牙周炎

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Periodontal disease
Paro1.JPG
类型牙周病理學[*]
肇因Actinobacillus actinomycetemcomitans[*], 普氏菌[*], Peptostreptococcus micros[*], 囓蝕艾肯氏菌, Tannerella forsythia[*], Treponema denticola[*], Fusobacterium nucleatum[*], 中间普雷沃菌[*], Prevotella nigrescens[*], Parvimonas micra[*], Campylobacter gracilis[*], Campylobacter rectus[*], Eubacterium nodatum[*], Campylobacter concisus[*], Enterococcus faecalis V583[*], 吸煙
分类和外部资源
醫學專科牙周病學牙醫學
ICD-10K05.4
OMIM[1]
DiseasesDB29362
MedlinePlus001059

牙周炎(英語:Periodontitis)是影響牙周組織英语Periodontium發炎性疾病[1],一般為牙周病原菌所引起的慢性感染症,少數是非細菌性發炎(糖尿病、白血病、藥物導致)。牙周炎是最常見的一種牙周病(英語:Periodontal disease),後者尚包括牙周膿瘍、牙周壞死、牙周畸形等不同疾病。[2]

牙周病早期常為牙齦炎,可使牙齦腫痛並可能出血[1];嚴重則形成牙周炎,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收而使牙齦與牙齒分離、牙齿逐渐松动或掉落[1]。牙周炎是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

A:慢性牙周病患的牙齿有牙结石、牙龈退缩、附连丧失 B:此臼齿因疾病后期而拔除
附连丧失的测量。1:总附连丧失(临床附连丧失)是 2:牙龈退缩 加上 3:探诊深度

病因[编辑]

牙周炎是一种破坏性疾病,由積聚在牙齦及其附近牙面、齿颈缘的牙菌斑内细菌所分泌的毒素令牙周組織發炎所致[3]。常見的牙周病菌種是伴放線聚集桿菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans)和牙齦卟啉單胞菌(porphyromonas gingivalis)等革蘭氏陰性厭氧菌,它们的毒素使宿主释放IL-1β,IL-6,TNF-α,PGE2等细胞激素,导致结缔组织分解、牙槽骨破坏吸收。[4]

除了微生物因素,另有环境因素(口腔清洁、菸及槟榔、食物硬度)、宿主因素(年龄、压力、免疫力、内科疾病、磨牙症、咬牙癖)、咬合因素(咬合不正、外伤性咬合)均会影响牙周炎、牙周病的形成。

症狀[编辑]

牙周炎早期一般並無任何症狀,可能會出現牙齦紅腫、牙齒對冷熱敏感、口臭,刷牙時可能會有牙肉出血的現象[5]。到了病情嚴重時,會出現牙齒鬆動、牙縫增闊、牙齦萎縮、牙齒外觀變長,到最後更可能整顆牙齒鬆脫,嚴重影響口腔咀嚼功能。

牙周炎一般呈現出:大臼齒比前齒嚴重、舌側比唇頰側嚴重、下頜門牙牙結石最多、上頜大臼齒牙周囊袋最多;此外唾腺管出口附近,如下颌前齿舌侧面、上颌第一大臼齿颊侧面,也是牙周炎好发处。

预防[编辑]

  • 三三原則:掌握正确的刷牙方法,每天3次,每次3分钟
  • 饭后、睡前用漱口水,保持口腔清洁
  • 对不易去除的食物碎屑、软垢及菌斑,用牙線牙線棒或細毛牙刷进行清洁[6]
  • 定期检查,每六個月施以牙結石清除術1次
  • 补充含有丰富维生素C的食品,可调节牙周组织的营养,有利于牙周健康[7]

治疗[编辑]

一旦发生牙周炎应早期治疗。牙周炎治疗分四阶段:

  1. 第一阶段为基础治疗阶段,目的在于选用牙周病常规的治疗方法,清除或控制临床炎症和咬致病因素,包括口腔自洁,拔除预后差和不利修复的牙,龈上洁治,龈下刮治以清除菌斑,牙石,选用抗菌药控制炎症,咬颌调整等。
  2. 第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。
  3. 第三阶段为永久性修复治疗,一般手术后2-3个月后进行。
  4. 第四阶段为复查复治阶段,每半年一次,包括检查菌斑控制情况,卫生宣教,拍片检查,以进一步拟订治疗计划。

牙周炎與吸菸[编辑]

根據研究顯示,吸菸者罹患牙周病的比率是非吸菸者的三倍,而重度吸菸者更高達七倍。這是因為菸的尼古丁會削弱人類的免疫系統,從而使患者的自我復原能力大大降低。

相关疾病[编辑]

牙周炎与中风,心肌梗塞,动脉粥样硬化和高血压的风险增加相关。[8][9]牙周炎也与大肠癌、胰腺癌的发生有关。[10]

參見[编辑]

參考[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Periodontal Disease. CDC. 10 March 2015 [13 March 2018]. 
  2. ^ Caton, Jack G.; Armitage, Gary; Berglundh, Tord; Chapple, Iain L.C.; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S.; Mealey, Brian L.; Papapanou, Panos N.; Sanz, Mariano; Tonetti, Maurizio S. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. Journal of Clinical Periodontology. 2018, 45: S1–S8. ISSN 0303-6979. doi:10.1111/jcpe.12935. 
  3. ^ 牙周病. 衛生署. [2020-05-14]. (原始内容存档于2020-05-26). 
  4. ^ Graves, Dana. Cytokines That Promote Periodontal Tissue Destruction. Journal of Periodontology. 2008, 79 (8s): 1585–1591. ISSN 0022-3492. doi:10.1902/jop.2008.080183. 
  5. ^ 淺談牙齦炎及牙周病. 國軍高雄總醫院. [2020-05-14]. 
  6. ^ 做好牙周病防治 細毛牙刷較適合(聯合新聞網 2010.6.21)页面存档备份,存于互联网档案馆)-台灣牙醫網
  7. ^ 牙周病是什么?牙周病的病因及预防方法是什么?. WebMD. [2018-12-08]. (原始内容存档于2018-08-17) (中文(中国大陆)). 
  8. ^ Pussinen PJ. Systemic exposure to Porphyromonas gingivalis predicts incident stroke. Atherosclerosis. July 2007, 193 (1): 222–8. PMID 16872615. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2006.06.027. 
  9. ^ Pussinen PJ. High serum antibody levels to Porphyromonas gingivalis predict myocardial infarction. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. October 2004, 11 (5): 408–11. PMID 15616414. doi:10.1097/01.hjr.0000129745.38217.39. 
  10. ^ Dominique S. Michaud. Microbiota, Oral Microbiome, and Pancreatic Cancer. The Cancer Journal. 2014, 20 (3): 203–206. PMC 4160879可免费查阅. PMID 24855008. doi:10.1097/PPO.0000000000000046. 

外部連結[编辑]