牙周炎

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Periodontal disease
Paro1.JPG
肇因Actinobacillus actinomycetemcomitans[*], 普氏菌[*], Peptostreptococcus micros[*], 囓蝕艾肯氏菌, Tannerella forsythia[*], Treponema denticola[*], Fusobacterium nucleatum[*], 中間普雷沃菌[*], Prevotella nigrescens[*], Parvimonas micra[*], Campylobacter gracilis[*], Campylobacter rectus[*], Eubacterium nodatum[*], Campylobacter concisus[*], Enterococcus faecalis V583[*], 吸菸
分類和外部資源
醫學專科牙周病學、​牙醫學
ICD-10K05.4
DiseasesDB29362
MedlinePlus001059

牙周炎(英語:Periodontitis)是影響牙周組織英語Periodontium發炎性疾病[1],一般為牙周病原菌所引起的慢性感染症,少數是非細菌性發炎(糖尿病、白血病、藥物導致)。牙周炎是最常見的一種牙周病(英語:Periodontal disease),後者尚包括牙周膿瘍、牙周壞死、牙周畸形等不同疾病。[2]

牙周病早期常為牙齦炎,可使牙齦腫痛並可能出血[1];嚴重則形成牙周炎,其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收而使牙齦與牙齒分離、牙齒逐漸鬆動或掉落[1]。牙周炎是導致成年人牙齒喪失的主要原因。

A:慢性牙周病患的牙齒有牙結石、牙齦退縮、附連喪失 B:此臼齒因疾病後期而拔除
附連喪失的測量。1:總附連喪失(臨床附連喪失)是 2:牙齦退縮 加上 3:探診深度

病因[編輯]

牙周炎是一種破壞性疾病,由積聚在牙齦及其附近牙面、齒頸緣的牙菌斑內細菌所分泌的毒素令牙周組織發炎所致[3]。常見的牙周病菌種是伴放線聚集桿菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans)和牙齦卟啉單胞菌(porphyromonas gingivalis)等革蘭氏陰性厭氧菌,它們的毒素使宿主釋放IL-1β,IL-6,TNF-α,PGE2等細胞激素,導致結締組織分解、牙槽骨破壞吸收。[4]

除了微生物因素,另有環境因素(口腔清潔、菸及檳榔、食物硬度)、宿主因素(年齡、壓力、免疫力、內科疾病、磨牙症、咬牙癖)、咬合因素(咬合不正、外傷性咬合)均會影響牙周炎、牙周病的形成。

症狀[編輯]

牙周炎早期一般並無任何症狀,可能會出現牙齦紅腫、牙齒對冷熱敏感、口臭,刷牙時可能會有牙肉出血的現象[5]。到了病情嚴重時,會出現牙齒鬆動、牙縫增闊、牙齦萎縮、牙齒外觀變長,到最後更可能整顆牙齒鬆脫,嚴重影響口腔咀嚼功能。

牙周炎一般呈現出:大臼齒比前齒嚴重、舌側比唇頰側嚴重、下頜門牙牙結石最多、上頜大臼齒牙周囊袋最多;此外唾腺管出口附近,如下頜前齒舌側面、上頜第一大臼齒頰側面,也是牙周炎好發處。

預防[編輯]

  • 三三原則:掌握正確的刷牙方法,每天3次,每次3分鐘
  • 飯後、睡前用漱口水,保持口腔清潔
  • 對不易去除的食物碎屑、軟垢及菌斑,用牙線牙線棒或細毛牙刷進行清潔[6]
  • 定期檢查,每六個月施以牙結石清除術1次
  • 補充含有豐富維生素C的食品,可調節牙周組織的營養,有利於牙周健康[7]

治療[編輯]

一旦發生牙周炎應早期治療。牙周炎治療分四階段:

  1. 第一階段為基礎治療階段,目的在於選用牙周病常規的治療方法,清除或控制臨床炎症和咬致病因素,包括口腔自潔,拔除預後差和不利修復的牙,齦上潔治,齦下刮治以清除菌斑,牙石,選用抗菌藥控制炎症,咬頜調整等。
  2. 第二階段為牙周手術治療和鬆動牙固定。
  3. 第三階段為永久性修復治療,一般手術後2-3個月後進行。
  4. 第四階段為複查復治階段,每半年一次,包括檢查菌斑控制情況,衛生宣教,拍片檢查,以進一步擬訂治療計劃。

牙周炎與吸菸[編輯]

根據研究顯示,吸菸者罹患牙周病的比率是非吸菸者的三倍,而重度吸菸者更高達七倍。這是因為菸的尼古丁會削弱人類的免疫系統,從而使患者的自我復原能力大大降低。

相關疾病[編輯]

牙周炎與中風,心肌梗塞,動脈粥樣硬化和高血壓的風險增加相關。[8][9]牙周炎也與大腸癌、胰腺癌的發生有關。[10]

參見[編輯]

參考[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Periodontal Disease. CDC. 10 March 2015 [13 March 2018]. (原始內容存檔於2018-11-16). 
  2. ^ Caton, Jack G.; Armitage, Gary; Berglundh, Tord; Chapple, Iain L.C.; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S.; Mealey, Brian L.; Papapanou, Panos N.; Sanz, Mariano; Tonetti, Maurizio S. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. Journal of Clinical Periodontology. 2018, 45: S1–S8. ISSN 0303-6979. doi:10.1111/jcpe.12935. 
  3. ^ 牙周病. 衛生署. [2020-05-14]. (原始內容存檔於2020-05-26). 
  4. ^ Graves, Dana. Cytokines That Promote Periodontal Tissue Destruction. Journal of Periodontology. 2008, 79 (8s): 1585–1591. ISSN 0022-3492. doi:10.1902/jop.2008.080183. 
  5. ^ 淺談牙齦炎及牙周病. 國軍高雄總醫院. [2020-05-14]. (原始內容存檔於2021-02-24). 
  6. ^ 做好牙周病防治 細毛牙刷較適合(聯合新聞網 2010.6.21)頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)-台灣牙醫網
  7. ^ 牙周病是什么?牙周病的病因及预防方法是什么?. WebMD. [2018-12-08]. (原始內容存檔於2018-08-17) (中文(中國大陸)). 
  8. ^ Pussinen PJ. Systemic exposure to Porphyromonas gingivalis predicts incident stroke. Atherosclerosis. July 2007, 193 (1): 222–8. PMID 16872615. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2006.06.027. 
  9. ^ Pussinen PJ. High serum antibody levels to Porphyromonas gingivalis predict myocardial infarction. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. October 2004, 11 (5): 408–11. PMID 15616414. doi:10.1097/01.hjr.0000129745.38217.39. 
  10. ^ Dominique S. Michaud. Microbiota, Oral Microbiome, and Pancreatic Cancer. The Cancer Journal. 2014, 20 (3): 203–206. PMC 4160879可免費查閱. PMID 24855008. doi:10.1097/PPO.0000000000000046. 

外部連結[編輯]