三叉神經痛

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三叉神經痛
Trigeminal neuralgia
同義詞 Tic douloureux[1]、prosopalgia[2]、Fothergill's disease[3]、suicide disease[4]
Gray778.png
三叉神经以及其三個分支(圖中黃色部份):眼神经(V1)、上頜神經英语maxillary nerve(V2)及下頜神經(V3
醫學專科 神經內科
症状 典型:在臉的一側持續幾秒到幾分鐘,類似休克的疼痛發作[1]
非典型:持續的灼痛[1]
併發症 抑鬱[5]
常見始發於 50歲以上[1]
種類 典型以及非典型三叉神經痛英语atypical trigeminal neuralgia[1]
肇因 一般認為是因為三叉神经髓磷脂問題造成的影響[1][6]
診斷方法 因症狀而定[1]
相似疾病或共病 带状疱疹后神经痛英语Postherpetic neuralgia[1]
治療 藥物、手術[1]
藥物 卡马西平奧卡西平英语oxacarbazepine[6]
預後 在開始治療後,有80%會改善[6]
盛行率 每年每八千人中會有一人[1]

三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN,或TGN)是一个严重的神经性慢性疼痛症,主要影响三叉神经(也称为第五对脑神经:由三个分支的神经将面部感觉传导到大脑,并且从大脑控制面部运动的功能,例如咬和咀嚼等)。证据表明,三叉神经痛是由神经根本身内部的感觉纤维的髓鞘损失引起的。[7]典型表现的三叉神经痛(1型)为突然爆发的一侧面部的剧烈疼痛,持续时间为数秒到数分钟,少部分患者的疼痛会持续数小时。[8]非典型形式的三叉神经痛(2型)也呈现出三叉神经痛典型的阵阵疼痛,但同时还有叠加的持续疼痛,从闷痛到剧烈的爆发。[9]三叉神经痛通常被医学专家认为是最痛的生理疼痛之一,并可能造成患者抑郁[10]

引發疼痛的確切原因雖然尚不明瞭,但據信是與位於三叉神經周圍的髓鞘缺損有關[1][6],而缺損則可能源自於腦幹的神經被血管壓迫,也有可能是因為多發性硬化症中風或是外傷[1]。。比較少見的肇因則包括腫瘤或是腦動靜脈血管畸型英语arteriovenous malformation[1]。三叉神經痛屬於神經性疼痛英语Neuropathy[1]。此症通常是在排除其他可能造成類似疼痛的病症(例如带状疱疹后神经痛英语Postherpetic neuralgia)後確診[1]

治療方式包含藥物治療及手術[1]。抗癲癇藥物卡马西平奧卡西平英语oxacarbazepine常作為初始治療之用,且對80%的患者有療效[6]。其他藥物治療之選擇,包含拉莫三嗪巴氯芬片英语baclofen加巴噴丁匹莫齊特英语pimozide[6]阿米替林能減緩疼痛,而鴉片類藥物往往無法有效緩解典型的三叉神經痛[1]。若藥物無法改善症狀,或對其他藥物產生耐受性時,可考慮進行手術治療。手術治療亦有數種不同方式[6]

每年發生三叉神經痛的人口比例,估計比例約為1/8000[1]。發病患者之年齡通常超過50歲,但任何年齡都可能發生[1]。女性發病比率多於男性[1]。三叉神經痛之首次詳細病例描述,於1773年由約翰·費特格爾英语John Fothergill發表[11]

相關條目[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Trigeminal Neuralgia Fact Sheet. NINDS. November 3, 2015 [1 October 2016]. (原始内容存档于19 November 2016). 
  2. ^ Hackley, CE. A text-book of practical medicine. D. Appleton & Co. 1869: 292 [2011-08-01]. 
  3. ^ Bagheri, SC; 等. Diagnosis and treatment of patients with trigeminal neuralgia. Journal of the American Dental Association. December 1, 2004, 135 (12): 1713–7 [2011-08-01]. PMID 15646605. doi:10.14219/jada.archive.2004.0124. (原始内容存档于July 11, 2012). 
  4. ^ Adams, H; Pendleton, C; Latimer, K; Cohen-Gadol, AA; Carson, BS; Quinones-Hinojosa, A. Harvey Cushing's case series of trigeminal neuralgia at the Johns Hopkins Hospital: a surgeon's quest to advance the treatment of the 'suicide disease'.. Acta neurochirurgica. May 2011, 153 (5): 1043–50. PMID 21409517. doi:10.1007/s00701-011-0975-8. 
  5. ^ 引用错误:没有为名为Okeson2005的参考文献提供内容
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Obermann, Mark. Treatment options in trigeminal neuralgia. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2010-03-01, 3 (2): 107–115. ISSN 1756-2856. PMC 3002644. PMID 21179603. doi:10.1177/1756285609359317. 
  7. ^ Love, Seth; Coakham, Hugh B. Trigeminal neuralgia. Brain. 2001-12-01, 124 (12): 2347–2360. ISSN 0006-8950. PMID 11701590. doi:10.1093/brain/124.12.2347 (英语). 
  8. ^ Nurmikko, T. J.; Eldridge, P. R. Trigeminal neuralgia—pathophysiology, diagnosis and current treatment. British Journal of Anaesthesia. 2001-07-01, 87 (1): 117–132. ISSN 0007-0912. PMID 11460800. doi:10.1093/bja/87.1.117 (英语). 
  9. ^ Obermann, Mark. Treatment options in trigeminal neuralgia. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2010-03-01, 3 (2): 107–115. ISSN 1756-2856. PMC 3002644. PMID 21179603. doi:10.1177/1756285609359317. 
  10. ^ Okeson, JP. 6. (编) Lindsay Harmon. Bell's orofacial pains: the clinical management of orofacial pain. Quintessence Publishing Co, Inc. 2005: 114. ISBN 0-86715-439-X. 
  11. ^ Prasad, S; Galetta, S. Trigeminal neuralgia: historical notes and current concepts.. The Neurologist. March 2009, 15 (2): 87–94. PMID 19276786. doi:10.1097/nrl.0b013e3181775ac3. 

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