama, D; Kogata, Y; Tsuji, G; Nakazawa, T; Kawano, S; Saigo, K; Morinobu, A; Koshiba, M; Kuntz, KM; Kamae, I; Kumagai, S. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis.. Annals of Internal Medicine. 5 June 2007, 146 (11): 797–808. PMID 17548411. doi:10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008.
- ^ Rheumatoid Factor - Patient UK. [2019-10-11]. （原始内容存档于2012-02-07）.
- ^ 10.0 10.1 存档副本. [2019-10-11]. （原始内容存档于2019-10-11）.[需要完整来源]
- ^ 11.0 11.1 The Arthritis Association （页面存档备份，存于互联网档案馆）, Report by MHC 19.2
- ^ 12.0 12.1 12.2 12.3 Rheumatoid factor - Mayo Clinic. [2019-10-11]. （原始内容存档于2021-05-26）.
- ^ Garcia-De La Torre, Ignacio. Autoimmune phenomena in leprosy, particularly antinuclear antibodies and rheumatoid factor.. The Journal of Rheumatology. 1993, 20 (5): 900–3. PMID 8336322.
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- ^ Waaler, Erik. On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutination of Sheep Blood Corpuscles. Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica. 2009, 17 (2): 172–188. doi:10.1111/j.1699-0463.1940.tb01475.x. reproduced in Waaler, E. On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutintion of Sheep Blood Corpuscles. APMIS. 2007, 115 (5): 422–38; discussion 439. PMID 17504400. doi:10.1111/j.1600-0463.2007.apm_682a.x.
- ^ Rose, HM; Ragan, C. Differential agglutination of normal and sensitized sheep erythrocytes by sera of patients with rheumatoid arthritis. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. 1948, 68 (1): 1–6. PMID 18863659. doi:10.3181/00379727-68-16375.
外部链接[编辑]
- 类风湿因子/RF （页面存档备份，存于互联网档案馆） 于 MedlinePlus
- 类风湿因子/RF （页面存档备份，存于互联网档案馆） 于 Lab Tests Online
- Rheumatoid Factor 于 eMedicine
- 类风湿因子/RF （页面存档备份，存于互联网档案馆） 于 WebMD
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